Наросты на языке: виды, диагностика и способы избавления

Причины рака языка

Возникновению данного злокачественного новообразования способствуют различные химические, термические и механические раздражители: действие прижигающих медикаментов (ляписа и пр.), курение, ожоги при приеме пищи, травмы острыми краями разрушенных корней или зубов, травмы некачественными протезами. Вследствие длительного воздействия внешних раздражителей происходят различные изменения (изъязвления, лейкоплакия и пр.), которые определяются как предраковые состояния. При лейкоплакии участки языка становятся болезненными, утолщаются, на них появляются эрозии, трещины и бородавчатые разрастания. В случае образовавшейся на языке язвы, которая не заживает вследствие постоянного травмирования, постепенно в ее основании появляется уплотненный инфильтрат и утолщается эпителий, который частично покрывает выступающие края язвы. В дальнейшем на этом месте нередко возникает раковая опухоль. Не так давно была установлена тесная взаимосвязь между ВПЧ (вирус папилломы человека), вирусом простого герпеса, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) и заболеваемостью раком языка.

Несмотря на все многочисленные вышеперечисленные причины, самой главной из них является курение, т.к. табачный дым содержит более 190 ядовитых соединений. Канцерогенные вещества, выделяемые в процессе горения табака, могут вызвать не только рак языка, но и рак пищевода, гортани, легких и другие онкологические заболевания

Описание и статистика

Язык — орган, несущий ответственность за качество речи, вкусовые ощущения, процесс пережевывания и первичного усвоения пищи во рту. Он состоит из мышечной ткани, задняя часть которой плавно переходит в слизистую оболочку рта — на корень языка, передняя, обладающая большей подвижностью, является телом органа, а поверхность — его спинкой.

Онкозаболевания данной области принадлежат к редким злокачественным патологиям, в 95% случаев развивающимся из клеточных структур плоского эпителия, отсюда и название плоскоклеточный ороговевающий рак языка. Реже атипии подвергается железистый эпителий — в такой ситуации речь идет об аденокарциноме.

Кроме того, отмечена определенная географическая закономерность онкозаболевания. В Индии и Азии патология встречается значительно чаще, чем в других странах.

Код по МКБ-10: С01 — С02 Злокачественное новообразование основания и прочих частей языка.

Этиологические факторы возникновения рака языка

По статистике злокачественные новообразования пищеварительной системы, а именно желудка, занимают второе место по смертности среди всех онкологических заболеваний. На рак языка припадает не более 2% от всех онкозаболеваний. Но, не смотря на редкость, эта патология является очень тяжелой.

Во многих странах наиболее распространенной интраоральной областью рака является язык. Во всем мире заболеваемость на рак ротовой полости колеблется в широких пределах, зависимо от спектра факторов риска. В Европе и Австралии рак ротовой полости занимает очень малый процент и составляет менее 5% от всех онкологических заболеваний. Во Франции он занимает третье место среди наиболее распространенных онкопатологий среди мужчин и второе место по смертности от рака.

В Соединенных Штатах частота рака языка составляет 1,1-1,2 случая на 100000 населения. Наиболее высокая летальность от этой патологии зарегистрирована в Азии и некоторых европейских странах, что связано с социальными привычками их населения ‒ курение, употребление алкоголя и жевание орехов бетеля.

Из-за этой изменчивости, рак языка является серьезной проблемой со значительной смертностью и заболеваемостью. Болезнь манифестирует преимущественно после 40 лет и в два разы чаще встречается среди мужчин, нежели среди женщин.

К основным этиологическим причинам рака языка принадлежат: 

• курение ‒ из всех этиологических факторов табак имеет наибольшее отношение к раку языка. Множество исследований доказали, что 90% всех случаев рака ротовой полости напрямую связаны с употреблением табачных изделий и что риск этой патологии возрастает с количеством выкуриваемых сигарет и длительностью привычки.

  В курящих людей риск возникновения рака в шесть раз больше, чем у некурящих. Воздействие табака ведет к гистологическим изменениям в слизистой полости рта, что вызывает в дальнейшем мутации гена p53.

  Взрывное употребление нюхательного табака и бездымного табака в последнее время увеличило заболеваемость раком языка, слизистой щек и нижней челюсти;

• алкоголь ‒ приблизительно 75% больных раком языка употребляют алкоголь. Но роль алкоголя в развитии злокачественных заболеваний языка не зависит от курения сигарет и имеет скорее синергетический, а не кумулятивный эффект на канцерогенез. В те же время, риск возникновения онкопатологии у человека, который курит и употребляет алкоголь в 15 раз выше, чем в того, кто не имеет этих вредных привычек;
• жевание ореха бетеля ‒ распространенная привычка населения Индии и Азии. Эти продукты раздражают слизистую рта и являются канцерогенными;
• генетические факторы;
• вирус папилломы человека ‒ является возбудителем канцерогенеза;
• профессиональные и экологические факторы.

Виды патологии

Рак языка подразделяют на виды, в зависимости от локализации новообразования, его гистологического строения, формы и характера его роста.

Исходя из расположения атипичных клеток выделяют следующие виды недуга:

1. Рак тела языка, который диагностируется у 70% пациентов, при этом опухоль поражает боковую поверхность органа или его среднюю часть.
2. Рак нижней части языка выявляется в 10% случаев.
3. Карциному корня языка, на которую приходится 20% онкологических заболеваний этого органа (второе ее название — рак ротоглотки). Эта опухоль локализуется в задней половине ротовой полости и практически всегда ведет себя агрессивно.

По форме рак языка подразделяется на формы, указанные ниже:

1. Язвенную форму, которая характеризуется тем, что на нижней и (или) средней частях языка появляется язва с неровными и, как правило, кровоточащими краями.
2. Инфильтративную форму. У пациента, страдающего от данной патологии, в толще пораженного органа возникает бугристое и плотное новообразование, которое можно легко прощупать пальцами. Слизистый слой над уплотнением становится тоньше, возникает болевой синдром. Инфильтрат чаще всего находится на кончике органа или в его заднем сегменте.
3. Папиллярная форма, признаком которой является образование опухоли на толстой или тонкой ножке. Этот вид новообразования прогрессирует медленно и, как правило, поражает боковые участки языка.

По гистологическому строению:

• плоскоклеточный рак (неороговевающий или ороговевающий) выявляется у 95% пациентов;
• аденокарцинома (диагностируется очень редко и в большинстве случаев локализуется на корне языка).

По характеру роста опухоли:

• экзофитная, которая проникает в полость рта;
• эндофитная, ограниченная пораженным органом.

Карцинома языка быстро дает метастазы лимфогенным или гематогенным путем, поэтому ее своевременное лечение увеличивает шансы пациента на благоприятный прогноз.

Факторы риска

Представители официальной медицины не называют точных причин появления злокачественных клеток. Но установлены негативные влияния на полость рта, которые нередко предшествуют раку языка. Выделяют следующие предрасполагающие факторы.

Вредные привычки

Во время сгорания табака образуются канцерогены. Алкогольные напитки усиливают воздействие этих частиц, в результате чего выпивающий курильщик вдвойне рискует заболеть.

Частое повреждение языка

Язык травмируется из-за прикусывания, плохо обработанной пломбы, ношения неправильно установленной коронки или протеза, наличия заостренного края зуба и твердых зубных отложений.

Вирус герпеса или вирус папилломы человека

Доброкачественные образования, вызванные вирусной инфекцией, могут перерождаться в злокачественные.

• Рак желудка: симптомы и признаки
• Рак яичников: первые признаки и симптомы

Предраковыми состояниями языка считаются:

• изъязвление;
• лейкоплакия;
• болезнь Боуэна;
• отдельные разновидности системной красной волчанки или красного плоского лишая.

Стадии

Рак корня языка подразделяется на 4 степени. Первые две имеют высокий процент выживаемости, последние  —  самые опасные.

1 степень. Характеризуется отсутствием явных симптомов. Размер опухоли не превышает 2 см.

2 степень. Клинически не проявляется. Новообразование растет до 4 см.

3 степень. Болезнь переходит на соседние ткани, важные органы не задеты.

4 степень. Опухоль разрастается до 6 см. Метастазы распространяются в соседние органы, глотку и рот. Крайне малый процент выживаемости.

Болезнь делится на несколько видов проявления:

• Папиллярный тип. Новообразование выглядит как конус с сосочком.
• Язвенный. Проявляется в виде болячки, которая может кровоточить.
• Инфильтративный. Опухоль похожа на бугор или выпуклость на языке.

Язвенная форма, как правило, является следствием перенесенных венерических заболеваний или воспалительных процессов в ротовой полости.

Признаки рака языка начальной стадии

Злокачественные новообразования языка могут достигать значительных размеров, прежде чем они вызывают сопутствующие симптомы. Наиболее распространенными признаками, помогающими распознать рак языка на начальной стадии, являются боль, покалывание и образование язв на языке, которые не заживают (возможно, кровоточат) более трех недель.

Начальная стадия рака языка может проявляться малосимптоматично, вследствие чего человек не замечает особых изменений  в здоровье и вовремя не обращается за медицинской помощью. Поэтому, необходимо очень серьезно относиться даже к малейшим признакам и сигналам, которые посылает вам организм и при выявлении любых симптомов и дискомфорта в ротовой полости, важно вовремя пройти обследование.

Первыми признаками, позволяющими распознать рак языка первой стадии, являются:

• Неприятный запах изо рта. С развитием и разрастанием опухоли, у человека может наблюдаться сильный неприятный запах изо рта.
• У больного могут развиваться дисфункция глотания.
• Возникновение проблем с речью.
• Появление дискомфорта и болевых ощущений в месте роста новообразования (иногда может быть режущая боль, но чаще всего, на начальной стадии, это покалывания, жжение в области первичной опухоли). Вдобавок, такие боли могут отдаваться в челюсть, ухо, висок.
• Изменение структуры слизистой языка (при самостоятельном тщательном осмотре ротовой полости возле зеркала, можно обнаружить белые пятна и налет на языке, припухлость, красное пятно, язву или другое новообразование, чаще всего расположенное на одной из боковых стенок органа).
• Воспаление и увеличение подчелюстных или заушных лимфатических узлов.

В отдельных случаях начальная стадия рака языка способна проявляться лишь незначительным болевым синдромом, который на этом этапе практически не имеет точного места локализации и в большинстве случаев расценивается больным как проявление механической травмы, пореза, кариес, воспаление десен, тонзиллит, а также некоторые Лор-заболевания.

При выявлении вышеуказанных симптомом нельзя пренебрегать консультацией квалифицированного специалиста. Обязательно следует обратиться к стоматологу или врачу-онкологу, если у вас имеются какие-либо непонятные и необычные новообразования во рту. Запомните, чем раньше вы обратитесь к доктору для подтверждения или опровержения диагноза «рак языка – начальная стадия», тем более положительным для вас будет прогноз на будущее.

Кроме этого, если вовремя обратиться к онкологу, то уже на первой стадии рака языка можно определить одну из форм этой болезни:

1. Язвенная форма рака языка:

Считается самой распространенной, выявляется практически в каждом случае. Такая язва склонна к периферическому разрастанию. На поздней стадии на дне язвы образуются массы некротического характера.

2. Узелковая форма рака языка:

В данном случае первичное новообразование возникает в виде твердого уплотнения или шишки на верхней части языка. Такая опухоль имеет достаточно четкую визуальную форму и края. Данная форма заболевания хоть и встречается в несколько раз реже, но считается намного опаснее для жизни, нежели предыдущая, так как имеет свойство быстро разрастаться.

3. Папиллярная форма рака языка:

Папиллярная форма рака языка характеризуется появлением нескольких небольших, но тесно расположенных между собой выростов. Этой форме также свойственно достаточно быстро прогрессировать.

Причины появления

Наросты на языке появляются на фоне стоматологических заболеваний, дисфункции внутренних органов, из-за несоблюдения правил гигиены. Одна из основных причин – вирус папилломы человека (ВПЧ). При его активации образуются папилломы. В группу риска входят люди с аутоиммунными патологиями и иммунодефицитными состояниями, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Провоцирующие факторы:

• прием некоторых кортикостероидов;
• стоматит, глоссит, пародонтит, систематические травмы языка и слизистой ротовой полости;
• увлечение горячей или острой пищей приводит к появлению ожогов на слизистой, которые плохо лечатся в условиях постоянно влажной среды;
• кандидоз, герпес;
• кишечные инфекции, глистные инвазии, нарушение обмена веществ;
• частые стрессы;
• курение, злоупотребление алкоголем, работа на вредном производстве;
• авитаминоз;
• изменение гормонального фона во время беременности, климакса, в пубертатном возрасте;
• у детей папилломы появляются из-за привычки тянуть в рот грязные руки и предметы;
• контакт с больным человеком или носителем инфекции.

У людей преклонного возраста наросты на языке возникают из-за возрастных изменений в организме, неправильного ухода за зубными протезами.

Врожденные наросты у детей появляются из-за плохой наследственности, нарушения внутриутробного развития, вирусных заболеваний матери во время беременности, родовых травм.

Медики о ВПЧ:

Способы заражения

Вирус папилломы человека передается от человека к человеку разными путями.

Как люди заражаются ВПЧ:

• во время половых контактов;
• в общественных местах бытовым путем – туалеты, спортзалы, бани;
• самозаражение – при травмировании папилломы;
• внутриутробное заражение от матери к ребенку.

Долгое время инфекция никак себя не проявляет, вирус начинает активно размножаться на фоне ослабленного иммунитета.

Важно! Барьерные средства контрацепции не защищают на 100% от заражения вирусом папилломы человека.

Как проводится лечение

В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, выбираются методы лечения. На начальных этапах рак корня языка лечение предполагает использование таких лечебных средств, при которых удается избежать хирургического вмешательства. Лечащие врачи назначают обычно комплексную терапию, при которой используется химия, лучевая терапия, операция.

Плоскоклеточный рак языка можно лечить с помощью оперативного вмешательства. С его помощью можно полностью избавиться от опухоли. Проводится как резекция определенной части органа, так и полное его удаление. При операции проводится удаление пораженных мягких тканей, мышц, костных структур. С помощью операции болезнь лечится чаще всего. При наличии метастаз проводится их удаление.

Важно правильное питание при раке языка. Питаться нужно так, насколько поражен орган. Чаще применяются жидкие, пюреобразные блюда. Недопустимо применение острых, пряных продуктов, слишком горячей пищи. До проведения оперативного вмешательства и после него назначается лучевая терапия. От правильно назначенного лечения зависит то, сколько проживет взрослый или ребенок. Случаи с карциномами дают неблагоприятный прогноз на выздоровление. Лечение народными средствами является неэффективным, эффект дает только радикальное лечение.

Облучение является одним из самых эффективных методов избавления от заболевания. С помощью рентгеновских лучей, электронов или радиоактивных изотопов проводится облучение пораженной части органа. Применение современных методов позволяет с высокой точностью рассчитать нужную дозу радиоактивного излучения и направить ее в точно определенный участок. Последствия химиотерапии в данном случае не слишком выраженные. Обычно лучевую терапию назначают ежедневно в течение 6-7 недель.

При ороговевающем типе болезни используется полихимиотерапия. Применяется средство, задачей которого является ликвидация раковых клеток. Если раковые клетки умерли, болезнь прекращает развитие. Использование полихимиотерапии означает назначение нескольких препаратов, чтобы болезнь дальше не развивалась. Чтобы обезболить пораженный участок, доктором могут назначаться сильные обезболивающие препараты. Хороших результатов можно достичь с помощью комплексного применения химиотерапии и лучевого лечения. Только последствия в данном случае выраженные, пациент плохо себя чувствует. Наблюдается алопеция, тошнота, головокружения и сильная слабость.

Эффективность обозначают диагностические мероприятия. Важно регулярно проходить осмотры у врача, он оценивает состояние языка, как продвигается лечение. Регулярный осмотр дает возможность вовремя среагировать на рецидив недуга.

Третья стадия рака языка

Чаще всего рак языка обнаруживают, когда наступает уже третья стадия заболевания, так как именно на этом этапе проявляются ярко выраженные симптомы. Третья стадия рака языка бывает двух видов:

Эндофитная форма быстро распространяется вглубь языка и считается более агрессивной. Прогноз при таком диагнозе чаще всего неутешительный, так как рак остановить уже практически невозможно. Прогноз же при лечении экзофитной формы более утешительный – при правильно подобранном лечении пациент может прожить как минимум пять лет.