Доброкачественные новообразования женской репродуктивной системы

Причины

Причина формирования сперматоцеле неизвестна. Кисты придатка яичка могут возникать из-за блокировки в одной из многочисленных трубочек в эпидидимисе, которые транспортируют и хранят сперму из и воспаление также могут сыграть определенную роль в возникновении блокады.

Сперматоцелы могут возникать как дивертикул из канальцев, обнаруженных в головке эпидидимиса. Накопление сперматозоидов постепенно приводит к увеличению размера дивертикула, вызывая сперматоцеле.

Согласно результатам ультразвукового исследования мошонки в одном исследовании, у 35% мужчин развиваются эти кисты после вазэктомии.

Доброкачественные новообразования шейки матки

Одно из нечастых, но периодически встречающихся новообразований шейки матки – это миома. Миома шейки может быть частью миомы самой матки, особенно если она большая. Миома может частично заслонять собой мочевыводящие пути, кроме того, иногда происходит пролапс миомы (выпадение её части) во влагалище. Выпадающие миомы шейки матки иногда изъязвляются, кровоточат, особенно при попадании инфекции.

Симптомы миомы шейки матки

Миомы шейки матки в конечном итоге вызывают неприятные симптомы, даже если сразу после появления не доставляли беспокойства. Наиболее распространенным симптомом является кровотечение, которое может быть нерегулярным, однако продолжительным, и вызывает анемию. Если миома поражена инфекцией, появляется боль, кровотечение, выделения из влагалища. При пролапсе в малом тазу возникает ощущение давления или избыточной массы внизу живота. Затрудненность оттока мочи приводит к циститу, болевым ощущениям, увеличению мочевого пузыря.

Диагностируется миома шейки на основании физического осмотра, и часто без УЗИ. Если присутствует пролапс, он заметен при использовании обычного расширителя. Помочь обнаружить крупную миому также поможет бимануальное обследование. Трансвагинальное УЗИ делается в таких случаях: при желании исключить злокачественное новообразование, вместе с цитологическим анализом.

Лечение миомы шейки матки

Миомы шейки матки малых размеров, которые не беспокоят пациента, обычно не удаляются. Большинство симптоматических миом удаляется при помощи миомэктомии (при сохранении репродуктивной функции). Если процедура миомэктомии является технически сложной, проводят гистерэктомию (полное удаление матки, и иногда яичников). Выпадающие миомы должны быть удалены трансвагинально, если это возможно.

Полипы шейки матки — еще один вид новообразований, внешне похожих на опухоли. Полипы растут непосредственно на слизистой шейки. Их структура достаточно хрупкая, верхняя часть более плотная, нижняя представляет собой удлиненную «ножку». Полипы шейки матки образуются примерно у 4% женщина репродуктивного возраста. А в возрасте от 40 до 50 лет полипы становятся самым часто возникающим нераковым новообразованием репродуктивных органов у женщин, имеющих более одного ребенка. Полипы практически не встречаются у молодых женщин до начала менструации. Довольно распространены во время беременности. Одна из возможных причин: увеличение количества гормона эстрогена. Раковый потенциал у полипов очень низкий, они не перерождаются в раковые опухоли, или делают это крайне редко.

Рисунок 1. Расположение полипов

Симптомы образования полипов:

• белые или желтые выделения из влагалища;
• кровянистые выделения или вагинальные кровотечения после полового акта и между менструациями, а также после спринцеваний;
• кровь из влагалища после менопаузы (в постменопаузе);
• аномально тяжелая менструация (меноррагия).

Причины появления полипов:

• повышенные уровни эстрогена (женского полового гормона);
• хроническое воспаление шейки матки, влагалища.

Уровень эстрогена колеблется в течение всей жизни женщины. Наиболее высоким он бывает в периоды менструального цикла, беременности, а также за несколько месяцев до наступления менопаузы. Например, во время беременности уровень эстрогена может в 100 раз превышать нормальный показатель. Кроме того, большое влияние оказывает питание. В некоторых продуктах, в частности, в импортном мясе и молочных блюдах, содержатся химические вещества — аналоги эстрогена — ксеноэстрогены. При нагревании пластиковых контейнеров с мясными полуфабрикатами химический эстроген попадает в пищу. Кроме того, содержать опасные для репродуктивной системы вещества может даже освежитель воздуха (например, вещества фталаты).

Виды миомы матки

Стенка матки похожа на бутерброд, «начинкой» которого как раз и является мышечный слой. Внутри полость органа выстилает слизистая оболочка (эндометрий), снаружи его покрывает серозная оболочка (периметрий). Миоматозные узлы могут расти внутрь или наружу, в зависимости от этого их делят на три вида:

Субсерозные миомы растут на наружной поверхности органа, на широком основании (как холмик) или на ножке (как гриб). Они чаще всего не вызывают симптомов.

Субмукозные миомы выступают в полость органа. Они самые проблемные, так как из-за них чаще всего возникают кровотечения и проблемы с беременностью. Субмукозные миомы делят на три типа:

1. Нулевой тип — полностью находятся в полости матки.
2. Первый тип — выступают в полость органа наполовину.
3. Второй тип — выступают менее чем на треть.

Интрамуральные миомы расположены внутри мышечного слоя, могут больше расти в сторону полости матки, наружу, или находиться посередине.

Отдельно выделяют миому шейки матки.

Киста яичника и миома матки

Эти заболевания чаще всего друг с другом взаимосвязаны.

Киста яичника – это образование, возникающее в основном при гормональном нарушении в организме женщины. Киста может появиться и исчезнуть без проведения лечения, а может преобразоваться в злокачественную опухоль. Ей свойственно перекручиваться и разрываться, отравляя организм и вызывая появление новых заболеваний, в том числе бесплодие.

Так как киста постоянно развивается, симптомы миомы яичника делят на первичные и вторичные.

Первичные симптомы

Начальная стадия заболевания первое время может никак не проявляться и протекать без сбоев в менструальном цикле. В это время отклонение можно диагностировать только после гинекологического обследования.

На этом этапе киста имеет небольшой размер, и жидкость в ее полости накапливается очень медленно. Она может исчезнуть после менструации или спустя 1-2 месяца применения гормонов. Единственным клиническим симптомом миомы яичника на данном этапе являются болевые ощущения внизу живота в середине менструального цикла или в период месячных. У некоторых женщин болевые ощущения наблюдаются в паховой области или передней поверхности бедра.

Вторичные симптомы

Вторичные симптомы характеризуются кровоизлиянием кисты, резкими болями и непроходимостью кишечника из-за сильного перекручивания ножки опухоли. Острая боль может привести к разрыву кисты, инфицированию, кровотечению. Женщины жалуются на боль внизу живота, варикозное расширение вен и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы. К симптомам кисты еще относят рвоту и  увеличение температуры. В таких случаях женщине необходима срочная операция.

Опухоль яичников приводит к сбою в менструальном цикле из-за продуцирования ею женских гормонов. В результате месячные протекаю болезненно и становятся нерегулярными, выделений либо мало, либо слишком много. Если новообразование продуцирует мужские гормоны, то у женщин грубеет голос, усиливается рост волос по мужскому типу и может увеличиться клитор. Когда опухоль становится большого размера или накапливает много жидкости, то живот увеличивается и может спровоцировать нарушение работы других жизненно важных органов. Она может оторваться и оказаться в брюшной полости, что приведет к тяжелому осложнению (перитониту). При наличии первых признаков или подозрениях на кисту яичника рекомендуется срочно посетить гинеколога, он проведет обследование и назначит необходимое лечение.

Образование миомы матки также связано с гормональными нарушениями. Эту доброкачественную опухоль чаще всего диагностируют у женщин старше 25 лет. Заболевание характерно большими кровопотерями во время менструального цикла, анемией, сдавливанием близлежащих органов (прямой кишки, мочевого пузыря и т.д.), учащенным мочеиспусканием, запорами и другими явлениями, доставляющими женщинам массу дискомфорта. Именно при миоме увеличивается вероятность образования кист. Поэтому киста яичника и миома матки чаще всего рассматриваются в комплексе при назначении лечения или оценки признаков болезни.

Как выявить и лечить миому?

Гинеколог сможет определить увеличение матки при осмотре на гинекологическом кресле. Миома определяется в неделях беременности, потому что орган увеличивается в размерах как при беременности.

Для подтверждения диагноза, доктор назначает ультразвуковое исследование, на котором можно определить размер опухоли, место ее локализации. Этот метод позволяет отслеживать болезнь и ее динамику.

В отдельных случаях пациентке проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Лечение заболевания может быть консервативным или используют хирургическое вмешательство.

Медикаментозную терапию используют для остановки роста опухоли, уменьшения ее размеров также, чтобы блокировать серьезные осложнения в других органах.

Такое лечение рекомендуют женщинам:

• Если миома матки меньше двенадцати недель беременности.
• Отсутствуют болевые ощущения, клиническая картина неярко выраженная.
• Опухоль имеет субсерозное расположение узлов.
• Существует противопоказание к оперативному вмешательству.

Консервативное лечение заключается в приеме гормональных препаратов, которые блокируют разрастание опухоли, нормализуют функционирование детородных органов.

Если опухоль продолжает расти, требуется хирургическое вмешательство, его проводят при следующих показаниях:

• Размер увеличился более чем на тринадцать недель беременности.
• Диагностировали субмукозное расположение узлов.
• Наличие других гинекологических заболеваний.
• Быстрое увеличение миомы матки.
• Постоянное прерывание беременности на ранних сроках, бесплодие.

Методику оперативного вмешательства определяют в зависимости от возраста женщины, ее желания иметь детей в будущем.

Молодым девушкам рекомендуют эмболизацию маточных артерий. В сосуды матки вводят эмбол, что перекрывает кровоснабжение миоматозных узлов. Они замирают и перестают расти.

Миомэктомия проводится женщинам, что планируют беременность. Метод позволяет вылущивать миоматозный узел, оставляя здоровые ткани.

Операцию проводят следующим образом:

• Вскрывают брюшную полость лапароскопическим или абдоминальным методом.
• Выводят опухоль в рану, при этом ограждают кишечник салфетками.
• Вылущивают миому или иссекают ее ножку.
• Зашивают разрез матки.
• Используют гемостатические швы для зашивания операционной раны.

После этого вмешательства женщина может иметь детей, детородные органы не нарушают своей функции. Гистерэктомия – это радикальное вмешательство, при котором удаляют всю матку, женщина уже не сможет забеременеть. Главным достоинством этого метода является отсутствие рецидивов заболевания. Его проводят при быстром росте миомы, образовании опухоли на яичниках, при анемии.

Операцию проводят открытым доступом, через разрез в брюшной полости, или лапароскопическим, когда делаю несколько надрезов в брюшине.

Вмешательство делают под общим наркозом, реабилитация требует длительного времени, все зависит от общего состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний.

Самым эффективным является комбинированный метод лечения, после оперативного вмешательства, назначают гормональные препараты, во избежание рецидивов болезни. Пациентке не рекомендуют оральную контрацепцию после полного удаления детородного органа.

Миома может вызывать серьезные осложнения, чтобы избежать проблем, нужно регулярно наблюдаться у гинеколога и своевременно лечить все гинекологические заболевания.

Существует ряд осложнений, что вызывает болезнь:

• Обильные влагалищные кровотечения являются угрозой для здоровья, может развиваться анемия.
• Перекрут миоматозного узла вызывает некроз, требует немедленного обращения в медицинское учреждение.
• Перерождение доброкачественной опухоли в онкологическое заболевание.
• Нарушение функционирования детородных органов. У женщин наблюдается внематочная беременность, выкидыш, преждевременное прерывание беременности, тяжелые роды, бесплодие.
• Воспаление могут вызвать септические осложнения, гнойные образования в области половых органов.

Чтобы не допустить тяжелых последствий, лучше выявить заболевание на ранних стадиях, и обратиться к опытному специалисту для устранения патологии.

Чем опасна миома

Если женщина игнорирует признаки нарушений репродуктивного здоровья и не спешит лечиться, ей может грозить появление серьезных осложнений. Возможно развитие анемии из-за кровопотери не только во время месячных, но и между ними.

Могут возникнуть осложнения во время беременности. Рост опухоли внутри полости матки приводит к уменьшению свободного пространства, в котором развивается плод. Крупная опухоль становится препятствием на пути сперматозоидов. При этом женщина не сможет забеременеть, у нее возникает бесплодие. При своевременном обнаружении миомы матки соответствующее лечение помогает избежать подобных проблем.

У женщин, имеющих в матке миоматозные узлы, климакс протекает тяжелее. В редких случаях появляется риск злокачественного перерождения миомы.

Возможно выпадение миоматозных узлов во влагалище, если они растут в шейке матки. Кроме того, существует опасность перекручивания и повреждения ножки опухоли. При этом возникает опасное для жизни кровотечение.

Миома яичника: что это такое, ее симптомы и лечение

Миома яичника относится к группе доброкачественных образований, развивающихся преимущественно в пожилом возрасте у женщин. Диагностируются достаточно редко и составляют только 3% среди всех опухолей яичников.

Новообразования требуют проведения диагностики и дифференциации со злокачественными опухолями. Лечебные мероприятия могут включать консервативную терапию или хирургическое вмешательство в зависимости от величины миомы, клинических проявлений и характера течения болезни.

Информация о заболевании и его опасность

Миома яичника содержит гладкомышечные клетки или соединительнотканные элементы, характеризуется твердой консистенцией, гладкой поверхностью, шарообразной или яйцевидной формой.

Чаще располагается на одном яичнике и формируется в месте его стромы.

По мере увеличения начинает оказывать давление на близлежащие органы, что приводит к нарушению их функционирования, а также сильным болевым ощущениям.

Подвижность опухоли при наличии ножки вызывает риск перекручивания. Это ухудшает кровообращение в тканях миомы, чревато некрозом тканей.

Наиболее серьезным осложнением, возникающим в редких случаях, является малигнизация миом. В таких случаях происходит трансформация доброкачественного новообразования в рак, что вызывает необходимость в немедленном хирургическом вмешательстве.

Миомы подразделяются на виды, имеющие одинаковое содержимое:

• ограниченные – имеют вид капсул, отделяющих их от тканей яичника;
• диффузные – диагностируются чаще ограниченных, характеризуются отсутствием капсул. Без своевременно проведенной терапии приводит к поражению всего органа.

Часто миома яичников сопровождается формированием кистозных образований или миомой матки.

Несмотря на то что кисты и миомы имеют похожую симптоматику, их строение существенно отличается. Кисты имеют жидкое содержимое, в то время как для миом характерна твердая консистенция.

Диагностика миомы

Диагностические мероприятия начинаются гинекологическим обследованием у врача-гинеколога. Первоначально специалист собирает анамнез: выслушивает жалобы пациентки, задает вопросы, касающиеся беременностей и родов, менструальной функции и т.д.

Потом врач проводит осмотр с использованием гинекологических зеркал и бимануальное влагалищное исследование, позволяющее определить наличие уплотнений и опухолей яичников. Попутно проводится забор мазков для проведения цитологического исследования и точной постановки диагноза.

При обнаружении патологических образований пациентка направляется на прохождение ультразвукового исследования (УЗИ), которое назначается с целью:

• визуализации пальпируемого образования;
• установления его характера, точного расположения и размеров;
• определения морфологической природы патологического очага.

Более точная дифференциация новообразований возможна при использовании цветового допплеровского картирования. Методика позволяет визуализировать и оценить кровоток в новообразованных сосудах образований, отличающихся характерными особенностями. По изменениям в их сосудистых стенках, расположении и количеству сосудов специалисты делают выводы о злокачественности опухоли.

Лечение кисты яичника

Существует несколько вариантов устранения данной патологии. То, как лечить кисту яичника, определяется в зависимости от стадии и типа заболевания. Операцию делают только при наличии осложнений или подозрений на онкологию.

В большинстве случаев кисту оперируют лапароскопически. Разрезы делают крайне редко ввиду малых масштабов вмешательства. После операции женщина находится под стационарным наблюдением несколько дней, затем выписывается на домашнюю реабилитацию.

Операцию на кисте яичника (лапароскопию) проводят несколькими методами, что также зависит от типа патологии и стадии ее развития. Есть четыре типа операции:

• Кистэктомия — удаление только кисты практически без затрагивания окружающих тканей;
• Клиновидное иссечение — удаление кисты яичника и его части;
• Овариоэктомия — удаление пораженного яичника вместе с кистой;
• Аднексэктомия — полное удаление придатков.

Консервативное лечение проводится в подавляющем количестве случаев. Терапия выбирается индивидуально для каждой женщины, но во всех случаях ее основу составляют гормональные препараты. Для нормализации менструального цикла применяют однофазные и двухфазные оральные контрацептивы: Жанин, Диане, Антеовин, Марвелон и им подобные.

В список гормональных средств входят также препараты с дидрогестероном. Его действие аналогично влиянию прогестерона. Он нормализует деятельность яичников и препятствует дальнейшему развитию кисты.

В терапии кисты, спровоцированной спайками после аднексита, важную роль играют фибринолитики с антибиотики. Их вводят путем парацервикальных инъекций. Антибактериальные препараты вводятся для устранения присоединившейся инфекции.

Для купирования боли при кисте яичника необходимы нестероидные анальгетики: Ибупрофен, Спазмалгон. В некоторых случаях показана Но-шпа.

Курс лечения часто дополняется успокоительными препаратами: Новопасситом, Нотта и им подобными. Это помогает привести в норму гормональный баланс, на который непосредственное влияние имеет эмоциональный фон. Принимать успокоительные следует три месяца.

В обязательном порядке лечение дополняется витаминами E, A, K группы B. Также следует скорректировать режим и рацион питания для устранения лишнего веса. Основу питания должны составлять овощи и фрукты, блюда на пару и в отварном или запеченном виде, пища со сниженной калорийностью. Отказаться нужно от жареного, жирного, острого и еды с высоким содержанием углеводов. С целью снижения массы тела и укрепления иммунитета назначается физкультура и избавление от вредных привычек.

Клинические проявления

Миомой матки считают опухолевое образование мышечного слоя матки, которое является доброкачественным. Речь идет о патологии, характерной для взрослых женщин репродуктивного возраста. Основной симптом заболевания – менометроррагии. Это кровотечения вне менструации. Кровопотеря приводит к развитию анемического синдрома. Чем больше миоматозный узел, тем выраженнее будет анемия.

Кистой называют опухолевидное образование. Оно напоминает пузырь и заполнено жидким содержимым. Киста яичника может быть как с самого рождения, так и с определенного момента в более поздний период жизни женщины.

Самый распространенный вариант – бессимптомное течение. При нарастании размера кисты появляются болевые ощущения. При кисте правого яичника боль отдает вправо и напоминает аппендицит или обострение холецистита. Но характер болевых ощущений в случае кисты все же ноющий, яичника обычно к кровотечениям не приводят, однако возможно нарушение менструального цикла.

При увеличении опухоли, так же как и при росте кисты яичника, возникает болевой синдром. Он связан с давлением на соседние структуры. Женщина жалуется на боли в низу живота. Иногда отмечается тяжесть в нижней части спины. К концу дня эти ощущения усиливаются. При исследовании поясничного отдела позвоночника могут выявиться признаки остеохондроза, но не стоит «списывать» возникающие симптомы и жалобы на проблемы со спиной.

Необходимо провести тщательное обследование органов малого таза, ведь киста яичника с миомой матки в современных условиях не редкость. Поэтому используют УЗИ, гистероскопию, вагинальное и ректальное с помощью нестероидных противовоспалительных средств и других анальгетиков обычно не помогает.

Какие существуют симптомы миомы матки и кисты яичника при одновременном существовании у одной пациентки:

1. Боль в животе или нижней части спины. Она ноющая, тянущая, перманентная.
2. Нарушения менструального цикла.
3. Бесплодие.
4. Кровомазания или кровотечения в период до или после месячных.
5. Анемия – сухой бледный кожный покров, слабость, усталость, неспособность выполнять привычные физические нагрузки.
6. Неприятные ощущения или дискомфорт при мочеиспускании или дефекации.

Часто описываемое заболевание матки и яичника диагностируется у женщин в репродуктивном возрасте. Во время менопаузы и после нее новообразования перестают расти, начинается инволюция обоих органов. Но вместе миома матки и киста яичника могут впоследствии стать причиной и фоном развития недоброкачественной опухоли.