Хондросаркома: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Классификация

В настоящее время различают два вида данного заболевания, которые классифицируются в зависимости от их дифференцированности. Гистология заключается в клетках, напоминающих по своему строению веретено. Именно они располагаются между коллагеновыми волокнами.

• Высокодифференцированные. При наличии такого вида образований на коже, развитие метастазов является маловероятным. В данном случае более характерным считается наличие местного деструктивного процесса, образующегося в опухоли. Главным симптомом считается наличие саркомы, относящейся к низкой степени злокачественности. При тщательном микроскопическом исследовании можно обнаружить полигональные клетки.

• Низкодифференцированные. Их течение отличается повышенной злокачественностью. Она проявляется в инвазивном росте, а так же поражении лимфатических узлов. Возможно развитие метастазов в легких, печени и костях. Чаще встречаются рецидивы, чем заболевания, которые впервые обнаружены.

Фибросаркома мягких тканей

Чаще всего заболевание распространяется на мышцах и сухожилиях. При неполном удалении опухолевых клеток или при травмах, ее рост значительно повышается. Во время рецидива проявляются новые образования, имеющие степень дифференцировки намного ниже, чем была ранее. Это способствует распространению в легких и лимфоузлах различных метастазов.

Сегодня выделены три типа заболевания

• Миофибросаркома – это патология, встречающаяся у детей, и очень редко у взрослых. Относится к довольно редким заболеваниям. Локализируются на мозговой части черепа и шее.

• Фиброзная саркома. Чаще всего заболевание проявляется у взрослого человека, при этом степень морфологической определенности тканей очень низкая. Образование метастазов в данном случае практически не наблюдается, и риск появления рецидива также крайне низкий.

• Инфантильный тип. Образуется у детей в возрасте до 5 лет. Причем наибольшая вероятность появления присутствует в возрасте до года. Узлы довольно быстро растут, но дискомфорт или симптоматика практически отсутствует. Чаще всего локализуется на шее или конечностях.

Нейросаркома: симптомы, лечение, диагностика, прогноз

Нейросаркома – это злокачественное поражение нервных волокон, а точнее, опухоль оболочек периферических нервов. Также вы можете встретить название «злокачественная шваннома», поскольку опухоль разрастается из клеток Шванна, обволакивающих нерв.

Заболевание чаще поражает мужчин среднего возраста (от 30 до 50 лет), однако известны случаи у детей и стариков. Новообразование достаточно редкое и составляет 6% всех сарком.

Слово «саркома» в названии говорит о чрезвычайной злокачественности и предрасположенности к быстрому росту и метастазированию опухоли.

Тем не менее, распространение этой опухоли на другие ткани, кроме нервной, нехарактерно.

Нейросаркома может локализоваться везде, где проходят нервы. Наиболее часто обнаруживаются опухоли в руках, ногах, реже – вблизи спинного и головного мозга, а именно в корешках спинно- и черепномозговых нервов, сплетениях.

Виды нейросаркомных опухолей

Различают первичные (возникшие в нервной системе) и вторичные (метастатические) нейросаркомы.

К первичным опухолям относятся следующие формы:

• нейробластома – агрессивное онкологическое новообразование эмбрионального происхождения;
• ганглионейробластома – патология дифференциации нейробластов и ганглиоцитов;
• астробластома – атипичный рост в больших полушариях головного мозга нейроглиальных клеток;
• олигодендроглиобластома – очень редкая недифференцированная опухоль головного мозга;
• глиобластома – самая распространенная онкология нейрогенного характера;
• хориоидкарцинома – злокачественное поражение паутинной оболочки, секретирующей спинномозговую жидкость;
• эпендимобластома – рак мозга, возникший на эмбриональном этапе развития;
• шваннома – опухоль оболочек нерва.

Стадии развития нейросаркомы

Согласно международной системе классификации опухолей ТNM выделяют 4 стадии развития нейросаркомы.

Данная классификация учитывает размер очага раковых клеток, глубину прорастания и вовлечение в процесс других тканей, наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы или отдаленные системы органов.

Чем более развит и агрессивен процесс, тем выше степень злокачественности, которую может определить только врач-онколог.

Сколько живут пациенты с нейросаркомой в головном и спинном мозге?

Статистические данные говорят, что от 16 до 52% больных нейросаркомой живут после операции пять лет и более.

Для неоперабельных больных прогноз крайне неблагоприятен: процесс заканчивается летальным исходом, консервативное лечение неэффективно.

Метастазы и рецидив нейросаркомы

Нейросаркома – очень агрессивное новообразование с чрезвычайно быстрым ростом и склонностью к метастазам и рецидивам. Вероятность метастазирования шванномы составляет до 39%, а возможность возникновения рецидива после терапии – до 65%. Обычно рецидив протекает тяжело и дает неблагоприятные прогнозы.

Для предотвращения повторного развития рака нервных волокон требуется регулярная диагностика здоровья: осмотр невролога, онколога и других специалистов, исследования КТ и МРТ. Утешает редкая встречаемость заболевания.

Нейросаркома: симптомы, лечение, диагностика, прогноз Ссылка на основную публикацию

Хондросаркома выживаемость

Рак костей – обобщающее определение для ряда заболеваний с доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

В зависимости от вида опухоли.

Оглавление:

стадии болезни, симптомы могут быть очень слабыми и больной не обращает на них внимание.

Поражение костей развивается двумя путями: непосредственно из костной ткани или путем метастазирования из других органов.

Хондросаркома – что это?

При первичном раке, клетки беспорядочно и хаотично делятся и начинают произрастать там, где их не должно быть – в здоровой костной ткани. Одной из распространенных разновидностей опухоли является хондросаркома – злокачественное новообразование хрящевой ткани.

Это второе по распространенности опухолевое заболевание скелета, на долю которой приходится около 20% от общего количества сарком . Проявляется в виде плотного нароста, прилегающего к внешнему слою кости и способного прорастать на различную глубину.

Может развиваться в любых костях, но чаще сосредотачивается в тазовом и плечевом поясе, ребрах, реже в конечностях и позвоночнике.

Чаще всего опухоль выявляется у людей среднего и пожилого возраста от 30 до 60 лет, причем преимущественно у сильной половины – женщины болеют в два раза реже. По статистике, самый ранний случай заболевания был зафиксирован в 6 лет, а самый поздний в 90.

Причины и факторы риска

Причина развития первичных злокачественных образований хрящей до сих пор не выявлена.

Существует несколько факторов, которые способствуют малигнизации хондромы:

• хондроматоз костного скелета – синдром Оллье – Маффучи;

• наследственный фактор, особенно при хондродисплазии с ангиоматозом;
• злокачественные новообразования в почках – болезнь Вильмса;
• аномальный рост и нарушение состава костной ткани – болезнь Педжета ;
• неправильное или несвоевременно начатое лечение, например, только частичное удаление костно-хрящевого экзостоза.

Вторичные опухоли возникают в результате уже пораженных участков при остеохондроматозе, солитарных остеохондромах, деформирующей остеодистрофии, энхондромах и экхондромах.

Степени злокачественного процесса

Хондросаркому классифицируют по трем степеням злокачественности, выявить которые можно во время гистологического обследования:

1. I степень – характеризуется наличием хондоцитов с мелкими плотными ядрами, не превышающими 8 мм в диаметре. Многоядерные клетки практически не встречаются, фигуры митоза отсутствуют;
2. II степень – межклеточное вещество преимущественно миксоидное, клеток значительно больше, чем при I степени. Особенно большое количество клеток скапливается в периферическом отделе долек. Фигуры митоза единичные, ядра хондроцитов уже увеличены, присутствуют зоны некроза (разрушения).
3. III степень – межклеточное вещество практически везде миксоидное. Клетки располагаются группами или тяжами и имеют неправильную форму. Наблюдается много обширных некрозных участков. Ядра в 5-10 раз больше, чем у здорового аналога.

Для полного представления о стадии заболевания изучают несколько опухолевидных кусочков и срезов. Наиболее злокачественные процессы выявляют в геморрагических и мягких миксоидных участках.

Что указывает на вероятность развития опухоли?

Первые симптомы хондросаркомы проявляются поздно. Все дело в том, что латентный период перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную может длиться несколько лет и пациент обращается к врачу, когда появился стойкий болевой синдром, а опухоль значительно выросла в размере.

Метастазирование обычно происходит гематогенным путем (по руслу крови) в печень, головной мозг, легкие, региональные лимфоузлы.

К основным симптомам заболевания относят:

• сильные боли с иррадиацией в бедро или спину (опухоль сдавливает седалищный нерв);
• односторонний отек над местом локализации новообразования;
• ограничение движения сустава;
• затруднения при мочеиспускании (если нарост давит на мочевой пузырь).

Диагностические методики

Ведущим методом диагностики является рентген. В случае подтверждения хондросаркомы, на снимках обнаруживаются участки разрушений неправильной формы, контрастно выделяющихся на фоне мягких тканей.

• Специалисты выделяют периферические и центральные очаги (на поверхности или внутри кости).
• При периферической хондросаркоме в месте, где опухоль прилегает к кости, выявляются эрозированные поверхности кортикального слоя.

Причины возникновения

Несмотря на разнообразие видов, саркомой болеют довольно редко – всего в 1% от всех онкообразований .

Вызывают ее развитие различные причины: радиация, воздействие ультрафиолетового излучения, химические вещества, вирусы, доброкачественные новообразования, которые переходят в онкологические.

Причины возникновения опухоли:

• наследственная предрасположенность и генетические синдромы: Гарднера, Вернера;
• множественный пигментный рак кожи;
• вирус герпеса;
• хронический лимфостаз ног;
• раны, травмы с нагноениями, воздействие колющих и режущих предметов;
• операции по трансплантации органов;
• курение;
• контакт с химикатами;
• работа на химическом производстве.

Что такое остеома ребра: причины и особенности изменения костной ткани, лечение и прогноз

Саркома ребра – злокачественная опухоль, поражающая костную и хрящевую ткани. Является наиболее распространенным онкологическим заболеванием костей. Для опухоли характерны агрессивный рост и раннее метастазирование.

Саркома ребра является довольно редким заболеванием и чаще встречается у детей в возрасте до 15 лет. Опухоль диагностируется в 5-7% случаев от общего числа костных видов опухолей у детей.

Ввиду стремительного развития саркомы ребра и гематогенного пути распространения ее метастазов, даже самые инновационные методы лечения заболевания не могут дать гарантию, что у пациента не возникнет рецидив в течение последующих трех-пяти лет после наступления ремиссии. Саркома ребра представляет большую опасность для здоровья и жизни больного также из-за близкого расположения ребер к самым жизненно важным органам: сердцу, легким, стволам центральной нервной системы и др.

Заболеваемость

Остеогенная саркома наблюдается в любом возрасте, но около 65 % всех случаев падает на период от 10 до 30 лет, и чаще всего развитие саркомы отмечается в конце полового созревания. Мужчины поражаются в два раза чаще, чем женщины.

Излюбленной локализацией являются длинные трубчатые кости; на долю плоских и коротких костей падает не больше одной пятой части всех остеогенных сарком. Кости нижних конечностей поражаются в 5-6 раз чаще, чем кости верхних конечностей, и 80 % всех опухолей нижних конечностей гнездятся в области коленного сустава.

Первое место по частоте занимает бедро, на долю которого падает половина всех остеогенных сарком, затем следует большеберцовая кость, плечевая, тазовые кости, малоберцовая, плечевой пояс, локтевая кость. Лучевая кость, где так часто наблюдается гигантоклеточная опухоль, исключительно редко дает рост остеогенной саркомы.

Почти никогда остеогенная саркома не исходит из надколенника. Поражение черепа имеет место главным образом в детском возрасте, а также в старости в качестве осложнения обезображивающей остеодистрофии.

Типичной локализацией остеогенной саркомы в длинных трубчатых костях является мета- эпифизарный конец, а у детей и юношей, до наступления синостоза, — метафиз кости. В бедренной кости поражается обыкновенно дистальный конец, но около 10 % остеогенных сарком бедра гнездятся в диафизе и оставляют метафизы нетронутыми.

В большеберцовой кости остеогенная саркома только в одном случае из десяти располагается в дистальном конце — типичным местом служит проксимальный медиальный мыщелок. Таким же типичным местом для плечевой кости является область шероховатости дельтовидной мышцы.

Стадии

Существует четыре стадии течения онкологии костной ткани, медики выделяют дополнительные подстадии:

• первая стадия – новообразование локализовано на участке кости, невысокая степень злокачественности;
• 1А – происходит рост опухоли, она давит на костные стенки, образуется отек и возникают болевые ощущения;
• 1Б – раковые клетки поражают всю кость, но остаются в кости;
• вторая стадия – раковые клетки начинают распространение в мягкие ткани;
• третья стадия – разрастание опухоли;
• четвертая (термальная) стадия – процесс метастазирования в легкие и лимфосистему.

Хондросаркома тазобедренной кости

Когда поражаются тазобедренные кости хондросаркомой, у больного начинаются боли в области таза, иногда отдающие в ногу, ягодицу, иногда в позвоночник. Возникающая опухоль начинает изменять форму кости. Именно при хондросаркоме тазобедренных костей ярко проявляется нарушение функции суставов. Человек с такой патологией начинает хромать.

Тазобедренные суставы не в полной мере выполняют свою функцию, их движения ограничены. Возникающий отек на одной стороне тела (с опухолью) из-за того, что новообразование затронуло кровеносные сосуды, еще больше нарушает походку больного.

Прогноз течения заболевания

Прогноз липосаркомы забрюшинного пространства зависит от стадии заболевания, типа злокачественного новообразования. Высокодифференцированные опухоли лучше поддаются лечению, чем недифферинцированные формы, которые быстро растут и рано дают метастазы. Уплотнение, состоящая из высокодифференцированных клеток, редко метастазирует. Отсутствие поражения внутренних органов повышает шансы на выздоровление.

Хирургическое лечение, химиотерапия в большинстве случаев дает ожидаемый результат. Соблюдение врачебных рекомендаций ускоряет процесс восстановления. Липосаркома в забрюшинном пространстве отступает через несколько месяцев интенсивной терапии. Согласно статистическим данным пятилетняя выживаемость составляет около 50%.

Диагноз забрюшинной саркомы не приговор! Своевременная диагностика и лечение снижают риск летального исхода.

Это делает возможным выполнение органосохранных операций. А также предупреждает рецидивы болезни, позволяет уменьшить дозу облучения или отказаться от проведения лучевой терапии.

Пациент: больной Я. Возраст: 35 лет

В 1990 году у больного была выявлена липосаркома (саркома забрюшинного пространства). г. произведена операция — удаление опухоли забрюшинного пространства. Гистологическое заключение № 52199-07: высокодифференцированная липосаркома.

Через 5 лет после радикальной операции, при контрольном обследовании выявлен рецидив саркомы. г. в Институте хирургии им. Вишневского, г. Москва, произведена операция — удаление рецидивной липосаркомы забрюшинного пространства, нефрэктомия и адреналэктомия слева.

Профилактические мероприятия

Первичные профилактические меры саркоматоза включают определение пациентов, входящих в группу риска:

• Больные, перенесшие пересадку органов и получающие иммунодепрессивную терапию, угнетающую иммунитет;
• ВИЧ-инфицированные пациенты, особенно с выявленным СПИДом;
• Категория пациентов, у которых обнаружено герпетическое поражение 8-го типа.

К вторичным профилактическим мерам относится диспансеризация пациентов, динамическое наблюдение за их состоянием, для предотвращения рецидивов. Особую важность в профилактике развития данной патологии является поддержание, укрепление иммунных сил организма. В период ремиссии пациентам необходимы регулярные осмотры у специалиста, обследование кожных покровов и слизистых оболочек на предмет обнаружения новообразований, систематические обследования органов дыхания, желудочно-кишечного тракта.

Здоровому человеку необходимо обезопасить себя от инфицирования ВИЧ и герпесом 8-го типа:

• Не принимать наркотики и не злоупотреблять алкоголем;
• Половой акт должен быть защищенным.

Что приводит к саркоме

Как и в большинстве случаев злокачественной опухоли, конкретной причины, вызывающей саркому груди, нет. Но выделяют много предрасполагающих факторов, приводящих к патологическим процессам в тканях железы.

Отметим наиболее важные:

• Наследственность – ученые доказали, что риск злокачественного процесса намного выше у женщин, чьи близкие родственницы имели в анамнезе рак груди. Данная причина выступает основным фактором риска саркомы. Следует отметить, что вероятность заболеть тем выше, чем большее число родственниц имело опухолевый процесс в молодом возрасте (если больше одного человека – риск повышается в 10 раз). Данная особенность связана с мутационными изменениями в некоторых генах, которые передаются по наследству.
• Гормональное влияние – давно известно, что молочные железы крайне уязвимы к гормональным перестройкам. Различные колебания уровня гормонов приводят к злокачественному перерождению нормальной ткани железы и формированию саркомы. Проблемы с гормональным влиянием возникают в следующих случаях: пубертатный возраст, беременность, климактерический период, заболевания со стороны эндокринной и нервной системы. Огромное значение имеют заболевания яичников, при которых стероидные гормоны активно воздействуют на ткани груди, что приводит к саркоматозному поражению. Также не следует забывать о приеме гормональных контрацептивов, которые вызывают изменение количества гормонов.
• Радиация – всем известно, что облучение вызывает мутацию в клетках человека. Патологическое воздействие на ткани груди возникает при частых рентгенологических исследованиях и лучевой терапии.
• Воздействие внешних факторов – загрязненной среды, алкоголя, наркотиков, курения.
• Мастопатия – патологический процесс в органе способствует перерождению нормальных тканей. Также склонностью к превращению рак обладают и доброкачественные опухоли, например, фиброма.
• Травматическое повреждение тканей железы – сюда относятся даже оперативные вмешательства.
• Инородные тела – здесь речь идет об имплантах, которые в последнее время активно внедряются среди молодых женщин. Непосредственное влияние грудных протезов не выявлено, но как и любые инородные предметы они могут провоцировать рак молочной железы, особенно, у склонных к этому пациенток. Важно знать еще одну особенность женщин с искусственной грудью – вероятность выявить саркому на ранней стадии, как и любой другой рак груди, с помощью стандартной маммографии резко снижается. Чаще заболевание у таких пациенток выявляют уже при наличии метастазов.

Чаще всего имеет значение комплексное воздействие внешних и внутренних факторов, а иногда точная причина так и остается невыясненной.