Аденоиды у ребенка признаки симптомы лечение

Что такое ринит у детей?

Ринит у детей, также как и у взрослого населения, представляет собой полиэтиологическое заболевание, которое характеризуется формированием воспалительного процесса в слизистой оболочке полости носа. Зачастую проявляется одним или несколькими симптомами:

• Повышенное слизеобразование и обильное отхождение слизи из носовых ходов (иногда слизь стекает по задней стенке глотки);
• Отек слизистых;
• Затруднение носового дыхания;
• Зуд и сухость в носовых ходах;
• Чихание.

Встречаются различные формы детского ринита, а также разнообразные варианты течения заболевания. От этого напрямую зависит лечебная тактика.

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение гарантирует положительную динамику течения заболевания и благоприятный прогноз.

Доброкачественные опухоли носа и придаточных околоносовых пазух

Доброкачественные опухоли носа: симптомы и лечение

Наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли носа и придаточных пазух — это аденомы, фибромы, ангиофибромы, ангиомы, аденофибромы. Намного реже возникают хондромы, остеомы и еще реже — ангиомиомы, псаммомы, эстезиобластомы и менингиомы.

Единично встречаются невриномы полости носа и гломусные опухоли. Нужно особо отметить папилломатоз – доброкачественную опухоль носа и околоносовых пазух (верхнечелюстной, решетчатой), имеющий выраженную тенденцию к малигнизации.

Данная болезнь рассматривается как предраковое состояние.

Полипы доброкачественными образованиями носа считаются весьма условно, поскольку они представляют собой продукт воспалительной, чаще всего аллергической реакции придаточных пазух носа. Между опухолью и гиперпластическим процессом стоит эозинофильная гранулема.

Доброкачественные опухоли полости носа и его придаточных пазух встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин и независимо от возраста.

Только ангиофиброма носовой перегородки, или кровоточащий полип носовой перегородки, встречается чаще всего у молодых женщин в период беременности или лактации.

Симптомом доброкачественных опухолей носа и околоносовых пазух является односторонне затрудненное носовое дыхание. К процессу вторично присоединяется воспалительный процесс, возникают слизисто-гнойные выделения из носа и головная боль. Сосудистые опухоли (гемангиомы, лимфангиомы, ангиофибромы) порой приводят к носовым кровотечениям.

Кровоточащий полип носовой перегородки отходит на широкой ножке от передней хрящевой части носовой перегородки. Его величина варьируется от горошины до грецкого ореха, поверхность полипа гладкая или дольчатая.

Остеомы и хондромы, которые нарушают целостность стенок полости носа или придаточных пазух, на которых они появились, сопровождаются деформацией лица.

Лечение доброкачественных опухолей носа практически всегда хирургическое с применением криохирургии, электрокоагуляции, в первую очередь при сосудистых опухолях.

Диагностика

Перед тем как назначить дополнительные методы исследования, врач уточняет жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни, включая сопутствующие заболевания, выясняет наследственную предрасположенность.

Следующий этап – осмотр, при котором врач осматривает полость рта, носа, выявляет характерные признаки, наличие и характер выделений. Для этого применяется специальный инструмент, снабженный освещением – назоскоп.

При глубоко расположенном полипе и его небольших размерах возможно назначение назальной эндоскопии. Назальный эндоскоп – аппарат, оснащенный оптическим волокном, камерой и тонкой гибкой трубкой, который вводится в полость носа и позволяет более детально оценить характер слизистой оболочки, выявить локализацию новообразования.

При необходимости уточнения размера и локализации образования применяется компьютерная или магнитно-резонансная томография

С целью визуализации полипов в пазухах носа, определения их точного размера и места расположения также может применяться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Метод позволяет:

• обнаружить дефекты костного скелета исследуемой области;
• провести (косвенно) дифференциальную диагностику с другими, более опасными заболеваниями, например онкологическими.

Рекомендуется обратиться за консультацией к аллергологу для выявления аллергических заболеваний, которые могут привести к данному состоянию.

У маленьких детей необходимо исключить наследственные заболевания, такие как муковисцидоз, синдром Картагенера и др.

Лечение

Телерентгенография (ТРГ) – рентгенография

1. В 90% случаев лечение аденомы заключается в хирургическом вмешательстве. Операция проходит благоприятно. Для иссечения используют петлевой метод, который завершается кюретажем прилегающих тканей. Очень важно не оставлять ткани образования, так как они продолжат расти и станут причиной рецидива;
2. также для лечения применяют электрокоагуляционный метод, который помогает избавиться от образования без шрамов и лишних повреждений. Как правило, операция несложная и выполняется в амбулаторных условиях. В некоторых случаях пациент нуждается в стационарной госпитализации;
3. если аденома начала кровоточить, то ее удаляют носовой петлей, прижигая основание гальванокаутером.

Инна БерезниковаЗадать вопрос автору

Yandex Dzen Вконтакте Одноклассники Диагностика и лечение аденомы в носу Инна Березникова Голова и шеяОперация

Симптоматика заболевания

В основном, симптомы заболевания связаны с проблемами зрения и нервной системы. Гормональные новообразования могут проявить себя эндокринно-обменными процессами. Если опухоль находится в негормональной форме, она вообще может никак не проявиться, но при этом растет, и когда она приобретет большие размеры, появляются первые симптомы заболевания.

Эндокринно-обменный синдром — это акромегалия при соматропиноме у взрослых и гигантизме у детей. Помимо этого, наблюдаются такие симптомы, как лишний вес, увеличение щитовидки, повышенная потливость, различные высыпания на теле (бородавки, папилломы и др.).

Разделение симптомов заболевания зависит от типа опухоли:

1. Пролактинома – встречается чаще всего у женщин, при этом ее размеры достигают 2-3 мм. Такая форма аденомы гипофиза у женщин проявляется следующими симптомами:

• нарушения со стороны женских половых органов – отсутствие менструации и нарушение цикла;
• из груди постоянно просачивается молозиво, не связанное с беременностью и кормлением;
• отсутствие овуляции, что ведет к невозможности иметь детей.

Что касается лиц мужского пола, то у них пролактинома проявляется импотенцией, увеличением молочных желез, отсутствием эрекции и бесплодием.

1. Соматотропинома – данный тип аденомы характеризуется содержанием повышенного количество гормона роста в организме. Такой вид возникает одинаково как у лиц мужского, так и женского пола в любом возрасте. Выделяют такие ее признаки, как:

• гигантизм у детей – в данном случае ребенок очень быстро растет и прибавляет в весе, наблюдается асимметричность тела. Обычно такой скачок наблюдается у детей в подростковом возрасте, когда начинается половое созревание, и может продлиться до 25 лет. Диагноз гигантизм ставится при росте человека более 2 метров;
• у взрослых данное заболевание проявляется акромегалией, когда резко увеличивается размер частей тела (ног, рук, носа и пр.), происходит деформация черт лица, у женщин начинает расти борода и усы. Рост внутренних органов приводит к нарушению их работы.

1. Кортикотропинома – данный тип заболевания характеризуется повышенным содержанием гормонов коры надпочечников. Его признаками являются:

• лишний вес – в основном жировая прослойка образуется на плечевом поясе, шее и над ключицами. Происходят атрофические процессы в подкожной клетчатке и мышцах, наблюдается асимметрия лица, когда оно, по сравнению с телом, выглядит крупнее;
• кожа на теле покрывается растяжками, особенно на животе, груди и бедрах, появляются пигментные пятна;
• повышается артериальное давление;
• у женщин нарушается работа половых органов, нарушается цикл и появляется сильное оволосение;
• у мужчин появляются признаки потенции.

1. Гонадотропинома – редко встречающийся тип аденомы. Последствиями данной формы заболевания являются нарушения функции половых органов у женщин (отсутствуют месячные, овуляция).
2. Тиреотропинома – она также встречается редко. Симптоматика зависит от первичного или повторного ее образования.

• Первичное – для нее характерен гипертиреоз, то есть, резкое похудение, дрожание тела, выпученность глаз, нарушения сна, постоянное чувство голода, сильное потовыделение, повышение АД и учащенное сердцебиение.
• Вторичное – симптомы проявляются из-за снижения функций щитовидной железы. В данном случае появляется отечность на лице, запоры и лишний вес, замедляется речь, голос становится хриплым, мучает депрессия.

1. Нарушения со стороны нервной системы – выделяется два явных симптома:

• нарушение зрительных функций – двоение в глазах, ухудшение зрения. Если заболевание долго не лечить, это приведет к полной потере зрения;
• головные боли, к которым добавляется тошнота;
• постоянная заложенность носа.

Синдром недостаточности гипофиза

Он проявляется при полном сдавливании гипофизарной ткани. При этом выделяют такие симптомы, как:

• гипотиреоз;
• надпочечниковая недостаточность, которая приводит к сильной утомляемости, снижению АД, частым обморокам и сильной раздражительности, болям в суставах и понижению содержания глюкозы в крови;
• снижение уровня половых гормонов, что ведет к невозможности зачатия, снижению либидо и импотенции, повышенному оволосению на теле. У детей возможен недостаток гормона роста, который приводит к задержкам в развитии.

Симптомы аденоидов в носу у ребенка

В нормальном состоянии аденоиды у детей симптомов, мешающих обычной жизни, не имеют — ребенок их просто не замечает. Но в результате частых простудных и вирусных заболеваний аденоиды, как правило, увеличиваются. Происходит это потому, что для выполнения своей непосредственной функции удержания и уничтожения микробов и вирусов аденоиды усиливаются посредством разрастания. Воспаление миндалин — это и есть процесс уничтожения болезнетворных микробов, который и является причиной увеличения желез в размерах.

Основными признаками аденоидов можно назвать следующие:

• частый длительный насморк, который с трудом поддается лечению;
• затрудненное носовое дыхание даже при отсутствии насморка;
• постоянные слизистые выделения из носа, которые приводят к раздражению кожи вокруг носа и на верхней губе;
• вдохи с открытым ртом, нижняя челюсть при этом отвисает, носогубные складки сглаживаются, лицо приобретает безразличное выражение;
• плохой, беспокойный сон;
• храп и сопение во сне, иногда – задержка дыхания;
• вялое, апатичное состояние, снижение успеваемости и работоспособности, внимания и памяти;
• приступы ночного удушья, характерные для аденоидов второй-третьей степени;
• постоянный сухой кашель по утрам;
• непроизвольные движения: нервный тик и моргание;
• голос теряет звучность, становится тусклым, с хрипотцой;вялость, апатия;
• жалобы на головную боль, которая возникает из-за недостатка поступления кислорода в головной мозг;
• снижение слуха – ребенок часто переспрашивает.

Современная отоларингология разделяет аденоиды на три степени:

• 1 степень: аденоиды у ребенка невелики. При этом днём ребёнок дышит свободно, затруднённость дыхания ощущается ночью, в горизонтальном положении. Ребёнок часто спит, приоткрыв рот.
• 2 степень: аденоиды у ребенка значительно увеличены. Ребёнок вынужден всё время дышать через рот, ночью довольно громко храпит.
• 3 степень: аденоиды у ребенка полностью или почти полностью перекрывают носоглотку. Ребёнок плохо спит по ночам. Не имея возможности восстановить свои силы во время сна, днём он легко утомляется, внимание рассеивается. У него болит голова. Он вынужден постоянно держать рот открытым, в результате чего меняются черты лица. Носовая полость перестаёт вентилироваться, развивается хронический насморк. Голос становится гнусавым, речь – невнятной.

К сожалению, родители зачастую обращают внимание на отклонения при развитии аденоидов только при 2-3 стадии, когда затрудненное или отсутствующее носовое дыхание ярко выражено.

Профилактика

Профилактика гиперплазии слизистой заключается в предупреждении развития хронических инфекций, в борьбе с аллергическими реакциями и препятствовании контакта с агрессивными атмосферными загрязнениями. Обнаружение любого нароста в носу или значительное затруднение носового дыхания должно стать поводом для немедленного обращения к врачу. Даже доброкачественные образования нередко имеют тенденцию к озлокачествлению, и чем раньше будет определена природа нароста и начато лечение, тем больше шансов обойтись без серьезных последствий.

Богдан Бакшун,

Аденоидит у детей

У детей аденоидит могут спровоцировать множество факторов.

— Глоточная миндалина одна из первых контактирует с внешней средой, через нее проходит вдыхаемый воздух. При возникновении острого респираторного заболевания, аллергии и вирусных инфекций она дает иммунный ответ и увеличивается. При несвоевременном лечении ткань миндалины перестает бороться с инфекцией, тогда возникает ее собственное воспаление – аденоидит, — объясняет детский оториноларинголог Резеда Саттарова.

Спровоцировать аденоидит у детей может новое окружение. Часто недуг просыпается, если ребенок перешел в новый детсад, школу или вы переехали. При попадании в новый коллектив организм сталкивается с непривычными микробами, и аденоиды реагируют на них, как умеют.

Варианты операций

После проведения диагностики, постановки диагноза и нахождения аденомы железы, врач приступает к планированию операции. Выбор делается между несколькими методиками, в зависимости от сложности проблемы и клиники.

При первичном гиперпаратиреозе развивается только одна опухоль, поражающая одну железу, поэтому и операция оказывается нетравматичной, с минимальными размерами и вмешательством.

Ранее использовалась двустороння ревизия шеи с осмотром всех желез и удалением новообразования. Но эта методика предполагает работу сразу с двумя сторонами шеи, от чего повреждаются сосуды и ткани.

В связи с этим разработали одностороннюю ревизию, когда хирург удаляет опухоль с одной стороны, где по данным тестов находится аденома. Там же осматривается вторая железа, но с другой стороны ревизия не проводится. Этот тип операции менее травматичный и безопасный.

Еще один метод – селективная паратиреоидэктомия, когда хирург удаляет новообразование и не осматривает ни одну железу. Но возможно это в случае, если ранее была проведена полноценная и точная диагностика.

В каких случаях происходит удаление паращитовидной железы полностью? Читайте информацию в статье.

Народные методы, помогающие справиться с аденоидами

Для уменьшения симптомов недуга можно воспользоваться рецептами нетрадиционной медицины. Особенно хорошо они помогают на ранней стадии заболевания.

Для лечения аденоидов детям и взрослым подойдут следующие противовоспалительные и антисептические средства:

• Масло туи. Обладает противоотечной и противомикробной активностью. В терапевтических целях необходимо капать 2–3 капли в каждый носовой проход в течение 2 недель. Через 7 дней перерыва курс повторить.
• Мумие. Две таблетки средства следует развести в 200 мл жидкости, настоять и вводить в носовую полость несколько раз в день.
• Масло облепихи. Препарат капают в период обострения через каждые 3–4 часа.
• Сухая гвоздика. Десять штук бутончиков заварить 100 мл воды. Настоем хорошо промывать миндалины.

При введении приготовленных лекарств в носовую полость необходимо следить, чтобы они попали непосредственно на лимфоидную ткань.

Масло туи обладает противоотечной и противомикробной активностью

Среди больных особой популярностью пользуются ингаляции с применением лекарственных трав или эфирных масел. Для проведения процедуры в небулайзер заливается приготовленный раствор, который вдыхается и выдыхается строго через нос.