Как проявляются различные типы саркомы ноги и методы их лечения

Отличительные особенности и виды сарком

Саркомы способны развиваться повсеместно, однако чаще всего их выявляют в следующих участках тела:

1. Костной ткани.
2. Верхних или нижних конечностях.
3. Внутренних органах (легких, матке, желудке).

Подобные раковые образования преимущественно характеризуются ускоренным ростом (иногда их появление становится буквально молниеносным), склонностью к активному метастазированию, рецидивами.

В онкологии различают множество видов сарком, среди которых наиболее распространены:

• фибросаркомы, растущие из клеток фиброцитарных волокон верхних или нижних конечностей;
• липосаркомы – новообразования, зарождающиеся в жировых клетках ягодичной области, внутренней части бедер, внебрюшинного пространства;
• саркомы Капоши, чаще всего выявляемые у пациентов с положительным ВИЧ-статусом и иммунными нарушениями (на кожных покровах, внутренних органах, лимфоузлах, слизистых);
• леймосаркомы, местом появления которых становится внутренняя поверхность желудочных или кишечных стенок, кровеносных сосудов, репродуктивных органов у женщин;
• саркоидальные опухоли, склонные поражать органы ЖКТ, иметь большое разнообразие форм, высокую скорость распространения на соседние органы;
• паростальные образования (опухоль Юинга) преимущественно прогрессирующие в тканях костей.

К редким видам новообразований, встречающихся у 3-5% онкологических больных пациентов, относят дерматофибросаркому, фибробластому, светлоклеточную саркому почки.

Раковые опухоли также классифицируют по степени злокачественности. Они могут быть:

• высокозлокачественными;
• низкозлокачественными.

Первая разновидность онкологических образований обладает большим набором клеток, способных ускоренно делиться. Эта особенность приводит к их быстрому росту. Низкозлокачественные новообразования состоят преимущественно из зрелых клеток, отличающихся замедленным темпом деления.

Саркомы не принадлежат к числу заболеваний, встречающихся преимущественно у пожилых людей. Нередко их диагностируют у детей и подростков. Связано это с ускоренным делением клеток растущего организма.

Виды саркомы

Современной медицине известны такие типа данного заболевания:

1. Поражение мягких тканей. Основной её симптом – появление опухоли без чётких очертаний, сопровождающаяся болью. Распространена на плече, бедре и других областях мышечных массивов.
2. Саркома Капоши – одна из самых распространённых опухолей мягких тканей. Новообразования поражают кожу и, как правило, наблюдаются у больных ВИЧ.
3. Саркома лёгких – болезнь развивается в соединительной ткани бронхов или в ткани между альвеолами в лёгких. Основные симптомы: сухой кашель, отдышка, боль в груди, кровохарканье, вялость, сонливость, высокая температура.
4. Саркома молочной железы – стремительная болезнь, характеризующаяся быстрым ростом тканей и, соответственно, увеличением молочной железы. Боль, покраснение кожи молочной железы, расширение подкожных вен – эти и другие симптомы характеризуют опухоль.
5. Саркома матки – нечасто встречающееся заболевание, приблизительно в 3-5% случаев. Межменструальные кровотечения – основной показатель появления болезни.
6. Поражение кости. Симптомы – неутихающие боли, нарушение функционирования конечностей, припухлость около кости.
7. Саркома Юинга – болезнь поражает костный скелет. Возникает, как правило, в области позвоночника, ключиц, рёбер, лопаток и т.д. Симптоматика: боль, особенно усиленная ночью, активное развитие саркомы, вследствие чего поражается и соседний сустав, патологический перелом.
8. Остеосаркома – болезнь, поражающая сами кости. Основные симптомы: тупая постепенно усиливающаяся боль, нарушение функционирования поражённой конечности. Ощупывание приводит к резкой боли.
9. Хордома —  болезнь, поражающая, как правило, основание черепа и область крестца. Отличается поздним и нечастым метастазированием. Опухоль приводит к нарушению костных структур позвоночника, это приводит к нарушению функционирования тазовых органов.

Симптомы саркомы Капоши

Развитие заболевания сопровождается увеличением злокачественных новообразований. Очаги ракового роста плотной консистенции и болезненны при пальпации. Со временем на месте онкологических высыпаний образовываются пигментные пятна и рубцы. На конечных стадиях болезни происходит поражение региональных лимфоузлов и образование множественных метастазов в легких и печени.

Характерные симптомы:

• новообразования на теле слегка выпуклые или плоские, напоминающие небольшие узелки или пятна;
• цвет пятен темный, пурпурный или красный, не меняется при надавливании;
• гладкость пятен, наличие внутренних кровоизлияний, отек прилегающих тканей;
• вовлечение в поражение внутренних органов, слизистых оболочек и лимфоузлов.

Пятна саркомы на теле ведут себя по-разному. Некоторые наблюдают образования только на одном участке тела, а у других новые отметины возникают с регулярностью раз в неделю или месяц. Частота проявлений определяется слабостью иммунитета человека.

В случаях острой раковой интоксикации появляются следующие симптомы:

• стойкое увеличение температуры тела;
• острый болевой синдром, который удается купировать только с помощью наркотических аналептиков;
• недомогание, утомляемость и потеря работоспособности;
• снижение аппетита и массы тела.

Признаки, симптомы и проявления

В результате беспорядочного деления атипичных клеток на ранней стадии развития заболевания можно уже обнаружить небольшое уплотнение на месте локализации опухоли. Минимальное разрастание тканевой структуры ведет росту небольшого плоского узелка вместе с отеком вокруг. По внешним признакам этот отек ничем не отличается от близкорасположенной здоровой кожи.

Первоначальный размер уплотнения не превышает 2 – 3 сантиметров. По структуре узелок мягкий, однородный и отличается повышенной эластичностью. Из – за отсутствия четких границ патологические клетки имеют возможность мигрировать вглубь здоровых тканей.

При разрастании границы очерчиваются и появляются множественные бугорки. Размер в этот период опухоли может достигать 30 сантиметров и даже больше. Сперва уплотнение не причиняет никакого дискомфорта, но по мере роста и распространения патогенных клеток при пальпации можно прочувствовать боль.

Еще большее увеличение саркомы ведет к покраснению локализованных кожных поверхностей. Иногда эти места приобретают багровый оттенок. Этот процесс происходит из – за того, что расширяются и повреждаются подкожные сосуды.

Затем на месте уплотнения появляются ярко выраженные вены, постепенно превращающиеся в мелкую сетку. Подвижность образования угнетается, это является явным признаком данного вида патологии.

Симптоматика злокачественного процесса следующая:

• Усталость, слабость, утомляемость. Человек постоянно пребывает в сонливом состоянии, которое проявляется на фоне выраженной анемии. Восстановить нормальный показатель гемоглобина не удается даже после приема длительного курса железовосполняющих препаратов.
• Похудение. Из – за потери аппетита нарушается процесс пищеварения. Интоксикация, происходящая на фоне распада патогенных клеток провоцируют тошноту. Тошнота постепенно переходит в рвоту, которая сначала имеет единичное проявление, а затем повторяется все чаще. Также на фоне постоянной тошноты отмечается резкая потеря веса, вплоть до полного истощения.
• Визуализация раковой опухоли. Даже без специального оборудования становятся заметны непривычные уплотнения на коже, которые при более детальном изучении специалистом говорят о саркоме.
• Боли. Болевые ощущения появляются не сразу. Как правило, на начальных стадиях заболевания они отсутствуют полностью. Но по мере роста опухоли и затрагивания нервных окончаний, человек начинает чувствовать явный дискомфорт в связи с болевыми ощущениями.
• Температура. Наблюдается постоянный рост температуры тела по мере разрастания саркомы. Причем сбить ее не удается даже противоспалительными препаратами.

Саркома мягких тканей

Мягкие ткани — это название всех поддерживающих тканей в теле, кроме костей. К ним относятся жир, мышцы, нервы, глубокие кожные ткани, кровеносные сосуды и ткани, окружающие суставы (синовиальная ткань).

Эти ткани поддерживают и связывают все органы и структуры организма. Они известны как соединительная ткань.

Саркома мягких тканей — это редкий тип рака (карцинома), который образуется поначалу в виде безболезненного комка (опухоли) в любых из вышеописанных мягких тканей. Саркома чаще всего развиваются в бедре, плече и тазе. Иногда опухоли могут расти в животе или груди (туловище).

Есть более 70 видов. Они названы в честь аномальных клеток, из которых состоит саркома. Наиболее распространенным типом является злокачественная фиброзная гистиоцитома (ЗФГ), которая состоит из множества аномальных веретенообразных клеток.

• лейомиосаркома и рабдомиосаркома мышечных тканей;
• ангиосаркома кровеносных сосудов;
• саркома Юинга и примитивная нейроэктодермальная опухоль (ПНЭО);
• злокачественная опухоль оболочки периферических нервов (ЗООПН или англ. MPNST);
• желудочно-кишечная стромальная саркома (ГИСО, англ. GIST), его лечение отличается от других типов саркомы мягких тканей;
• стромальная саркома из поддерживающих тканей;
• саркома Капоши (ангиосаркома Капоши или множественный геморрагический саркоматоз);
• синовиальная саркома.

Саркома мягких тканей не распространена. В России на протяжении многих лет саркома мягких тканей сохраняется на уровне 2,13 и 1,83 случая на 100 000 человек среди мужчин и женщин. Приблизительно 30-33 % заболевших составляют лица моложе 30 лет.

Саркома мягких тканей может развиться в любом возрасте. Хотя это чаще случается у людей старше 55 лет, молодые люди также могут быть затронуты.

Риски заболеть для мужчин и женщин почти равны. Причины большинства сарком неизвестны. Однако есть несколько факторов риска.

Признаки и методы лечения саркомы нижних конечностей

Саркомы — название группы злокачественных опухолей, образующихся из соединительной ткани. Характеризуются активным ростом, рецидивами и метастазами в жизненно важные органы.

Поражение нижних конечностей занимает 70% всех случаев заболевания. Саркома ноги бывает 2 видов: мягкой ткани и твердой (костной).

Редко встречается саркома таких костей, как позвоночник, ребра, череп и пяточная кость.

Симптоматика патологии

Симптомы заболевания зависят от места нахождения саркомы и ее размеров. Сначала появляется уплотнение, которое увеличивается.

Со временем оно давит на соседние ткани, вызывая сильные боли, которые в дальнейшем не утоляются обезболивающими лекарствами.

Со временем над местом припухлости краснеет кожный покров, повышается температура, расширяются вены, появляется тромбофлебит и постоянные болевые ощущения. Ноги становятся не такими подвижными.

Саркома нижних конечностей подразумевает новообразование в области бедра, коленного сустава, стопы, голени. Симптомы каждой из них отличаются:

1. Так, опухоль тазобедренного сустава сложно диагностировать сразу. С течением болезни появляются новые признаки, позволяющие распознать саркому. Острая боль появляется преимущественно ночью, отдает в органы мочеполовой системы, бедра. Нарушается подвижность сустава.
2. При саркоме бедра нижние конечности холодеют, кожа становится бледной, со временем покрывается язвами. Развивается венозный застой, отечность ног.
3. Саркома голени носит скрытый характер. Болевые ощущения возникают позднее, когда пережимаются нервы и кровеносные сосуды, нарушается питание тканей. Возникает боль в стопе и пальцах. Если уплотнение размещено спереди, его можно прощупать, но если на задней части ноги — болезнь может скрываться под мышцами длительное время.
4. Опухоль пальца ноги сопровождается дискомфортом в результате сдавливания ногтевого ложа. При саркоме стопы над опухолью меняется цвет кожи, появляется кровоизлияние, нарушается двигательная функция.

При появлении возможных симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу-онкологу. Специалист по характеру ощущений способен дифференцировать доброкачественную и злокачественную опухоли.

Методы диагностики и лечения

Саркома конечностей прогрессирует безболезненно. Болевые ощущения появляются в результате сдавливания нервов и кровеносных сосудов, располагающихся в тканях. Редко на начальном этапе можно увидеть новообразование. Оно диагностируется с помощью пальпации и оценки состояния здоровья больного. У таких пациентов наблюдается плохое самочувствие, повышение температуры, похудение.

Для постановки правильного диагноза назначают:

• магнитно–резонансную и компьютерную томографию;
• рентгенографию в 2 проекциях;
• биопсию;
• УЗИ;
• ангиографию;
• гистологическое;
• цитологическое;
• цитохимическое исследование материала;
• радионуклидную диагностику;
• расширенные анализы крови;
• обследование у онкоортопеда.

МРТ и КТ проводят с целью определить размер новообразования, расположение и наличие метастаз. УЗИ позволяет оценить внутреннюю структуру опухоли, наличие очага мутированных клеток в мягких тканях. Рентген покажет степень деформации костей и хрящей.

Для достижения большей эффективности рентгенографии прибегают к введению внутривенно контрастных веществ (ангиография).

Разновидности исследования материала позволяют определить стадию заболевания, наличие метастаз, подтвердить или опровергнуть диагноз, изучить патологию в динамике.

Полная диагностика организма позволяет собрать детальную информацию о местоположении саркомы, ее размерах, консистенции, наличии метастаз, их кровоснабжении, готовности клеток к делению.

Комплексное лечение, дающее положительный исход, включает в себя операцию, химио- и лучевую терапию. Возможности современной медицины позволяют исключить оперативное вмешательство, если вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.

Если опухолью обрастает кость, крупные сосуды и нервы, не исключен вариант ампутации конечности. Радикальное вмешательство оправдано в тех случаях, если нет вторичного очага в других органах.

Химиотерапию проводят до и после оперативного вмешательства. До операции это делается для того, чтобы уменьшить размеры образования, а после операции — с целью уничтожения образовавшихся метастаз.

На последней, терминальной стадии онкологии результаты не оправдывают лечение. В большинстве случаев саркома нижних конечностей образует метастазы в легких. Тогда терапия направлена на устранение болевых ощущений у пациентов и улучшение качества их жизни.

Прогнозы

Благоприятные прогнозы относительно выздоровления зависят от размеров опухоли, ее расположенности, наличия метастаз, стадии заболевания и степени злокачественности. После лечения саркомы конечностей пятилетняя выживаемость составляет 75%. Процесс выздоровления во многом зависит и от того, насколько опухоль поддается лечению. Главное, начать его вовремя.

После лечения саркомы конечностей больному необходима ортопедическая реабилитация.

Какое лечение?

Удаление саркомы

Если недуг выявлен своевременно, то операция заключается в удалении проявления, в другом случае может потребоваться ампутация конечности.

Хирургическое вмешательство является главным методом лечения этой патологии. Если опухоль не распространилась за границы первичного очага, объем операции можно свести к минимуму и провести иссечение, не удаляя здоровые ткани. Это возможно на первых стадия развития новообразования. При инвазии раковых клеток вглубь и поражении соседних структур, необходимо полностью ампутировать конечность, дабы предупредить дальнейшее распространение рака. Операция также включает иссечение пораженных лимфатических узлов.

Лучевая терапия

Лечение саркомы мягких тканей гамма-волнами положительно отображается на результатах. Излучение ведет к остановке атипического деления опухолевых клеток, уменьшает новообразование в размерах, предотвращает его распространение в соседние органы и отдаленные структуры. Поэтому курсы лучевой терапии назначают до операции, что дает возможность сохранить конечность или другой пораженный орган. Во время вмешательства также применяют радиоактивные волны, направляя их непосредственно в мягкие ткани.

Химиотерапия

Цитостатические средства действуют на генетический материал атипических клеток, предотвращая их дальнейший рост, развитие и размножение. Их назначают курсами в предоперационном периоде с целью уменьшения объема вмешательства и после него, для профилактики рецидивов и метастазирования. Назначают «Винкристин», «Преднизолон», «Доксорубицин», «Циклофосфан» для внутривенного введения. При неоперабельном раке химиотерапия используется в качестве паллиативной помощи.

Саркома лечится только при использовании всех методов комплексно.

Синовиальная саркома

Синовиальная саркома (синовиома злокачественная) — одно из самых распространенных злокачественных новообразований мягких тканей, способных прорастать в костную ткань. Чаще всего развивается из синовиальной оболочки суставных структур нижних конечностей. Болезнь поражает людей трудоспособного возраста, как правило, до 50-60 лет.

Точной причины развития злокачественной синовиомы нет. Считается, что существуют определенные факторы риска, способные приводить к возникновению патологии, среди которых и изменения на генетическом уровне, и радиационное воздействие, и канцерогенное влияние на организм человека. Иногда синовиомы возникают на фоне посттравматического состояния.

При пальпации опухоли она имеет консистенцию средней плотности. При кальцификации опухоль на новообразование становится более твердым. Сама опухоль, как правило, имеет щелевидные пространства и кисты, а также некротизированные участки с признаками кровоизлияния.

Кистозные полости часто содержат характерное содержимое, напоминающее синовиальную жидкость. С ростом злокачественной синовиомы возникают суставные боли, ограничение в подвижности пораженного злокачественным процессом сустава. При метастазировании могут появляться признаки недомогания, местное увеличение размера лимфатических сосудов, снижение аппетита и массы тела.

Злокачественная синовиома требует проведения комплексной диагностики, включающей следующие методы:

• рентгеновские методы исследования;
• компьютерная, магнито-резонансная томография;
• ангиография;
• гистологическое исследование;
• биопсия новообразования;
• радиоизотопное сканирование;
• пункция лимфоузлов для подтверждения метастазирования;
• сцинтиграфия;
• ультразвуковое исследование.

Эффективная диагностика синовиальной саркомы подразумевает сочетание передовых методов исследования. Опухоль необходимо дифференцировать от фибросаркомы, мезотелиомой и эпителиоидной саркомы.

Современные онкологические центры сегодня очень хорошо оснащены. Часто саркомы выявляются во время профилактических осмотров. В любом случае лечение синовиальной саркомы не требует отлагательств и должно начинаться сразу же после обнаружения опухоли.

1. Рак печени сколько живут — Всё о печени
2. Жидкость в животе при онкологии сколько живут
3. Эмфизема легких — что это такое, как лечить, симптомы, прогноз
4. Рак крови 4 степени сколько живут

Лёгких

Первичная саркома лёгких в отличие от рака лёгких, развивающегося из эпителиальной ткани, возникает из соединительной ткани органов дыхания. Данная ткань может быть представлена в самых разных анатомических структурах, поэтому существует множество разновидностей лёгочных сарком.

Симптоматика саркомы заболевания практически ничем не отличается от проявлений рака лёгких. Отличия в том, что иногда признаки поражения дыхательной появляются уже на первой стадии заболевания – одышка, быстрая утомляемость, кашель с прожилками крови, снижение веса.

При локализованном процессе на начальной стадии практикуется удаление опухоли вместе с частью лёгкого. На поздних стадиях назначают системную паллиативную химиотерапию и воздействие радиацией.

Саркома-причины возникновения

Если развивается саркома, причины этого процесса не всегда известны досконально. Существуют факторы, способствующие формированию злокачественных образований:

1. Длительное нахождение на территории, имеющей повышенный радиационный фон.
2. Неумеренные дозы ультрафиолета (в результате пребывания на активном солнце или частого посещения соляриев).
3. Последствия проникновения в организм различных вирусов (Эпштейна-Барра, герпеса, папилломавируса, ВИЧ).
4. Профессиональная деятельность, связанная с нефтепереработкой, контактированием с никелем, кобальтом, абестом.
5. Генетическая предрасположенность и наследственные хромосомные нарушения.
6. Травмы, приводящие к повреждению тканей (переломы, ожоги, ушибы).

Перечисленные факторы риска вызывают бесконтрольный митоз в соединительной ткани, появление нетипичных структур, и дальнейшее образование опухоли.

Развитию онкологических образований больше остальных подвержены люди, имеющие предраковые заболевания, активные курильщики, подростки в период полового созревания и быстрого роста костной массы.