Ксантелазмы (ксантомы) век, кожи: причины, симптомы, как лечить

Основные признаки ксантомы

Когда в организме нарушается липидный обмен, на коже могут появляться светло-желтые узелки. Чаще всего они располагаются на верхнем веке глаза, верхних и нижних конечностях, задней части шеи. Эти новообразования безболезненны. Ксантомы, по своей сути, — это жировые или же холестериновые отложения, которые появляются на поверхности кожи вследствие нарушения жирового обмена в организме. Провоцирующими факторами развития ксантомы на коже также могут быть такие заболевания, как сахарный диабет или цирроз печени. В организме нарушается обмен веществ, вследствие чего происходит активное выделение жиров, что и является ксантомой.

Литература [ править | править код]

• МАЧЕХИН В.А. КЛИНИКО-ГИСТОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ОПУХОЛЕЙ ГЛАЗА И ЕГО ЗАЩИТНОГО И ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА (рус.) // ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. — 2012. — Т. 2, № 59. — С. 255-259.

Что такое Ксантоматоз?

Ксантома — это поражение кожи, вызванное накоплением жира в иммунных клетках макрофагов в коже и реже в слое жира под кожей. Некоторые виды ксантомы указывают на нарушения липидного обмена (например, гиперлипидемия или высокое содержание жиров в крови), где они могут быть связаны с повышенным риском развития ишемической болезни сердца и иногда с панкреатитом.

Ксантомы подразделяются на следующие типы в зависимости от того, где они находятся на теле и как они развиваются.

Симптомы

Ксантомы, связанные с накоплением жиров, клинически делятся на несколько вариантов:

• плоские;
• интертригинозные;
• ладонные;
• сухожильные;
• туберозные;
• плоские эруптивные.

Иногда имеется сочетание нескольких типов.

Плоские

Самый распространенный тип образований. Они протекают бессимптомно и выглядят как мягкие, бархатистые, плоские, многоугольные элементы желтого цвета. Чаще всего наблюдается плоская ксантома век, у внутреннего угла глаза. Иногда они достигают гигантских размеров.

Туберозные (бугорчатые)

Это твердые, безболезненные, красно-желтые узелки. Очаги могут быть множественными и сливающимися. Такие образования обычно развиваются в местах трения, давления, например, на разгибательных поверхностях коленей, локтей, ягодиц. Иногда они возникают на щеках или переносице.

Сухожильные

Медленно увеличивающиеся подкожные узелки, связанные с тканью сухожилий и связок. К ним можно отнести и подагрические тофусы, поражающие большой палец на ноге. Такие ксантомы чаще возникают в области разгибателей на верхних конечностях и в ахилловом сухожилии.

Эруптивные

Локализуются преимущественно на ягодицах, плечах, разгибательных поверхностях конечностей. Иногда затрагивается слизистая оболочка ротовой полости и лицо. Очаги представляют собой высыпания красно-желтых папул на покрасневшей коже. Они сопровождаются зудом и чувствительностью при прикосновении.

Ксантомы на ладонях выглядят как пятна, они могут появляться и на других участках тела. Ладонная складка чаще поражается при дислипопротеинемии третьего типа.

У пациентов с нормальным содержанием липидов в крови возникают особые диссеминированная и веррукозная формы заболевания.

1. Сухожильная ксантома 2. Эруптивная ксантома

Диссеминированная форма

Наблюдается в основном у взрослых и выглядит как множественные красно-желтые бугорки и узелки, расположенные в складках кожи, а также многочисленные ксантелазмы на веках. При диффузном ксантоматозе кожа поражается в виде желтых бляшек под глазами, на шее, верхней части туловища, ягодицах и в кожных складках. В редких случаях дополнительно вовлекается ротовая полость.

Веррукозная форма

Возникают преимущественно в полости рта у взрослых. Это одиночные бессимптомные поражения. Также они могут локализоваться на предплечьях, конечностях, аногенитальной области, а также на стенках пищевода, затрудняя глотание.

Ксантелазма

Разновидность ксантомы. Ксантома внешне похожа на желтое подкожное образование, появляющиеся и на конечностях, ягодицах и других участках кожи, а ксантелазма приподнимается над кожной поверхностью, формируя опухолевидное образование, прежде всего вокруг глаз.

Диагностика

Для диагностики ксантелазм обычно достаточно объективного осмотра, так как новообразования имеют характерный внешний вид и локализацию. Для достоверного отличия от других новообразований применяется метод диаскопии, который заключается в осмотре ксантелазмы при надавливании на нее предметным стеклом, что позволяет обескровить ее и четко определить желтый цвет элемента.

Поскольку ксантелазмы являются признаком нарушенного обмена веществ, для диагностики патологии, из вызвавшей, необходима консультация эндокринолога.

Пациентам с ксантелазмами показан биохимический анализ крови (липидограмма, определение концентрации глюкозы). Объем дополнительных исследований зависит от основного заболевания, на фоне которого развился патологический процесс.

Дифференциальная диагностика проводится со злокачественными новообразованиями кожи, эластической псевдоксантомой, сирингомой.

Принципы терапии

Если у пациента была выявлена гиперхолестеринемия или гиперлипидемия, то лечение предполагает диету со сниженным потреблением жиров животного происхождения. В тяжелых случаях может потребоваться длительный прием липотропных и гиполипидемических средств. Для пациентов с эндокринными патологиями рекомендовано лечение у эндокринолога.

Однако важно помнить, что коррекция нарушений липидного обмена и работы эндокринных желез приведет только к снижению риска развития новых патологических образований.

Удалить существующие ксантелазмы можно только оперативным путем. Хирургические методики отличаются степенью повреждения здоровых тканей, выраженностью рубцовых изменений.

Оперативное вмешательство предполагает использование следующих методов:

1. Классическая операция, в рамках которой хирург скальпелем иссекает образование. Обычно применяют при наличии ксантелазмы большого размера. Наиболее дешевый метод терапии, который может приводить к развитию коллоидных рубцов;
2. Криодеструкция. Методика основана на прижигании новообразования жидким азотом. Это приводит к отмиранию обрабатываемых тканей под действием сверхнизкой температуры. Недостаток методики – невозможно предсказать глубину некроза тканей. В большинстве случаев для полного устранения ксантелазмы потребуется 2-3 сеанса. При глубоком повреждении здоровых тканей века возможно образование рубца;
3. Электрокоагуляция. Предполагает локальное разрушение бляшки вследствие воздействия электротока высокой частоты. Метод широко применяют для удаления образований небольших размеров. Для заживления раневой поверхности требуется 1-2 недели, после появляется малозаметный атрофический рубец;
4. Химическая деструкция. Обработка ксантелазм трихлоруксусной кислотой приводит к отмиранию тканей образования. Однако невозможность регулирования глубины некроза может привести к образованию рубцов;
5. Лазеротерапия. Метод предполагает послойное контролируемое выпаривание тканей новообразования волнами высокой частоты (лазерным скальпелем). Эта малоинвазивная методика позволяет специалисту точно контролировать глубину и ширину воздействия. Поэтому заживление происходит достаточно быстро, не приводит к образованию рубцов.

Причины

Ксантелазма не является инфекционным заболеванием, и совершенно не заразная.

Причин ксантелазмы несколько, причем в большинстве случаев они не поддаются достоверному определению, а то и просто не известны.

Основные причины:

• Болезнь никогда не возникает первично, сама по себе, а является симптомом другого, системного заболевания.
• Самое распространенное основание возникновения плоских ксантом век – это сбои в метаболизме, например такие, как расстройство обмена липидов преимущественно генетического характера.
• Реже заболевание возникает из-за местного отложения жира на участках век, с генными нарушениями не связанного.
• В обоих случаях, патология заключается в локальном чрезмерном скоплении жировых клеток в сосочковом слое кожи.

Генетические причины:

• У этого ксантелазмы существует и генетическая предрасположенность, заключающаяся в передающимся по наследству нарушении липидного обмена организма (наследственный гмперхолистеринемический ксантоматоз).
• По этой причине заболевание возникает в раннем возрасте, обычно его диагностируют у детей первого года жизни, с одновременным выявлением гепатологических и сердечно-сосудистых заболеваний, а также образование кист костей.

Побочные факторы

Существуют патологии, являющееся предпосылками для возникновения сопутствующего заболевания ксантелазмы.

Чаще всего, это такие заболевания, как:

• атеросклероз сосудов;
• панкреатит;
• гиперхолестеринемия;
• гипертоническая болезнь;
• липоидное расстройство почек (нефроз);
• заболевания печени (особенно цирроз);
• сахарный диабет;
• другие расстройства обмена веществ.

Согласно некоторым научно-медицинским исследованиям, диагностика ксантелазмы является поводом диагностировать у такого пациента атеросклероз крайней степени, что является предпосылкой потенциального возникновения инфаркта миокарда.

Ксантелазма век – вся правда об образовании, методы удаления

Ксантелазма – желтые бляшки на веках, которые являются доброкачественными образованиями и не представляют угрозы здоровью, жизни и зрению человека. Причина их появления – нарушение липидного обмена, высокий уровень холестерина, а спровоцировать подобные состояния могут различные заболевания – от ожирения до тяжелых печеночных патологий.

Лечение ксантелазмы может проводиться консервативным, хирургическим методом, в некоторых случаях эффективными становятся и народные средства. Самым эффективным считается профессиональное удаление бляшек скальпелем, лазером, холодом или радиоволнами, электрокоагуляцией.

Причины развития заболевания

Точное происхождение ксантелазм на данный момент не установлено. Предполагается, что новообразования развиваются на фоне повышенного накопления жировых молекул в организме.

Проблема может возникать из-за метаболических нарушений. К перемене липидного обмена приводят следующие патологии:

• сахарный диабет;
• воспалительный процесс в поджелудочной железе;
• диффузный токсический зоб;
• цирротическое печени;
• липоидный нефроз – жировая дистрофия почечной ткани.

Способствует появлению заболевания также неправильное питание пациента. Обилие жирной пищи в рационе приводит к тому, что в организм поступает избыточное количество холестерина.

Он откладывается в органах и тканях, в том числе и в области век, где и формируются ксантелазмы.

Причиной возникновения новообразований может быть наследственная предрасположенность. У ребенка имеется генетический дефект, который способствует быстрому накоплению жиров в организме и нарушению их метаболизма. Обычно заболевание появляется очень рано – на первом году жизни.

Профилактические меры

Если у человека нет явных нарушений жирового обмена, но при этом образовалась ксантелазма на веках, у него повышен холестерин в крови и присутствуют локальные жировые отложения. Это говорит о неправильном образе жизни и несбалансированном питании. Профилактические меры помогут избежать образования ксантомы или ее рецидива.

Здоровый образ жизни – основная мера профилактики при склонности к повышению холестерина и ксантелазме в анамнезе

Придерживаться рекомендуется следующих простых правил:

• Диета. Лечебное питание строится на исключении животных жиров, острой и жирной пищи, предпочтение отдается растительно-молочным и злаковым продуктам, при этом важно следить за количеством калорий, употребляемых в день.
• Контроль функций печени, уровня сахара в крови, массы тела. В случае выявления отклонений необходимо своевременно проводить лечение.
• Соблюдение правил гигиены органов зрения и общих.
• Занятия спортом, но без перегрузок и поднятия тяжестей.
• Соблюдение осторожности при занятиях спортом или активной физической деятельности: травмы в области глаз также могут спровоцировать развитие ксантелазмы.
• После 50 лет регулярный профилактический осмотр у дерматолога, офтальмолога, проверка уровня сахара и холестерина в крови.

Внешний вид образования (ксантелазмы)

Бляшка немного выступает над поверхностью кожи, благодаря чему она заметна невооруженным глазом.

Опухоль отличается от окружающей кожи цветом – она имеет желтоватый оттенок. Образование имеет мягкую консистенцию, при надавливании пациент не ощущает боли.

Ксантелазмы могут быть единичными и множественными. Обычно новообразования затрагивают веки на обоих глазах.

Множественные ксантелазмы могут сливаться в единые бляшки, которые имеют нечеткие края и бугристую поверхность. Часто новообразования образуют сплошную тонкую линию, которая идет по всей поверхности века.

Образования возникают внезапно, без каких-либо покраснений или других изменений на коже век. Они растут очень медленно, распространяются постепенно на всю поверхность века.

Ксантелазмы обычно вырастают размером с небольшую горошину, в редких случаях они увеличиваются до размеров фасоли (примерно 4-5 см). Опухоли не причиняют пациенту неприятных ощущений, за исключением психологического дискомфорта от их внешнего вида.

Однако опухоли значительно влияют на внешний вид больного и мешают чувствовать себя здоровым, поэтому считаются довольно большой косметической проблемой.

Помимо новообразований на веках, у больных часто появляются опухоли на других частях тела – лице, шее, конечностях, поверхностях суставах.

Такие образования называются ксантомами. Их появление свидетельствует о том, что у пациента есть специфическое заболевание – ксантоматоз.

Причины возникновения ксантелазмы

Столкнувшись с проявлением ксантелазмы века, важно знать и понимать, что это доброкачественное новообразование в виде плоских и слегка возвышающихся над поверхностью кожи пятен желтовато-белого оттенка. При обследовании у эндокринолога или же дерматолога этих образований учитывается их общее количество, размеры, формы и ощущения больного при пальпации

Более того, для правильного диагностирования данного недуга проводится специальный забор крови для исследования на выявление проблем с липидным балансом в организме человека

При обследовании у эндокринолога или же дерматолога этих образований учитывается их общее количество, размеры, формы и ощущения больного при пальпации. Более того, для правильного диагностирования данного недуга проводится специальный забор крови для исследования на выявление проблем с липидным балансом в организме человека.

К сожалению, до сих пор современная медицина до конца не выяснила, в чем же заключается основная причина возникновения данного заболевания. Но выяснилось, что новообразования проявляются вследствие нарушений холестеринового и липидного баланса в организме человека.

Поэтому, в основном, к возможным факторам, которые и провоцируют возникновение заболевания, специалисты относят:

• ожирение всех стадий, даже начальной;
• присутствие сахарного диабета;
• заболевания поджелудочной железы, к примеру, панкреатит, кистозные изменения в железистой ткани или даже рак;
• поражения печени, например, гепатит, цирроз, увеличение в объеме, невыполнение ее главных функций;
• недостаточный или повышенный уровень холестерина в крови больного;
• несоблюдение правильного питания, злоупотребление жирной, соленой и острой пищей;
• возможные вредные привычки больного: чрезмерное употребление спиртных напитков, табакокурение и любая наркотическая зависимость;
• резкое снижение защитных сил организма;
• генетическая предрасположенность, которая провоцируется нарушениями жирового обмена.

Более того, совсем недавно выяснилось, что к факторам, которые также являются причинами обострений ксантелазмы, относятся всевозможные стрессы и серьезные хронические недосыпы и переутомления. Также выяснилось, что в зоне риска заболевания данной болезнью чаще находится женская половина населения.

Что делать, чтобы не было рецидива

Болезнь может легко давать рецидив, поэтому пациент, который подвергся удалению ксантелазмы, должен знать о методах, которые уберегут его от этого:

• Переход на молочно-растительную диету. Это означает, что нужно исключить из питания жирное мясо и другие продукты с высокими калориями. Животные масла допустимы в количестве 25 г в сутки, а растительные — 75 г.
• Не травмировать кожу. Если в области бывших ксантелазм будут частые травмы кожи, может возникнуть множественный рецидив, который устранить будет сложнее.