Первые признаки опухоли головного мозга

Симптомы астроцитомы

Признаки болезни проявляются в зависимости от того, где образовалась опухоль:

• новообразование в левом полушарии головного мозга сопровождается слабостью или парезом в правой руке и ноге;
• в правом полушарии — слабостью или парезом в левой руке и ноге;
• если зоной поражения является теменная доля, то наблюдаются проблемы с ощущениями и письмом;
• лобная доля — меняется характер;
• височная доля — нарушается речь, память, координация;
• мозжечок — нарушается баланс при ходьбе;
• затылочная доля — ухудшаются зрительные функции, появляются галлюциации.

Общими проявлениями болезни считаются:

• общее недомогание;
• рвота, тошнота;
• головная боль;
• снижение длительных и речевых функций;
• ухудшение памяти;
• головокружения;
• изменения в поведении и настроении;
• проблемы с равновесием;
• приступы эпилепсии;
• перепады артериального давления.

Этиология и патогенез

Точные причины фибриллярной астроцитомы головного мозга на данный момент неизвестны. Существует ряд факторов, которые могут повлиять на формирование глиальной опухоли:

• Генетическая предрасположенность к онкопатологиям;
• Вирусные инфекции с высокой онкогенностью;
• Вредные профессии;
• Неблагоприятные факторы внешнего воздействия.

По степени злокачественности принято выделять четыре группы астроцитом:

• I степень злокачественности (Пилоцитарную астроцитому);
• II степень злокачественности (Фибрилярную астроцитому);
• III степень злокачественности (Анапластическую астроцитому);
• IV степень злокачественности (Глиобластому).

Первые общемозговые симптомы опухоли

Когда наступает вторая стадия развития заболевания, возбуждаются мозговые оболочки и повышается внутричерепное давление. В результате наступают общемозговые изменения.

Опухоль давит на мозг, влияя на его работу.

В это время лечение ещё успешно, но проходит дольше и сложнее. Симптомы второй стадии уже не так легко спутать с симптомами других болезней:

• теряется чувствительность на отдельных участках тела;
• случаются внезапные головокружения;
• ослабевают мышцы, чаще на одной стороне тела;
• наваливается сильная усталость и сонливость;
• двоится в глазах.

Вместе с тем, общее самочувствие портиться, продолжается утренняя тошнота. Всё это проявляется у больного независимо от того, в какой части мозга находится новообразование.

Однако, спутать симптомы всё-таки можно — они примерно такие же, как и при эпилепсии, нейропатии или гипотонии. Так что если вы обнаружили у себя эти симптомы, не спешите впадать в панику. Но к врачу обязательно сходите — неизвестность ещё никому не шла на пользу. Да и с такими симптомами не стоит шутить.

У детей сложнее

В структуре детских онкозаболеваний опухоли мозга выходят на лидирующие позиции

В структуре онкозаболеваний взрослых опухоли мозга не занимают лидирующих позиций. На первых строчках — рак легкого, желудка, прямой кишки и т.д. А вот в числе детских онкозаболеваний опухоли мозга – в первых строчках. По словам Юрия Якимова, это связано с незрелостью нервной системы и в целом детского организма. У взрослых дифференциация (зрелость) клеток очень высокая и переродиться в злокачественные им сложно. У подрастающего поколения деление клеток происходит быстро, а сбой в этой работе может привести к перерождению больных клеток. Свою роль играет и незрелая иммунная система, которая не может вовремя распознать и уничтожить «врага». Чаще всего опухоли головного мозга у детей бывают злокачественные и располагаются в задней черепной ямке, мозжечке и стволе мозга. А вот коварная глиобластома, к счастью, у маленьких пациентов встречается очень редко. В основном это медуллобластомы, астроцитомы, эпендимомы.

Не удалять. Что поможет сохранить органы? Подробнее

Кстати, доброкачественная опухоль — вовсе не значит, что поводов для волнения нет. Они тоже могут привести к печальному исходу. Некоторые группы доброкачественных опухолей продолжают расти и после удаления, в итоге пациент может умереть от возникающих эндокринных нарушений.

«А есть злокачественные внутримозговые опухоли, которые очень хорошо лечатся химиотерапией и от них не остается и следа. Доброкачественная или злокачественная — означает только характер роста опухоли, это информация для врача о дальнейшем лечении», — говорит Юрий Якимов. Статья по теме «Страшно сказать о смерти вслух». Онкопсихолог — о борьбе с болезнью

Лечение опухолей головного мозга у детей сложнее, чем у взрослых. В силу возраста не все методы лечения применимы к маленьким пациентам. Например, последствия от лучевого лечения могут оказаться губительнее, чем сам недуг.

«Для детей прогноз исхода заболеваний такой же, как и для взрослых. Но каким бы он ни был, и детям, и их родителям мы говорим всегда, что бороться и лечиться нужно несмотря ни на что».

Лечение

Из симптоматических препаратов используются кортикостероиды. Их назначают при клинике повышенного внутричерепного давления с целью снятия отека мозговой ткани.

Как правило, назначают Дексаметазон (Декадрон) в начальной дозе по 4 мг 2 раза в сутки с постепенным увеличением суточной дозы и достижения положительного результата, но не превышающую 32 мг, так как это количество лекарства уже считается неэффективным.

После проведения курса лучевой терапии кортикостероиды по необходимости назначаются в оптимальной минимальной дозе, так как имеют массу побочных эффектов.

Противосудорожные препараты (Карбамазепин, Фенобарбитал) используются редко и в основном для предупреждения рецидива приступа.

Антидепрессанты назначают по необходимости, при выраженной эмоциональной лабильности.

Так как радикальное удаление анапластической астроцитомы невозможно, используют комбинированное лечение, включающее в себя хирургическое лечение, лучевую и химиотерапию.

Хирургическое удаление опухоли выполняется в случаях, когда операция не влечет за собой опасных для жизни осложнений (отек с угрозой вклинения) и позволяет максимально удалить опухоль. После удаления астроцитомы ее ложе облучается с целью уничтожения раковых клеток, не подвергшихся удалению. Операция продлевает и улучшает качество жизни пациента.

Бытует мнение, что максимальное удаление опухоли увеличивает продолжительность жизни на 50 % при субтотальной резекции и на 80 % при тотальной. Неоспоримым является мнение о ранней или вовремя удаленной анапластической астроцитомы, что предотвращает ее дальнейшее озлокачествлевание.

Для того чтобы как можно больший объем опухоли удалить (при этом не навредить пациенту) используют стереотаксический метод и нейронавигацию. При нахождении опухоли в труднодоступном месте, затрудняющего хирургическое лечение, применяют радиохирургию (кибер-нож, гамма-нож).

Лучевая терапия (ЛТ):

1. Дистанционная фракционированная ЛТ — проводится через несколько недель либо при быстрорастущих опухолях через несколько дней после операции при условии, что пациент находится в хорошем состоянии. Дистанционному облучению подвергается ложе опухоли и окружающие опухоль ткани в пределах 2 см гиподенсивной зоны и 1 см (при не накапливающих контрастное вещество зонах) в суммарной дозе 45 Гр.
2. Брахитерапия – малоинвазивный метод внутреннего лучевого воздействия вблизи опухолевого очага за счет введения радиоактивного материала. Методика позволяет локально облучать нужную зону, что позволяет избежать побочных эффектов, которые характерны для традиционной лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия, применяемая после операции, называется адъювантной химиотерапией. При лечении анапластической астроцитомы ее назначают после лучевой терапии и используют комбинации химиопрепаратов (Ломустин, Прокарбазин, Винкристин).

При курсовом лечении в течение года через каждые 1,5 – 2 месяца данное лечение повторяется.

При лечении рецидивов используют чаще химиопрепарат Кармустин в дозировке 250 мг/м2 в таком же режиме постоянно с целью полного прекращения роста опухоли.

Лечение анапластической астроцитомы головного мозга

После лабораторно-инструментального подтверждения предварительного диагноза сформировавшейся астроцитомы специалист подбирает оптимальную схему терапии заболевания. Обязательно учитывают локализацию и размеры очага, присутствие/отсутствие метастаз, доступность новообразования для хирургического вмешательства.

Если опухоль небольшая и негативная симптоматика отсутствует, онкологи предпочитают занять выжидательную позицию, а больному рекомендуют средства для подъема иммунитета и поддержания организма в его борьбе с атипией.

При доброкачественности процесса и доступности опухоли для оперативного иссечения, нейрохирурги проводят удаление новообразования – под контролем МРТ. В последующем пациенту назначают курсы лучевой терапии с целью предупреждения рецидива астроцитомы.

При невозможности полного иссечения анапластического очага комплексная терапия состоит из лучевого и химиотерапевтического воздействия на опухоль.

Их задача сводится к уменьшению площади поражения головного мозга, снижению внутричерепного давления, повышению качества жизни больного. Количество курсов и сроки их проведения подбирает онколог в индивидуальном порядке для каждого случая диагностированной астроцитомы. Симптоматическая терапия будет показана при отсутствии положительного результата от проводимого противоопухолевого лечения.

Лечение астроцитомы головного мозга

В зависимости от степени дифференцировки астроцитомы головного мозга ее лечение проводится одним или несколькими из указанных методов: хирургическим, химиотерапевтическим, радиохирургическим, лучевым.

Стереотаксическое радиохирургическое удаление возможно лишь при малом размере опухоли (до 3 см) и проводится под томографическим контролем при помощи надеваемой на голову пациента стереотаксической рамки. При астроцитоме головного мозга этот метод может быть использован лишь в редких случаях доброкачественного течения и ограниченного роста опухоли. Объем хирургического вмешательства, проводимого путем трепанации черепа, зависит от характера роста астроцитомы. Зачастую из-за диффузного разрастания опухоли в окружающие мозговые ткани ее радикальное хирургическое лечение невозможно. В таких случаях может быть проведена паллиативная операция для уменьшения размеров опухоли или шунтирующая операция, направленная на снижение гидроцефалии.

Лучевая терапия астроцитомы головного мозга проводится путем многократного (от 10 до 30 сеансов) внешнего облучения пораженной области. Химиотерапия осуществляется цитостатиками с использованием пероральных препаратов и внутривенных введений. Ей отдают предпочтение в случаях, когда астроцитома головного мозга наблюдается у детей. Последнее время ведутся активные разработки по созданию новых химиотерапевтических препаратов, способных избирательно воздействовать на опухолевые клетки, не оказывая при этом повреждающего действия на здоровые.

Прогнозы в зависимости от типа опухоли

Перспективы восстановления зависят от типа неоплазии. Вот лишь некоторые выкладки (список построен по принципу от самого благоприятного варианта до менее позитивного, сверху-вниз):

• Аденомы гипофиза, как и опухоли задней доли органа, либо ножки дают выживаемость почти 100%. То же самое можно сказать о глиомах первой степени злокачественности.
• Идентично касательно менингиом. Кроме атипичных. Там вероятность гибели составляет почти 15%.
• Хорошо поддаются лечению и герминомы, зрелые, высокодифференцированные тератомы. Выживаемость — более 75-85%.
• Чуть хуже дело обстоит с низкозлокачественными глиомами (начиная с grade II). Шансы выжить — около 65%.
• Анапластические типы аномальных структур ассоциированы с прогнозом в 45-50%.
• Пациенты с глиобластомой перешагивают 5-и летний рубеж в 3-5% случаев. Это почти невозможно. Счет идет на месяцы.

Нужно отталкиваться от неоплазии.

Анализы

Привычные анализы, назначаемые скорее с целью оценки общего состояния организма пациента и наличия сопутствующих заболеваний, при опухолях не показательны. Присутствующие изменения в клиническом и биохимическом анализе крови являются не специфичными, но они будут ориентиром при назначении лечения. Дополнительно могут быть назначены такие исследования (общий анализ мочи, анализ на антитела к ВИЧ, реакция Вассермана, определение маркеров гепатита В и С, опухолевого антигена).

Поскольку лечение опухолей обычно сопряжено с оперативным вмешательством, при котором может понадобиться переливание крови, то обязательным считается анализ на группу крови и резус-фактор. Все чаще используется в обычной клинической практике и молекулярная диагностика глиом [2] , [3] , [4] . Также запущен пилотный проект раннего скрининга астроцитом головного мозга с помощью мрт сканирования [5] .

Обязательным считается гистологическое исследование образца опухоли взятого во время биопсии. Но проблема в том, что взять такой образец без операции возможно не везде. Чаще всего небольшой участков опухоли обследуют уже после ее удаления. Хотя современная медицина не сегодня имеет в своем распоряжении новые методы малоинвазивной биопсии (например, стереотаксическая биопсия, проводимая двумя способами), которые применяются на основании результатов инструментальных исследований. [6]

Прогноз при астроцитоме

Прогноз при астроцитоме головного мозга неоднозначен, ведь разрастающаяся опухоль может оказать непоправимые последствия для пациента. Патология склонна к рецидивам, особенно в первые несколько лет после лечения. Благополучный прогноз и качество жизни пациента зависит от своевременного диагностирования астроцитомы и эффективного лечения.

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения астроцитомы, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!