Инвазивный рак молочной железы: виды, диагностика, лечение, прогноз

Что это такое

Инвазивный рак молочной железы это патология, при которой возникшие раковые клетки устремляются в другие здоровые участки тела и органы, расположенные по соседству, инфильтрационно пронизывая их. Опухоль, первоначально появившись в тканях грудной железы, выходит за их пределы и прорастает во всех близлежащих участках.

У пациентки с инвазивным раком груди, вдобавок выявляются патологически измененные клетки в подмышечных узлах, легких, головном мозге, в костях, печени. Неинвазивное патологическое образование не так опасно, как инвазивное, поскольку имеет границы и не прорастает в других, здоровых тканях.

Классификация протоковой карциномы

Врачи-онкологи подразделяют эту форму рака на инвазивную и неинвазивную.

Неинвазивный рак

Это злокачественное образование, в какой-то степени, можно назвать первой стадией роста атипичных клеток. Рост клеток в этом случае происходит внутри эпителиальной ткани. Это значит, что злокачественное образование не может метастазировать, поэтому представляет не такую большую опасность для человека.

Во всем мире медицинская практика говорит о том, что эта стадия может длиться от 5 до 12 лет, что предоставляет широкие возможности для врача-онколога для более точного диагностирования, изучения, определения степени опасности и стадии развития опухоли и последующего лечения, а также делает прогноз более благоприятным для пациентки.

Инвазивный рак

Это следующая стадия развития злокачественной опухоли, которая представляет большую степень опасности, чем неинвазивная. Само понятие «инвазивные» означает, что поражение атипичными клетками теперь затрагивает сами ткани молочной железы.

Валерий ЗолотовЗадать вопрос автору

На этой стадии раковая опухоль может метастазировать. Вторичные образования могут поразить мозг, костную ткань, плевру, легкие, кровь и другие системы органов.. Различные факторы воздействуют на развитие заболевания, и внутри опухоли образуется своя собственная система сосудов. Значительно увеличивается скорость развития и увеличивается опасность самой болезни.

Разновидности злокачественных опухолей

Многие люди употребляют термины «злокачественная опухоль» и «рак» как синонимы. Это не совсем правильно. Рак (карцинома) — лишь одна из разновидностей злокачественных новообразований. Так называют опухоли, которые развиваются из эпителиальных (покровных) тканей — кожи и слизистых оболочек различных внутренних органов, экзокринных желез.

Рак является самой распространенной разновидностью злокачественных опухолей. Но существуют и другие:

• Саркомы — опухоли из костей и соединительной ткани: жировой, мышечной, сухожилий, связок, кровеносных и лимфатических сосудов.
• Лейкемии — злокачественные заболевания кроветворной системы. Их особенность в том, что в организме отсутствует солидная (плотная) опухоль. При лейкемии в крови и красном костном мозге появляется множество патологически измененных лейкоцитов, которые вытесняют нормальные клетки.
• Лимфомы — опухоли, которые возникают в лимфатических узлах и других органах, в которых присутствует лимфоидная ткань: миндалинах, селезенке, вилочковой железе (тимусе) и др. Существуют две основные разновидности лимфом: Ходжкина и неходжкинские.
• Множественная миелома развивается из плазматических клеток, специфической разновидности иммунных клеток. Заболевание поражает красный костный мозг и проявляется в виде опухолей в костях по всему телу.
• Меланома — злокачественное новообразование, которое часто называют раком кожи, но это неверно. Данная опухоль происходит из пигментных клеток-меланоцитов, она может развиваться не только в коже, но и в других органах.
• Опухоли головного и спинного мозга — разнородная группа, они могут развиваться из разных типов клеток.
• Опухоли из зародышевых клеток (герминогенные опухоли) происходят из клеток, которые дают начало сперматозоидам и яйцеклеткам. Чаще всего они развиваются в мужских и женских половых железах, но могут возникать в любой части тела.
• Нейроэндокринные опухоли развиваются из клеток, продуцирующих гормоны. Их особенность в том, что зачастую на первый план выступают симптомы, вызванные не самой опухолью, а влиянием гормонов на функции различных органов.
• Карциноидные опухоли — особая разновидность нейроэндокринных опухолей. Как правило, эти медленно растущие новообразования обнаруживаются в желудочно-кишечном тракте.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Новости на тему: инвазивный рак

Читать дальше Рак груди в период менопаузы предотвращает зарядка

У женщин в менопаузе, которые регулярно проявляли физическую активность, эквивалентную не менее четырем часам ходьбы в неделю, был более низкий риск развития инвазивного рака молочной железы по сравнению с женщинами, которые работали над собой меньше.

Читать дальше Скрининг рака молочной железы в США и в Норвегии. Где эффективнее?

Согласно принятой программе скрининга рака молочной железы в США женщины обследуются в два раза чаще по сравнению с представительницами женского пола в Норвегии. При этом эффективность выявления заболевания в этих странах эквивалентна, сообщают ученые

Существуют убедительные доказательства снижения риска рака молочной железы при повышении физической активности

Существуют убедительные доказательства снижения риска рака молочной железы при повышении физической активности

Читать дальше ПСА-тест больше не считают эффективным методом диагностики рака

Во многих странах тест на простатический специфический антиген является основным методом ранней диагностики рака предстательной железы. Между тем, сначала американские онкологи, а за ними и канадские пришли к выводу о сомнительной ценности теста ПСА.

Читать дальше Рак обнаружит тест на дыхание

Кажется, вскоре по дыханию можно будет выяснить не только курит или нет человек и что он есть, но и его уровень онкоздоровья. Последние научные открытия могут определить по паре вздохов – не болеет ли человек раком.

Читать дальше «Ловля» рака поджелудочной на кислород

Опухоли поджелудочной железы относятся к самым «неуловимым» формам рака, поскольку в 90% случаев первые симптомы появляются уже после развития метастазов. Ученые из США станут выявлять этот рак с помощью исследования кровотока в соседних органах.

Читать дальше Новый метод диагностики рака почки позволяет выявить болезнь на ранней стадии

Нередко после появления первых симптомов злокачественного новообразования почки первое же обследование показывает, что сохранить орган невозможно, и почку удаляют. Новый метод южнокорейских ученых позволяет обнаружить рак почки в самом начале болезни.

Читать дальше Создан метод экспресс-диагностики рака кишечника по составу выдыхаемого воздуха

Рак толстого кишечника занимает одно из лидирующих мест по заболеваемости. Ранняя диагностика этой болезни затруднена, болезнь может долго протекать без симптомов. Новый неинвазивный метод выявления этой формы рака поможет спасти немало жизней.

Читать дальше О раке поджелудочной железы «расскажет» тонкая кишка

Рак поджелудочной железы отличает длительное бессимптомное течение, что не позволяет выявлять его на ранних стадиях и ухудшает прогноз. Медики из США создали революционную методику диагностики этого заболевания по состоянию тонкого кишечника.

Причины возникновения инвазивной протоковой карциномы

Вопросы этиологии инвазивной протоковой карциномы молочной железы в настоящее время исследованы недостаточно. Полагается, что определенные гормональные факторы, факторы окружающей среды и образа жизни, в том числе курение, неправильное питание и предшествующее облучение грудной клетки, способны запустить механизмы канцерогенеза (вещества или факторы окружающей среды, обладающие таким свойством, называют канцерогенами). При этом раком молочной железы заболевают многие женщины, у которых нет известных факторов риска.

В ряде случаев инвазивная протоковая карцинома предстаёт как классическое наследственное заболевание. Наиболее выраженные генетические факторы:

• Мутации гена BRCA1 (Gen breast cancer 1, в переводе с английского ген рака молочной железы 1) и гена BRCA2, два гена-супрессора опухолей (антионкоген, опухолевый супрессор) – гены, продукты которых обеспечивают профилактику опухолевой трансформации клеток.
• Мутации гена ErbB2, который кодирует белок HER2 (англ. human epidermal growth factor receptor 2; рецептор эпидермального фактора роста, тип 2). Повышенная экспрессия HER2 рецептора играет важную роль в патогенезе определённых агрессивных типов злокачественных опухолей молочной железы, является важным биомаркером и терапевтической мишенью.

Статья по теме: Причины возникновения рака молочной железы

Диагностические меры и терапия

Для постановки диагноза назначаются рентгенография, УЗИ, маммография, дуктография. Если опухоль обнаружена, то для ее дифференцирования может потребоваться пункция или биопсия с целью микроскопического исследования.

Если диагностирован инвазивный рак молочной железы, то в любом случае потребуется хирургическое вмешательство, причем в виде полной резекции пораженной груди, предполагающей ее удаление. Иссечение лишь опухоли или части молочной железы не даст стойких положительных результатов, потому что мутагенные клетки при данной форме быстро распространяются по тканям. После операции для предотвращения рецидивирования и метастазирования назначается лучевая или химическая терапия. Чем раньше заболевание диагностировано, тем больше шансов на ремиссию.

Самый беспощадный рак молочной железы — тройной негативный

Рак молочной железы (РМЖ) – онкологическое заболевание у женщин, которое диагностируется достаточно часто и ежегодно оно уносит жизни миллионов матерей, сестер, жен и дочерей. Наиболее сложным в лечении подтипом онкологии груди считается ТНРМЖ (трижды негативный рак молочной железы).

Попробуем разобраться, что такое тройной негативный рак молочной железы. Большинство злокачественных опухолей молочных желёз имеют определённые белковые структуры на поверхности клеток – так называемые, рецепторы. В настоящее время выделяют 3 вида клинически значимых рецепторов: рецепторы эстрогенов (ER), прогестерона (PgR) и HER 2/neu.

Благодаря наличию этих рецепторов можно воздействовать на опухоль: например при избыточном наличии гормональных рецепторов, опухоль относится к гормонозависимой, и эффективно поддаётся лечению при помощи гормональной терапии. При наличии HER 2/neu рецепторов рационально назначение препаратов, относящихся к моноклональным антителам.

А вот трижды негативный рак молочной железы не имеет в своей структуре этих молекул, а значит, и не имеет терапевтических мишеней для его лечения. Помимо вышеописанного, данный вид рака отличается чрезвычайно агрессивным течением и ранним метастазированием.

Гистологически (то есть по строению тканей) ТНРМЖ чаще всего относится к базальноподобному и к низкодифференцированному протоковому раку.

Статистические данные

Рак молочной железы с тройным негативным фенотипом встречается в 10-24% случаев от всех злокачественных опухолей данной локализации. Статистика по выживаемости у разных исследователей различная, но основная тенденция заключается в том, что прогноз у данной группы пациентов хуже, чем при других формах злокачественных опухолей грудной железы.

Симптомы и характер течения

Трижды негативный рак молочной железы чаще всего развивается у молодой группы пациенток. Учитывая его высокую скорость роста и ранее метастазирование, симптомы протекают стремительно, и большинство женщин упускают тот ранний период развития, на котором ещё возможно излечение.

Заболевания начинается, как правило, с образования небольшого уплотнения в молочной железе, на ощупь абсолютно безболезненного. За короткий промежуток времени, карцинома значительно увеличивается в размерах. Молочная железа становится плотной, напряжённой, малоподвижной. Кожа над опухолью воспалена, гиперемирована (интенсивно красного цвета).

Могут определяться увеличенные подмышечные лимфоузлы. Чаще всего, именно на этом этапе женщина и обращается к врачу.

Методы диагностики ТНРМЖ

• Нужно сказать, что эффективность маммологического скрининга для данной патологии чрезвычайно низкая, так как опухоль за 1 год между профилактическими исследованиями успевает перейти в экспансивную стадию развития.
• Учитывая  клиническую картину воспаления, даже врачами допускаются диагностические ошибки: часто назначается противовоспалительное лечение, антибиотикотерапия, что впоследствии затягивает время  и ухудшает прогноз.
• Диагностический поиск для данной молекулярно-генетической формы опухоли ничем не отличается от таковой для других типов и включает в себя следующие исследования: маммография, УЗИ, компьютерная томография, пункция с последующей биопсией; но основной акцент отдаётся иммуногистохимическому исследованию (ИГХ — исследование).

ИГХ – исследование это метод, который позволяет на молекулярном уровне выявить у опухоли те самые рецепторы, на которые и будет направлено терапевтическое воздействие. Материал для исследования берётся либо во время пункции, либо во время хирургического вмешательства.

Лечение

Единственным методом, который может излечить пациентку с тройным негативным раком молочной железы является хирургическое вмешательство.

Объём операции зависит от степени местного распространения (разрастания) опухоли, от наличия или отсутствия поражения регионарных лимфоузлов и наличия отдалённых метастазов.

Но учитывая тот факт, что чаще всего данная форма рака диагностируется на достаточно поздней стадии – основной операцией является мастэктомия (удаление молочной железы).

В последующем хирургическое лечение дополняют химиотерапией (с включением антрациклинов и таксанов) и лучевой терапией.

Прогноз

В целом, если заболевание выявлено на ранней стадии, то прогноз – благоприятный. Необходимые профилактические мероприятия сводятся к регулярному проведению самообследования молочных желёз; и при наличии малейших отклонений – своевременное обращение к специалисту.

Кроме того медицина активно ищет новые пути лекарственного воздействия на опухоль: исследуются новые рецепторы на поверхности мембран клеток, на которые можно воздействовать, интенсивно апробируются современные препараты. Так, что в будущем, есть надежда излечивать пациенток даже на поздних стадиях.

Гистологический анализ (биопсия)

Считается решающим методом при диагностике инвазивного рака шейки матки. Без его проведения врач не может поставить окончательный диагноз, а лишь предполагает развитие болезни.

Орудуя скальпелем, специалист берет кусочек злокачественной ткани вместе со здоровым участком. После чего полученный материал подробно изучается под микроскопом. По результатам анализа выносится вердикт.

При положительном гистологическом анализе не остается сомнений в том, что пациентка больна раком шейки матки. Однако на практике встречаются случаи, когда результат онкологии был отрицательным, но имелись клинические признаки рака шейки матки.

В этом случае, несмотря на то, что биопсия не подтвердила наличие злокачественных клеток, онколог назначает пациентке противораковое лечение. Отрицательный результат в этом случае свидетельствует лишь о том, что в кусочек ткани, который был взят при проведении биопсии, не попали злокачественные фрагменты.

Для избежания таких ситуаций в онкологической гинекологии все чаще применяется метод биопсии при помощи специальной желатиновой или целлюлозной губки, которая эффективно захватывает клетки эпителия, в том числе злокачественные. Затем губку обрабатывают 10% раствором формалина, заливают парафином и изучают под микроскопом.

Виды аденокарциномы

Аденокарциному молочной железы разделяют на группы в зависимости от места образования и развития опухоли, степени ее созревания и особенностей прохождения болезни. По локализации злокачественный процесс разделяется на протоковый (развитие в молочных грудных протоках протоковой аденокарциномы), и лобулярный (или дольковый), поражающий ткани долек груди.

Онкология по созреванию делится на три вида:

1. Высокодифференцированный. Здоровые и зараженные клетки по структуре имеют мало различий между собой. При выявлении патологии на ранних строках аденокарцинома излечивается и не метастазирует.
2. Умеренно-дифференцированный. Группа проявляется так же, как высокодифференцированая, но характеризуется явным отличием злокачественных клеток от здоровых структур ткани. Болезнь протекает со средней степенью тяжести, но имеет высокий риск появления осложнений. Возможно так же развитие патологического процесса. Метастазирование идет через лимфоузлы.
3. Низкодифференцированный (обозначается как g3). Появляются злокачественные новообразования, четко отличающиеся от здоровых тканей. Опухоли в молочных железах растут очень быстро, и метастазы появляются уже в начале появления патологии. Заболевание поддается лечению с трудом, прогноз для пациентов неблагоприятный, а выживаемость крайне мала.

По клинической картине онкология бывает:

• Воспалительная аденокарцинома — сопровождается появлением уплотнений, очагов воспалений, покраснением кожи и высокой температурой.
• Медуллярный тип — новообразования в молочных железах имеют большой размер, но метастазирование идет редко.
• Папиллярная неинвазивная протоковая аденокарцинома с быстрым разрастанием метастаз.
• Инфильтративный протоковый рмж — характеризуется окруженными плотными скоплениями ткани раковых клеток.
• Тубулярная аденокарцинома — раковые клетки, прорастающие в клетки жировых тканей, имеют структуру с большим просветом; небольшая, до 2 см в диаметре, опухоль растет медленно и может долго оставаться незаметной.
• Болезнь Педжета — поражает сосково-ареолярную часть груди.

Диагностика

При поражении молочных желез наиболее информативным методом диагностики считается маммография. Последняя позволяет выявить новообразования в груди различного размера, включая мелкие узелки.

Чтобы определить четкую локализацию карциномы, применяют УЗИ молочных желез. МРТ помогает установить особенности опухоли.

Определить тип новообразования позволяет биопсия, которая проводится с помощью тонкой иглы. Процедура предусматривает забор тканей из проблемной зоны, которые отправляются на гистологическое исследование.

Если размер опухоли не превышает 5 мм, назначается дуктография, дающая возможность определить локализацию образования.

Женщинам, входящим в группу риска, следует регулярно пальпировать молочные железы на предмет выявления уплотнений в груди.