Анапластическая астроцитома головного мозга

Этиология развития и симптоматика

Анапластическая астроцитома способна развиваться под воздействием неблагоприятных факторов, среди которых:

• влияние радиации и агрессивных химических веществ;
• наследственность;
• вредные привычки;
• хронические инфекционные процессы;
• иммунодефицитные состояния;
• травмы головного мозга.

В независимости от причины, вначале развития патологии клиника практически незаметна, а незначительную усталость, слабость, человек воспринимает за переутомление. По мере роста опухоли и ее давления на соседние структуры, симптомы становятся выраженные, сопровождаются:

• сильной головной болью;
• рвотой, утренней тошнотой;
• снижение остроты зрения;
• проблемы с речью и координацией движений;
• провалы в памяти;
• психические расстройства;
• психозы, галлюцинации.

В зависимости от локализации новообразования, отмечаются специфические признаки болезни, которые оказывают влияние на психологическое и физическое здоровье человека. Появление подобных симптомов является  признаком того, что опухоль приобрела большие размеры и шансы на выздоровление минимальны.

Можно ли вылечить астроцитому

Хирургическое направление лечения опухоли

• Радиохирургия – используется исключительно при доброкачественном образовании. Локализованное узконаправленное воздействие помогает устранить опухоль и избежать осложнений после недавно, за рубежом и в некоторых отечественных клиниках стали внедрять проведение операций с помощью системы кибер нож. Этот метод позволяет удалить даже неоперабельные с помощью обычной хирургии опухоли.
• Лучевая терапия – облучение приводит к отмиранию раковых клеток и уменьшению объема новообразования.В Израиле эффективно используют брахитерапию. Этот метод основан на помещении радиоактивного изотопа непосредственно с местом локализации опухоли. В результате облучаются исключительно раковые клетки.
• Новые технологии лечения. Уменьшить ошибки при проведении оперативного вмешательства помогает внедрение инновационных технологий. Так, операция лазером, помогает с точностью до нескольких миллиметров отсечь злокачественное образование, отделив его от здоровой стоит упомянуть новый продукт генной инженерии, так называемый макропрепарат. Результаты клинических исследований показывают, что действие препарата при лечении направлено на источник развития онкологических клеток, что существенно увеличивает шансы на выздоровление пациента, даже без проведения хирургической операции.

Нейрохирургическая операция проходит после полного обследования человека. МРТ картина помогает установить точное месторасположение опухоли и определить наиболее безопасную тактику хирургического вмешательства.

Народные рецепты лечения

• Лечение прополисом – прием спиртовой настойки продукта пчеловодства уже через несколько дней нормализует обменные реакции организма, стабилизирует общее состояние и улучшает иммунитет. Рекомендовано использовать прополис сразу после лучевой терапии, для поддержания сил пациента.
• Травяные сборы – нетрадиционные методы лечения применяют лекарственные травы в качестве сильного антиоксиданта. Яд, содержащийся в болиголове и чистотеле (традиционно используются при разных видах раковых опухолей), действует подобно химиотерапии. Убивает раковые клетки и практически не воздействует на здоровые лечение травами необходимо согласовывать с лечащим врачом онкологом. Некоторые растения способны уменьшать лечебный эффект медицинских препаратов, или наоборот, вызвать ускоренный метаболизм, приводящий к быстрому рецидиву заболевания.

Правила питания при астроцитоме

Лечение

Из симптоматических препаратов используются кортикостероиды. Их назначают при клинике повышенного внутричерепного давления с целью снятия отека мозговой ткани.

Как правило, назначают Дексаметазон (Декадрон) в начальной дозе по 4 мг 2 раза в сутки с постепенным увеличением суточной дозы и достижения положительного результата, но не превышающую 32 мг, так как это количество лекарства уже считается неэффективным.

После проведения курса лучевой терапии кортикостероиды по необходимости назначаются в оптимальной минимальной дозе, так как имеют массу побочных эффектов.

Противосудорожные препараты (Карбамазепин, Фенобарбитал) используются редко и в основном для предупреждения рецидива приступа.

Антидепрессанты назначают по необходимости, при выраженной эмоциональной лабильности.

Так как радикальное удаление анапластической астроцитомы невозможно, используют комбинированное лечение, включающее в себя хирургическое лечение, лучевую и химиотерапию.

Хирургическое удаление опухоли выполняется в случаях, когда операция не влечет за собой опасных для жизни осложнений (отек с угрозой вклинения) и позволяет максимально удалить опухоль. После удаления астроцитомы ее ложе облучается с целью уничтожения раковых клеток, не подвергшихся удалению. Операция продлевает и улучшает качество жизни пациента.

Бытует мнение, что максимальное удаление опухоли увеличивает продолжительность жизни на 50 % при субтотальной резекции и на 80 % при тотальной. Неоспоримым является мнение о ранней или вовремя удаленной анапластической астроцитомы, что предотвращает ее дальнейшее озлокачествлевание.

Для того чтобы как можно больший объем опухоли удалить (при этом не навредить пациенту) используют стереотаксический метод и нейронавигацию. При нахождении опухоли в труднодоступном месте, затрудняющего хирургическое лечение, применяют радиохирургию (кибер-нож, гамма-нож).

Лучевая терапия (ЛТ):

1. Дистанционная фракционированная ЛТ — проводится через несколько недель либо при быстрорастущих опухолях через несколько дней после операции при условии, что пациент находится в хорошем состоянии. Дистанционному облучению подвергается ложе опухоли и окружающие опухоль ткани в пределах 2 см гиподенсивной зоны и 1 см (при не накапливающих контрастное вещество зонах) в суммарной дозе 45 Гр.
2. Брахитерапия – малоинвазивный метод внутреннего лучевого воздействия вблизи опухолевого очага за счет введения радиоактивного материала. Методика позволяет локально облучать нужную зону, что позволяет избежать побочных эффектов, которые характерны для традиционной лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия, применяемая после операции, называется адъювантной химиотерапией. При лечении анапластической астроцитомы ее назначают после лучевой терапии и используют комбинации химиопрепаратов (Ломустин, Прокарбазин, Винкристин).

При курсовом лечении в течение года через каждые 1,5 – 2 месяца данное лечение повторяется.

При лечении рецидивов используют чаще химиопрепарат Кармустин в дозировке 250 мг/м2 в таком же режиме постоянно с целью полного прекращения роста опухоли.

Некогда тянуть, приступаем к лечению…

Асторцитома является болезнью, для которой в большинстве случаев показан операбельный способ лечения, или другими ловами – операция по удалению глиомы.

В случае же если операция не помогает и опухоль прогрессирует врач применяет другие методы лечения, в частности:

• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• радиохирургия.

Хирургическое вмешательство

Когда же показано хирургическое вмешательство? Обычно в случае разрастания опухоли, причем если опухоль глиома доброкачественная, она полностью удаляется.

Другой вопрос, если астроцитома злокачественная. В данной ситуации врач старается по максимуму убрать новообразование, не задев здоровые клетки, и тут не обойтись без вспомогательных методов лечения.

Как правило, если речь идет о злокачественной опухоли, говорить о полном выздоровлении не приходится, поэтому врачи стараются по максимуму продлить жизнь пациенту.

Лучевая терапия

Одна из самых опасных для здоровых клеток головного мозга терапия. Заключается она в облучении опухоли, как правило этому подвергаются глиобластома и анапластическая астроцитома головного мозга, в силу их злокачественности.

В результате лучевой терапии воздействию подвергаются и здоровые клетки, однако процент их восстановления достаточно велик. Глиома, на которую воздействуют с помощью лучевой терапией останавливается в развитии, а при самом благоприятном случае исчезает.

Химиотерапия

Данный вид лечения основывается на приеме химических препаратов, либо на помещение таких препаратов около места расположения астроцитомы. Обычно такой вид лечения показан детям, так как лучевая терапия может серьезно подорвать здоровье малыша, и химиопрепараты будет более предпочтительней.

Как и в случае с лучевой терапией воздействие оказывается не только на больные, но и на здоровые клетки мозга, но доктора уверяют, что здоровые клетки непременно восстановятся.

Радиохирургия

Радиохирургия что это? Это один из самых новых вариантов лечения глиом. Метод основан на использовании тонкого лазера, который точечно воздействует на пораженную область, тем самым исключается поражение здоровых участков.

Принцип работы радиохирургии

Главный на сегодняшний день недостаток – дороговизна. А в плане эффективности радиохирургия наиболее эффективный способ лечения опухоли.

Особенности и варианты избавления от диффузной астроцитомы

Довольно часто производится диагностика диффузной астроцитомы – медленно растущая инфильтративная глиальная опухоль, образующаяся из астроцитов. Это целая группа заболеваний, куда входят фибриллярная, гемистоцитарная, протоплазматическая астроцитома, причем последняя разновидность рака встречается довольно редко. В отличие от некоторых образований, имеющих четкие границы. Лечение диффузной астроцитомы мозга усложняется тем, что она не имеет четких границ. Пораженные клетки долгое время живут среди мозгового вещества, что не позволяет с большой точностью определить размеры.

По причине диффузного типа роста опухоли, лечение диффузной астроцитомы головного мозга в Москве – задача для настоящих профессионалов. Они должны не только своевременно диагностировать заболевание, но и четко определить его границы, после чего назначается курс, включающий целый комплекс мер. При этом стоит помнить, что велика вероятность перерастания опухоли в анапластическую форму, которая относится, как правило, к третьей степени злокачественности.

Шанс на выживание после операции высокий, но только в том случае, если диагностика была выполнена своевременно, и только если речь идет о молодом организме. Только в этом случае пациент после перенесенной операции может прожить до 10 лет. Поэтому вы должны внимательно следить за изменениями в вашем организме. При возникновении судорожных припадков и головных болях, мучающих ночью и по утрам, не откладывайте визит к доктору, так как вероятность того, что у вас одна из форм диффузной астроцитомы очень велика.

Лечение опухоли, как правило, оперативное, но не всегда удается удалить все новообразование, поэтому назначается несколько курсов лучевой терапии. Ложе опухоли облучается, при этом захватывается 2 сантиметра соседней ткани, что позволяет улучшить состояние пациента. Последнее время используется для этого активно гамма-нож, что позволяет использовать сразу всю дозу облучения, но в центре Бурденко такие методы не практикуются. Что касается химиотерапии, то ее применяют только при лечении детских патологий, так как неокрепший организм очень чувствителен радиоактивным лучам. Начинать курс лучевой терапии можно через 2 недели после операции, а это время лучше провести под наблюдением специалистов клиники.

Лечение астроцитомы головного мозга в Бурденко.

Народная медицина

Устранение опухоли зависит от жизни пациента после операции. Необходим благоприятный настрой на жизнь, устранение стрессов, диета, что поможет за короткое время восстановиться. Есть и народные методы, при которых используются травяные настойки и отвары. Все средства имеют положительное воздействие на человека, поэтому возможно значительное улучшение состояния здоровья. Из народных методов подходят следующие рецепты:

• Спиртовая настойка прополиса спустя несколько дней восстанавливает обмен реакции организма, улучшает самочувствие, укрепляет иммунитет. Средство может применяться после лучевой терапии для укрепления человека;
• Помогают травяные сборы, поскольку они являются антиоксидантами. Яд, находящийся в болиголове и чистотеле, используется при химиотерапии. Средства устраняют раковые клетки, не влияя на здоровые ткани.

Восстановление после операции надо проводить под наблюдением врача. Некоторые виды растений могут уменьшать лечебное воздействие лекарств. Поэтому предварительные консультации здесь не помешают.

При лечении заболевания необходима лечебная диета. Перечень разрешенных и запрещенных продуктов должен предоставить врач. Это позволит избежать осложнений. Общим для всех правилом является исключение канцерогенов.

Из рациона надо убрать жареные, копченые блюда, консервы, жирные бульоны. Питаться надо овощами и фруктами. Следует исключить алкоголь и курение. Всегда нужно поддерживать позитивный настрой.

ПОДРОБНЕЕ: Розацеа народные методы лечения

Стадии заболевания

Появление опухоли головного мозга во время беременности – это крайне редкое состояние, примерно 0,7-1% от всех случаев заболевания. При обнаружении злокачественной астроцитомы может быть целесообразным проведение медицинского аборта, если диагноз будет сделан в первом триместре. Решение о лечении должно приниматься пациенткой в течение второго или третьего триместра. Всем беременным необходим прием противосудорожных препаратов, поскольку имеется большой риск развития припадков, эмбриональной гипоксии и ацидоза.

Кортикостероиды могут назначаться для уменьшения отеков и снижения выраженности симптоматики. «Преднизолон» предпочтительнее во время беременности, поскольку он распадается до того, как пройдет плацентарный барьер. Родоразрешение желательно проводить с помощью кесарева сечения или с использованием специальных щипцов для сокращения второй стадии родов, особенно у нерожавших женщин. У ранее рожавших роды могут проходить и через естественные пути без серьезного увеличения внутричерепного давления.

Существует несколько степеней недуга, которые имеют свои особенности лечения:

• Пилоцитарная астроцитома является первой степенью заболевания, имеющего доброкачественный характер. Недуг развивается медленно, но его границы сразу заметны. Ее заболевание называют пилоидная астроцитома головного мозга. Поражает заболевание детей в 9-10 лет. Другое наименование недуга – пиломиксоидная астроцитома;
• Фибриллярная астроцитома головного мозга характеризуется наличием долгого развития недуга, и его границы заметны не четко. Заболевание еще называют диффузная астроцитома. Недугу подвергаются лица 20-30 лет. Фибриллярно-протоплазматическая астроцитома является распространенным видом болезни;
• Анапластическая астроцитома головного мозга имеет ярко выраженные признаки. Опухоль быстро растущая, но не имеет отчетливых границ. Также наблюдается инвазия в ткани мозга. Заболевание появляется у мужчин 30-50 лет;
• Четвертую стадию представлют глиобластомы, которые агрессивные и быстрорастущие. Наблюдается тяжелая опухоль, требующая качественного лечения. Астроцитомы поражают большие части головного мозга. Недуг появляется у взрослых людей.

Астроцитома мозжечка и спинного мозга требует качественного лечения, какая бы стадия не была. В этой области назначается множество различных процедур, в том числе и диета.

Своевременная постановка диагноза — это половина успеха. Чем раньше болезнь будет выявлена, тем больше шансов быстро справиться с ней. Для правильной постановки диагноза пациент должен пройти тщательное обследование, которое включает такие процедуры:

• Первичный осмотр и неврологические тесты. Доктор обязан внимательно изучить историю болезни пациента, собрать подробный анамнез, а также зафиксировать жалобы больного. Невролог проводит оценочные тесты, позволяющие обнаружить нарушение функциональности нервной системы.
• МРТ, КТ. а также позитронно-эмиссионная томография. Эти виды исследования считаются максимально точными. Тут можно определить размеры новообразования, степень его злокачественности, точную локализацию, а также эффективность лечения. Инструментальные методики диагностики позволяют исследовать весь головной мозг послойно. То есть происходит полная визуализация органа.

Так проводится процедура МРТ головного мозга

• Ангиография. Благодаря контрастному веществу врач имеет возможность обнаружить сосуды, питающие опухоль.
• Биопсия. Для этого исследования необходим фрагмент новообразования. Без этой процедуры точный диагноз поставить невозможно.

После тщательного обследования врач назначает оптимальное лечение.

После того как был проведен весь комплекс лечения опухоль может вернуться снова, поэтому больному следует периодически проходить профилактические осмотры. Также нужно срочно обратиться к доктору, если у человека снова появились общие симптомы патологии. Пациенту в случае рецидива нужно пройти повторный курс лечения.

Чаще всего повторное появление опухоли характерно для глиобластимы, а также для анапластической астроцитомы. Риск появления рецидива повышается, если новообразование было удалено частично. Более 40% пациентов становятся инвалидами. У них диагностируются такие осложнения:

• Нарушения движения.
• Парезы и параличи, которые лишают человека возможности двигаться.

Кроме того, у больного ухудшается координация, зрение (появляются проблемы не только с остротой, но и с различением цветов). У большинства пациентов развивается эпилепсия, а также психические расстройства. Некоторые люди лишаются возможности общаться, читать и писать, выполнять простые движения. Интенсивность и количество осложнений может быть различным.

Что касается продолжительности жизни, то прогноз астроцитомы головного мозга зависит от типа патологии. Если операция проведена правильно, а лечение оказалось эффективным, то средняя продолжительность жизни человека составляет 5-8 лет. При неполном удалении опухоли прогноз хуже. Повторно появляются те опухоли, которые имели большие размеры.

Патология

Оставьте заявку в Ассоциации Врачей Израиля, чтобы узнать точную цену на обследование пилоцитарной астроцитомы в различных клиниках обследование

Локализация

Пилоцитарная астроцитома мозжечка – самый распространённый вид онкологического заболевания. Второе место занимает зрительный путь, где опухоли возникают преимущественно на фоне нейрофиброматоза 1 типа. Патологический процесс может начаться в любой области мозжечка; многие опухоли захватывают одновременно и червя, и полушарие.

В целом, пилоцитарные астроцитомы обычно вырастают из срединных структур:

• мозжечок: 60%;
• зрительный путь (зрительный нерв, хиазма, гипоталамус, зрительная лучистость Грациоле): 25-30%, чаще всего на фоне нейрофиброматоза 1 типа;
• редкие участки поражения: ствол головного мозга, полушария головного мозга – обычно у взрослых, желудочки головного мозга, промежуточный парус, спинной мозг.

Микроскопические характеристики

Термин «пилоцитарный» обозначает продолговатые волосовидные выросты из клеток новообразования. Характерной чертой пилоцитарных астроцитом является наличие эозинофильных волокон Розенталя; часто встречается гиалинизация кровеносных сосудов. Гистологические свойства гетерогенны даже в пределах одной опухоли; некоторые фрагменты копируют свойства диффузной астроцитомы и даже олигодендроглиомы.

Иммунофенотип

Иммуногистохимия отражает астроцитарную дифференциацию:

• GFAP: положительный;
• S100: положительный;
• OLIG2: положительный;
• мутация IDH R132H: отрицательная;
• белок p53: отрицательный или низкий.

Генетика

В пилоцитарных астроцитомах, как и в плеоморфных ксантоастроцитомах, часто обнаруживаются мутации гена BRAF (приблизительно в 70% случаев). Следует отметить, впрочем, что в этих опухолях отсутствуют мутации IDH и TP53.

Прогноз: коэффициент выживаемости и продолжительность жизни

Прогноз после операции у данной патологии крайне неблагоприятный, но все же он зависит от многочисленных факторов, таких как степень злокачественности и локализация новообразования, возраст и состояние здоровья пациента, своевременность и правильность лечения, наличие рецидивов, выраженность симптомов.

В среднем выживаемость составляет 3-5 лет, однако при самых неблагоприятных обстоятельствах пациент может не прожить и больше 1 года.

По данным Американского онкологического общества, процент людей с анапластической астроцитомой, которые живут в течение 5 лет после постановки диагноза, составляют:

• 49 процентов для людей в возрасте от 22 до 44;
• 29 процентов для людей в возрасте от 45 до 54;
• 10 процентов для людей в возрасте от 55 до 64.

Важно помнить, что это только средние значения. Несколько факторов могут повлиять на выживаемость, в том числе:

• размер и местоположение вашей опухоли;
• была ли опухоль полностью или частично удалена хирургическим путем;
• является ли опухоль новой или повторяющейся;
• общее состояние здоровья больного.

Врач может дать вам лучшее представление о прогнозе на основе этих факторов.

1. Глиоз головного мозга прогноз жизни лечение
2. Ишемический инсульт левой стороны мозга
3. Геморрагический инсульт головного мозга прогноз у молодых
4. Пилоидная астроцитома головного мозга

Диагностика: виды опухоли

Строение клеток злокачественного образования делит астроцитомы на две группы:

• фибриллярная, гемистоцитарная, протоплазматическая.
• пилоидная (пилоцитарная), субэпидемальная (гломерулярная), церебеллярная микроцистная.

Астроцитома имеет несколько степеней злокачественности:

• первая степень злокачественности – такой тип доброкачественной опухоли медленно растет, имеет небольшие размеры, ограничивается от здоровых участков мозга своеобразной капсулой, редко влияют на развитие неврологического дефицита. Представлена опухоль нормальными клетками астроцитами, которые развиваются в виде узелка. Представитель такой опухоли – астроцитома пилоидная, пилоцитарная. Поражает чаще детей и подростков;
• вторая степень злокачественности – новообразование растет медленно, клетки начинают отличаться от нормальных клеток мозга, чаще встречается у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. Представитель этой степени злокачественности – фибриллярная (диффузная) астроцитома;
• третья степень злокачественности – анапластическая астроцитома. Быстро растет, клетки опухоли сильно отличаются от нормальных клеток мозга, опухоль обладает высоким уровнем злокачественности;
• четвертая степень – злокачественная глиобластома, клетки не похожи на нормальные клетки мозга. Поражает важные центры головного мозга, быстро разрастается, часто удалить такую опухоль невозможно. Поражает мозжечок, полушария мозга, область головного мозга, отвечающую за перераспределение информации от органов чувств – таламус.

С течением времени клетки опухолей первой и второй степени перерождаются и превращаются в клетки третьей и четвертой степени злокачественности. Перерождение опухоли из доброкачественного в злокачественное новообразование чаще происходит у взрослых. Доброкачественные опухоли мозга могут быть также опасны для жизни, как злокачественные новообразования. Все зависит от размера образования и места локализации опухоли.