МРТ или КТ брюшной полости: что выбрать?

При каких патологиях назначают КТ головы?

Обычно компьютерная томография назначается, если пациенту нужно обследовать мягкие ткани головного мозга, кости черепа, пазухи носа, внутреннее ухо. Показаниями для проведения КТ являются:

• Травмы головы и шеи: ушибы, переломы костей черепа, сотрясение головного мозга.
• Предполагаемый перенесенный инсульт (ишемический или геморрагический).
• Инфекционные заболевания, затрагивающие головной мозг.
• Кистозные образования в полости головы.
• Опухоли – доброкачественные и раковые (при возникновении злокачественного новообразования в любой части организма – для исключения метастазирования в головной мозг).
• Воспалительные процессы в голове.
• Атеросклероз сосудов головы и шеи.
• Деменция.
• Заболевания лор-органов.
• Тромбоз сосудов.
• Заболевания крови.
• Гидроцефалия головы разного характера.
• Аневризмы.
• Повышение внутричерепного давления.
• Регулярные приступы головной боли, сопровождающиеся головокружением, тошнотой и не устраняемые анальгетиками, нестероидными противовоспалительными препаратами.
• Частые обмороки.
• Судорожные припадки.
• Эпилепсия.
• Резкое снижение интеллектуальных способностей.

В результате обследования можно выявить поражение мягких тканей обоих полушарий, гипофиза. Что показывает КТ мозга? Новообразования, растущие в полости головы: кисты, гематомы, опухоли. Также при помощи данной процедуры можно получить сведения о протекании в головном мозге воспалительного процесса, отклонении в развитии мозговых структур, поражение сосудов головы.

Пройти компьютерную томографию необходимо перед операцией, которая проводится на головном мозге. Предусмотрено и постоперационное обследование, которое проводится непосредственно после хирургического вмешательства и через определенный период времени после него: через три месяца, полгода, год.

КТ назначается также в том случае, если пациент не может пойти МРТ из-за противопоказания. Магнитно-резонансная томография противопоказана, если:

• В голове пациента есть металлические элементы (штифты, пластины, металлические коронки).
• У больного установлен кардиостимулятор.
• В теле человека есть инсулиновая помпа.
• У больного есть имплантаты среднего уха.

О наличии данных противопоказаний обходимо обязательно предупредить врача перед прохождением КТ. Так как делают КТ головного мозга при помощи рентгеновского излучения, все металлические предметы отобразятся на снимках.

Успех лечения зависит от точности диагноза

Ирина Соловьева, «АиФ-Юг»: В каких случаях доктор может направить на компьютерную томографию?

Богдан Блонский: Врач направляет на КТ органов грудной клетки, куда, в частности, входят и лёгкие, при следующих показаниях:

• нарушение функции дыхания,
• сердечной деятельности,
• подозрение на опухолевый процесс,
• туберкулёз,
• кровохарканье,
• дыхательная недостаточность.

Задача грамотного врача-рентгенолога — разобраться в причинах возникновения тревожных симптомов и поставить верный диагноз. От его вердикта и будет зависеть последующее лечение пациента.

— Что показывает КТ лёгких при пневмонии?

— Картины могут быть разные. Ведь видов пневмонии, также как их причин, — множество. Если говорить научным языком, пневмония — это инфильтрация лёгочной ткани. Выделяют три типа инфильтрации: альвеолярная, интерстициальная и смешанная. Альвеолярная инфильтрация — заполнение альвеол (основной дыхательной единицы легкого) жидкостью; интерстициальная — отёк стенок «скелета» лёгкого по типу «матового стекла» и «булыжной мостовой» (перегородки). Картина соответствующая.

Что показывает КТ легких

При проведении компьютерной томографии, врач может оценить состояние и структуру ткани легкого, бронхов, медиастинальных лимфатических узлов, кровеносных сосудов и аорты.  Благодаря этому, КТ позволяет выявлять любые патологические процессы в указанных структурах, как очагового, так и диффузного характера.  Специалист видит на полученных снимках характер патологии, ее распространенность, степень повреждения легких и локализацию изменений.  На КТ грудной клетки можно оценить не только легкие, но и плевру, мышечные структуры, подкожную жировую клетчатку и молочные железы. Костные структуры видны частично, так как сканирование происходит в продольной плоскости.

Легкие — сложно устроенные органы. При компьютерной томографии оценивается их плотность, ветвление и размеры бронхов, а также состояние кровеносных сосудов. Врач может выявить очаговые образования в виде кист, метастазов, первичных опухолей и расширений бронхиального дерева. Диффузные изменения наблюдаются при воспалительных процессах. На плевре возможны спайки, фиброзные наложения, участки обызвествления, а также скопления жидкости, крови или воздуха в плевральной полости.

Преимущества компьютерной томографии по сравнению с другими диагностическими процедурами (УЗИ, МРТ и пр.):

• процедура занимает от 5 до 30 минут. Последующая расшифровка результатов проводится врачом в течение часа;
• объективные результаты, отражающие состояние легких, их нормальную структуру или патологические процессы;
• отсутствие боли, так как сканирование полностью неинвазивно;
• суммарная доза ионизирующего облучения низкая и не может причинить вред пациенту;
• КТ позволяет получить качественные трехмерные изображения легких, что обеспечивает высокую точность диагностики и низкий риск появления ложных результатов.

Важно! Расшифровку снимков должен проводить только специалист. В противном случае возможна постановка неправильного диагноза и прогрессирование основной патологии.

Результаты: нормы и патология

КТ легких в отсутствии патологий имеет характерные признаки: органы нормальной структуры без каких-либо очаговых или диффузных изменений. Трахея и главные бронхи сохраняют свое анатомическое строение. Свободная жидкость в плевральной полости отсутствует. Средостение обычной ширины и без патологических процессов в лимфатических узлах. Грудная стенка не изменена. Просвет аорты, легочных артерий и легочного ствола без тромботических масс.

Патология в легких может иметь различный вид. Это зависит от конкретного заболевания, стадии болезни и индивидуальных особенностей человека. Как правило, для постановки точного диагноза требуется одновременная оценка изменений на КТ, клинических симптомов и проведение дополнительных методов обследования. К основным патологиям, наблюдаемым в легких, относят: туберкулез, опухоли, бронхит и пневмонию.

Опухоль проявляется в виде очага размером от 10 мм и более. Она имеет плотную, но не однородную структуру, и отчетливо выделяется на фоне легочной ткани. Новообразования в легком могут расти внутри бронхов. В этом случае, врач видит объемные структуры в бронхиальном просвете, которые частично перекрывают его, или же могут расти в окружающие ткани.

Туберкулез у людей протекает в нескольких формах, которые имеют структурные отличия. При первичном туберкулезном комплексе в легких появляется округлая тень, имеющая нечеткие органы. Корень легкого расширяется и он соединяется с первичным очагом линейной тенью в виде тонкой «дорожки». Если у больного имеется очаговый туберкулез, то в верхушках легкого появляются округлые тени, которые могут быть единичными или множественными. Инфильтративная форма патология проявляется на КТ-снимках затемнениями различной формой с нечеткими контурами и выраженным инфильтратом.

Пневмония имеет вид участков уплотнения с неоднородной структурой и нечетким контуром. При этом, отчетливо видны ненарушенный просвет бронха. Пневмония часто сопровождается изменениями плевры — она утолщается, что связано с развитием в ней воспалительного процесса.

Острый бронхит — распространенное заболевание, которое встречается у больных различного возраста. Патологические изменения располагаются в бронхах, которые обеспечивают воздушную проводимость легких. В области пораженной ткани возникают очаговые инфильтраты, которые сопровождаются усилением легочного рисунка. Томография позволяет уточнить локализацию и распространенность поражения.

КТ толстого кишечника

Основное значение КТ толстого кишечника заключается в обнаружении полипов – новообразований, несущих риск перерождения в онкологическое заболевание толстой кишки. Процедуру применяют для диагностирования при наличии признаков, свидетельствующих о возможных патологиях органа.

Процедура относится к неинвазивным исследованиям, дает возможность без применения эндоскопа обнаружить в толстом кишечнике новообразования. Чтобы улучшить визуализацию в толстую кишку подается воздух. Компьютерная обработка по окончанию сканирования дает возможность получить трехмерное изображение толстого кишечника.

Показания и противопоказания

Существующие показания КТ:

1. Хроническая усталость, апатия, раздражительность, эмоциональная нестабильность, нарушение сна, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти и замедление мышления.
2. Периодические и хронические головные боли. Потеря сознания, тошнота, рвота. Головные боли, которые не снимаются обезболивающими средствами. Острая головная боль, по типу удара по голове – прямое показание для КТ при инсульте.
3. Комплекс вегетативных нарушений: запор, диарея, ощущения нехватки воздуха, сильное сердцебиение, потливость, головокружение, дрожь в конечностях, холодные руки и пальцы.
4. Черепно-мозговые травмы: ушиб, перелом костей, забой мозга, сотрясение, проникающая травма
5. Впервые появившееся судороги, устойчивые изменения психического статуса, наличие в истории болезни опухолей или припадков.
6. Хронический алкоголизм, наркомания.
7. Неврологическая очаговая симптоматика с выпадением неврологических функций, например, выпадение полей зрения, внезапное отсутствие речи, разный размер зрачков.

КТ исследование показано не только при наличии симптомов, но и как плановая диагностика и мера профилактики специфического контингента, например, людей, работающих с радиационным излучением. Также КТ обследование назначается для того, чтобы контролировать динамику и эффективность лечения, например, химиотерапии.

Компьютерная томография используется и в том случае, когда нужно контролировать ход лечебной или диагностической операции. Например, биопсия головного мозга (прижизненное взятие тканей) проводится под визуализацией компьютерной томографией: необходимо контролировать и высматривать прохождение пункционной иглы по мозгу.

Компьютерная томография использует рентгеновское излучение, а потому сопряжена с незначительным вредом организму. Поэтому существуют абсолютные противопоказания КТ (когда нельзя сделать исследование ни при каких условиях):

• Беременность.
• Избыточная масса тела пациента, из-за которого он не вмещается в сканирующее устройство.

Для большей детализации используется контрастирование. Оно помогает подсвечивать сосуды мозга. Однако контрастное вещество – это фармакологический препарат, для применения которого есть противопоказания:

1. Почечная и печеночная недостаточность.
2. Наличие аллергии в анамнезе.
3. Обострение или декомпенсация сахарного диабета.
4. Декомпенсация сердечной недостаточности.
5. Беременность.
6. Неудовлетворительное состояние исследуемого (плохое самочувствие).
7. Болезни щитовидной железы

Возможность проведения КТ с металлическими коронками решает врач-диагност. Наличие инородных тел такой структуры сопряжено с опасностью: во время исследования коронки могут нагреваться, что может привести к ожогам или просто неприятным ощущениями. Поэтому всегда сообщайте вашему врачу о наличии металлических коронок. Однако металлические вставки не являются противопоказанием к проведению исследования. При проведении процедуры с металлическими вставками выходное изображение искажается: сплав может отразить лучи. Визуализация получится неточной и малоинформативной.

Подготовка к компьютерной томографии

В зависимости от того, какая часть вашего тела сканируется, вас могут попросить:

• Снять часть или всю одежду
• Снять металлические предметы, такие как ремень, украшения, зубные протезы и очки, которые могут помешать получению изображения
• Воздержитесь от еды или питья за несколько часов до сканирования

Контрастный материал

Для получения некоторых КТ-снимков необходимо введение специального краситель, называемый контрастным материалом, чтобы выделить области вашего тела, которые исследуют. Контрастный материал блокирует рентгеновское излучение и выглядит белым на изображениях, что может помочь подчеркнуть кровеносные сосуды, кишечник или другие структуры.

Контрастный материал может быть предоставлен вам:

• Через рот. Если сканируются ваш пищевод или желудок, вам может потребоваться проглотить жидкость, которая содержит контрастный материал. Этот напиток может быть неприятным на вкус.
• Путем инъекции. Контрастные агенты можно вводить через вену на руке, чтобы помочь подсветить на изображениях желчный пузырь, мочевыводящие пути, печень или кровеносные сосуды. Вы можете почувствовать тепло во время инъекции или металлический привкус во рту.
• Клизмой. Контрастный материал подают в прямую кишку, чтобы помочь визуализировать кишечник. Эта процедура может вызвать чувство вздутия.

Подготовка вашего ребенка к сканированию

Если естьнеобходимость проходить КТ в раннем возрасте, то врач может порекомендовать успокоительное, чтобы успокоить ребенка или родителя. Повышенная двигательная активность во время сканирования делает изображение смазанным.

Противопоказания

Основным ограничением, препятствующим проведению данного исследования, является период беременности. Несмотря на то, что КТ уха оказывает минимальное лучевое воздействие, любая нагрузка может оказаться крайне неблагоприятной для будущего ребенка.

Также компьютерная томография (КТ) не нужно выполнять в том случае, если есть боль либо непроизвольные движения. Процедура с контрастом не проводится во время грудного вскармливания, ведь вещество с легкостью попадает в молоко. Если обойтись без данной процедуры никак нельзя, следует полностью исключить лактацию как минимум в течение 48 часов.

Не допускается проводить данную процедуру лицам, страдающим тяжелыми почечными патологиями. При возникновении проблем с выведением средства могут появиться серьезные проблемы, вплоть до интоксикации полностью всего организма. Среди ограничений следует выделить и аллергию на йод, и морские продукты.

Расшифровка результатов

Во время обследования можно обнаружить даже самые незначительные опухоли, когда еще нет специфических симптомов. Также можно выявить:

1. Фиброзные изменения в легких, новообразования в средостении, метастазы.
2. Для многих патологий характерен синдром уплотнения тканей, которые утолщаются вследствие полостей с разной субстанцией или образованием воспалительного экссудата.
3. Патологии интерстициального характера.
4. Тромбоэмболию, при которой происходит закупорка легочной артерии плотными сгустками.
5. Воспалительные заболевания, грибковые поражения.
6. Поражения лифосистемы.
7. Жидкость в полостях плевры.
8. Изменения в бронхах.
9. Кальцинаты.
10. Патологии в щитовидной железе.
11. Кальциноз коронарных артерий.
12. Сосудистые патологии грудной клетки.

При очаговом поражении затемнение в легких видно в виде затемненного сегмента или доли. Если визуализируются множественные очаги, патология становится пятнистой. В 90 процентах случаев рак формируется в долевых бронхах. Кроме легких можно выявить заболевания соседних органов.

КТ с контрастом помогает оценить степень работы легких. Обследование в поликлиниках бесплатно. Однако не во всех заведениях есть оборудование (оно очень дорогое). В частных клиниках исследование дорого, поэтому более дешевая альтернатива – рентген (см. -grudnoj-kletki), УЗИ. Если пациенту запрещено облучения, то назначают МРТ.

Похожие публикации

• Компьютерная томография – преимущества и недостатки
• Обследование желудка и кишечника с помощью КТ
• КТ — доза облучения, как часто можно делать компьютерную томографию
• Томография зубов – когда и зачем назначают

Зависит ли выбор процедуры от заболевания?

Первое, что необходимо сделать — обратиться к врачу! Лишь врач, который имеет всю полноту информации о ваших проблемах сможет правильно сделать выбор диагностической методики.

Но жизнь иногда диктует свои коррективы и, если вы решили самостоятельно пройти обследование, то важно разобраться, при каких заболеваниях будет информативнее каждый вид томографии.

Компьютерную томографию стоит выбрать при таких заболеваниях, как:

• травмы, повреждения мочеточников, почек, разрывы почечной капсулы;
• рентгенпозитивные камни в почках и мочеточниках, в желчевыводящих путях;
• снижении массы тела, боль и прочие симптомы, указывающие на возможные заболевания органов данной зоны;
• признаки любых патологий, обнаруженные в результате рентгенографии, УЗИ и так далее, требующие уточнения;
• неоднозначные или вызывающие сомнения результаты других исследований;
• при наличии противопоказаний к МРТ;
• увеличение печени (неочевидного происхождения);
• симптомы механической желтухи;
• оценка эффективности лечения рака;
• тромбозы, аневризмы, разрывы и деформации сосудов.

Также проведение компьютерной томографии целесообразно в рамках подготовки к оперативному вмешательству, т.к. исследование с контрастированием выявляет особенности кровоснабжения органа и позволяет спланировать доступ и объем операции.

Магнитная томография даст более качественные результаты в следующих случаях:

• подозрения на онкологию;
• размер и строение органов брюшной полости: селезенки и печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, надпочечников и почек, желчевыводящих путей, лимфоузлов;
• метастазы;
• воспалительные, дегенеративные, обструктивные и кистозные процессы;
• нарушения кровообращения, инфаркты органов;
• врожденные аномалии в строении органов брюшной полости;
• злокачественные или доброкачественные новообразования;
• тромбозы, аневризмы, разрывы и деформации крупных сосудов;
• камни и патологические изменения желчевыводящих путей и желчного пузыря

Подготовка пациента к обследованию

Если врач назначает рентгеновское компьютерно-томографическое исследование черепа, мозга, носа, висков, шеи, щитовидной железы, гортани, грудины, позвоночного столба, лопаточных костей, крупных суставных поверхностей — в подготовке нет необходимости. Но изучить тему и вникнуть, что это такое — РКТ-исследование, обязательно стоит.

РКТ органов брюшины без применения контраста делают на пустой желудок. Если же исследование проводится с использованием внутривенной инъекции контраста, то предварительно знакомятся с аллергическим анамнезом пациента, определяют отсутствие противопоказаний к компонентам вводимого вещества. РКТ с усилителем проводят натощак. Кроме ежедневной нормы потребляемой воды, следует за сутки до процедуры выпить до двух литров жидкости.

РКТ колонография требует очищения кишечника. Если планируется коронароангиография, не обойтись без контроля за следующими показателями:

• сокращение сердца в спокойном состоянии — 65 уд./мин.;
• отсутствие нарушений сердечного ритма;
• способность задерживать дыхание на 25 сек.

При исследовании печени, селезенки, поджелудочной железы, почек исследование выполняют натощак. За сутки до процедуры следует отказаться от сырых овощей, фруктов, соков, воды с газами, черного хлеба и молока. Ферментные препараты и антиоксиданты не принимаются.