Норма сахара в крови у беременных по новым нормативам, причины отклонений, тест на толерантность к глюкозе

Во второй половине беременности некоторые женщины сталкиваются с такой серьезной патологией, как гестационный диабет (ГД). Показатели сахара после родов, чаще всего, возвращаются к оптимальным значениям, но при отсутствии внимания к проблеме у будущей матери и плода возникают осложнения.

Подробный обзор

Допустимые цифры

Норма сахара в крови при беременности ничем не отличаются от норм здорового человека. Но изменение гормонального фона может провоцировать гипергликемию беременных. По данным ВОЗ (2013) существует понятие гестационного диабета беременных – состояние временное, исчезающее без следа после родов. Такой диагноз ставят, если:

концентрация глюкозы в плазме крови натощак составляет от 5,1 до 6,9 ммоль/л (92-125 мг/дл);
через час после приема внутрь 75 г сахара – ≥ 10,0 ммоль/л (180 мг/дл);
через пару часов – от 8,5 до11,0 ммоль/л (153-199 мг/дл).

Диагноз «сахарный диабет во время беременности» следует ставить, если справедлив, хотя бы один из следующих критериев:

глюкоза в плазме крови натощак – ≥ 7,0 ммоль/л (126 мг/дл);
через 1 ч после приема внутрь 75 г сахара – ≥ 11,1 ммоль/л (200 мг/дл);
в любое время при наличии симптоматики СД – ≥ 11,1 ммоль/л (200 мг/дл).

Уровень гликозилированного гемоглобина (средний показатель глюкозы за последний квартал) не должен превышать 6,5%.

Важно! Допускается наличие глюкозурии (сахара в моче), но не более 1,7 ммоль/л. У женщин в момент отсутствия беременности этот показатель должен быть равен 0.

Уровень гликемии может изменяться в обе стороны. При пониженных показателях говорят о гипогликемии. Это опасно не только для матери, но и для ребенка, который не получает необходимого количества энергетических ресурсов.

Глюкоза – вещество, необходимое для обеспечения организма энергией

Высокие цифры свидетельствуют о гипергликемии. Она может быть связана с сахарным диабетом, начавшимся еще до зачатия малыша, или с гестационным диабетом. Вторая форма характерна именно для беременных. Как правило, после появления ребенка на свет показатели глюкозы возвращаются в допустимые пределы.

Если сахар превышает значение нормы во время беременности

В случае когда при сдаче анализов выявлено превышение уровня сахара, следует повторить сдачу крови для постановки точного диагноза, поскольку у беременных женщин происходят гормональные изменения, что приводит к изменениям показателей.

Помимо этого, искажение результатов анализов может объясняться различными причинами, к которым относятся нарушения сна, недомогание, стрессы, употребление еды и питья, а также наличие инфекционных заболеваний.

Поводом для внеплановой сдачи крови на определение уровня сахара способно послужить появление у беременной женщины таких симптомов, как:

появляется ощущение сухости во рту;
мучает чувство жажды;
беспокоит слишком повышенный аппетит;
беспокоит частое мочеиспускание;
повышается артериальное давление;
женщина постоянно испытывает чувство усталости;
во рту наблюдается кисловатый привкус металла.

Наблюдать за состоянием уровня сахара во время беременности необходимо для того, чтобы обеспечить здоровье будущего ребенка, а также избежать осложнений родов. При этом наблюдаются случаи повышения во время беременности уровня глюкозы в крови, который нормализуется после родов.

Сдача анализа

Для исключения тяжелых пороков развития плода и серьезных осложнений у матери все беременные обязаны сдавать кровь для определения показателей глюкозы в определенные сроки. Несвоевременный забор биоматериала, недисциплинированность женщины во время подготовки к тесту на толерантность к глюкозе может помешать своевременному выявлению обменных нарушений. Особое внимание к анализам на уровень сахара – беременным из группы риска (список категорий можно уточнить в первом разделе).

В промежутке с 24 по 28 неделю все женщины сдают кровь для определения толерантности к глюкозе. Вначале лаборант определяет показатели сахара крови до приема пищи (с утра), далее женщина получает сладкий чай, через 2 часа вновь сдает биоматериал. Дополнительно эндокринолог может назначить уточнение уровня глюкозы спустя 60 минут после нагрузки.

По результатам анализа гинеколог выясняет, если ли вероятность развития гестационного диабета. При выявлении отклонений врач направляет беременную к эндокринологу для более детального обследования, выбора схемы лечения. Если анализы показывают гипергликемию уже в I триместре, то этот факт указывает на развитие диабета еще до наступления беременности.

Подготовка к анализу крови на сахар:

в день перед тестом на глюкозу желательно не нервничать, нельзя выполнять гимнастику для беременных;
в этот период нельзя употреблять много сладостей, жирные и высокоуглеводистые продукты;
вечером нужно поесть, утром (до взятия биоматериала) принимать пищу и получать жидкость нельзя;
перед сдачей теста на глюкозу нужно успокоиться, отдохнуть.

Норма сахара в крови у женщин во время беременности (показатели в ммоль/л):

утром, натощак – менее 5,1;
спустя 1 час после еды – ниже 10;
по истечении 2 часов после завтрака, обеда либо ужина – менее 8,5.

[note]Примечание! Ложноположительный результат теста возможен при нарушении правил подготовки к забору биоматериала, развитии инфекции в организме. Уровень сахара временно изменяется после острого стресса либо на фоне хронической усталости. При выявлении гипергликемии обязательно сдать кровь еще раз, учесть ошибки при подготовке к первому анализу.[/note]

Отклонения от нормы и группа риска

В первую очередь следует заметить, что из-за отклонений, особенно несущественных, не стоит паниковать. Они могут быть обусловлены особенностями обмена веществ или даже такими мелочами, как легкая простуда, плохой сон, пешая прогулка и тому подобное. В каждом конкретном случае только врач способен сказать, есть ли проблема.

Группа риска

С особенной осторожностью к данному вопросу нужно подойти будущим мама, которые входят в группу риска по заболеванию сахарным диабетом. К признакам относят такие факторы:

наследственная склонность к сахарному диабету;
ожирение, излишний вес до беременности;
инфекционные либо вирусные заболевания при беременности;
возраст старше 30-35 лет, особенно если это первое зачатие;
гормональное лечение от бесплодия;
рождение мертвых детей и выкидыши ранее;
рождение слишком крупных детей, детей, имеющих пороки в развитии;
многоводие.

Если вы попали в группу риска, желательно, помимо прочего, проверять какой уровень глюкозы ежемесячно. Можно приобрести глюкометр, чтобы делать это самостоятельно дома и иметь возможность вовремя обнаружить изменения.

Также следует внепланово навестить врача, если вы обнаружили у себя следующие признаки:

повышенное АТ;
нехороший запах изо рта;
кислый металлический привкус;
изменения аппетита, в том числе постоянное чувство голода;
увеличение массы тела;
усиленная жажда;
участившиеся мочеиспускания;
сухость во рту;
общая слабость.

Если показатели не в норме

При позитивном результате нужно пройти повторное исследование, и если оно также говорит о повышенном уровне сахара, раньше обычного назначается глюкозотолерантный тест. Кроме того, до середины срока он показан тем, кто входит в группу риска.

Если результат ГТТ покажет уровень глюкозы от 7,8 до 11,1 ммоль/л, значит, чувствительность к ней повышена. Уровень же, который превышает 11,1 ммоль/л, является основанием для предварительного диагноза диабет.

Гестационный диабет у будущих мам встречается относительно часто, и это явление временное, после родов он проходит. Однако существует риск, что он перейдёт в настоящий сахарный диабет.

Понижение уровня сахара встречается гораздо реже, и в основном спровоцировано слишком большими перерывами между едой, очень маленькими порциями низкокалорийной пищи. Чтобы избежать резких перепадов, нужно ограничить количество употребляемых простых углеводов (выпечки из белой муки, сладостей, газировки) и есть такие продукты с чем-то несладким. При сильном снижении количества глюкозы в крови образовываются очень токсичные кетоновые тела, потому пренебрегать правильным питанием ни в коем случае нельзя, если нет возможности поесть вовремя, нужно хотя бы перекусить конфетой, чтобы поддержать уровень сахара.

Беременная женщина ответственна не только за себя, но и за своего малыша, потому необходимо тщательно следить за состоянием организма, чтобы не передать ребенку по наследству сахарный диабет. Главное, что требуется при этом от женщины, – ответственно относиться к своему здоровью, слушать врачей и вовремя и правильно проходить назначенные обследования.

На что указывают отклонения от нормы

При завышенных показателях необходимо убедиться в отсутствии гестационного диабетом. Кроме повышения концентрации сахара в крови у беременных, такая патология провоцирует постоянную жажду, апатию, немотивированную слабость, частые позывы к опорожнению. Мочевого пузыря, обжорство.

Если после проведения анализов натощак выявляется пониженный показатель, то необходимо провериться на гипогликемию. Обычно женщины с такой болезнью часто плачут без причины, требуют больше сладкого, жалуются на головные боли, аритмию.

Важно понимать, что сахар в крови у беременных должен стать поводом для незамедлительной реакции врача. Такая патология может спровоцировать пиелонефрит, ожирение, угрозу выкидыша. Если говорить о ребенке, то стоит опасаться развития гипотонии, желтухи в малыша.

Повышенный уровень глюкозы

Очень хорошо, если тест на толерантность к глюкозе и анализ на уровень сахара соответствуют нормам. Но даже если он и повышен, в этом нет ничего страшного, т.к. при беременности происходит гормональная перестройка в организме женщины и могут быть отличия от норм в показателях даже на фоне хорошего здоровья. Также на результаты могут повлиять неправильная подготовка к сдаче крови (принятие питья и еды менее чем за 8-10 ч), стресс, инфекции, усталость или нарушенный сон.

В этом случае обязательно назначают пересдачу анализов и только потом делают вывод и ставят точный диагноз. С большей вероятностью о наличии сахарного диабета можно говорить, если уровень глюкозы более 6,7 ммоль/л. Врач обязательно отправляет женщину на дополнительное обследование.

Повышенный сахар

Если повышен сахар в крови у беременных причины могут разные и не обязательно это будет сахарный диабет.

Стоит учитывать, что беременность – это не совсем обычное состояние организма, потому что уровень гормонов повышается, и все процессы обмена веществ происходят уже по-другому.

И, конечно, на результаты анализа крови могут повлиять разные факторы, которые как зависят, так и не зависят от женщины. Например, ложными могут быть итоги анализа, если будущая мать перед процедура ела или много пила, влияют физические нагрузка (это может быть и прогулка пешком до больницы), может женщина не выспалась или устала, возможно, в ее организме вирусная инфекция или она испытывает стресс.

Поэтому врач назначает дополнительное исследование и, если оно подтверждает полученные ранее результаты и высокий показатель сахара в крови у беременной, только тогда специалист вправе поставить диагноз.

Конечно, сам по себе уровень глюкозы при беременности, превышающий норму – это одна из патологии, представляющая опасность для организма. Но беспокоится стоит, только в том случае, если результат выходит за пределы 6,7 ммоль/л, тогда уже можно диагностировать диабет. Но врач и в этом случае проводит с беременной дополнительные процедуры такие как: исследование на показатель гликозилированного гемоглобина, дополнительный анализ на сахар в крови и тест на толерантность к сахару.

Нужно обязательно пройти процедуру на выявление нормального предела глюкозы в кровеносной системе. Особенно беременной стоит обратить внимание на свое состояние здоровья и, если она заметит у себя аномалии необходимо срочно обратиться к врачу:

Очень частые мочеиспускания.
Жажда ничем не обоснованная (женщина не употребляла в пищу много соленого).
Сухость во рту.
У женщины появляется постоянное чувство голода, которое не проходит даже после еды.
Слабость или хроническая усталость, даже после отдыха.
Появляется запах изо рта (неприятный).
Наблюдается высокое давление (артериальное).
Привкус во рту имеющий металлически оттенок и кислоту.

Для профилактики гестационного диабета (наблюдаемого только в период девяти месяцев) необходимо понять несколько простых правил. Не следует есть много продуктов, богатых крахмалистыми и углеродистыми соединениями ( это картофель, сахар, сладости – они имеют высокий гликемический индекс). Весь период в девять месяцев женщина должна больше времени проводить на улице, вести активный образ жизни и не пренебрегать направлениями на обследования, которые выдает врач-гинеколог.

Не стоит волноваться понапрасну, потому что даже предельно высокий глюкозы в крови, позволяет беременной женщине носить и родить малыша без всяких отклонений в его развитии. Бывает так, что результаты анализа на сахар, которые проверяются в лаборатории оказываются ложными, потому что на них повлиял ряд факторов.

В любом случае, если вовремя начать лечение, то можно вылечить и эту проблему, поэтому, при любых подозрениях у себя на диабет или, если будущая мать чувствует себя плохо, необходимо обратиться к специалисту.

Пониженный уровень

Если у пациентки обнаружился низкий уровень сахара, это означает, что поджелудочная железа вырабатывает большое количество инсулина, однако сахар почти не попадает в организм. В зоне риска здесь женщины со следующими особенностями жизни:

нерегулярное и несбалансированное питание (редкие приёмы пищи, отсутствие в рационе нужных микроэлементов);
диеты и получение малого количества калорий;
большие физические и умственные нагрузки;
активное употребление в рационе сладостей, алкоголя и газированных напитков с сахаром в составе.

Для того чтобы уровень глюкозы у беременной мог повыситься, ей необходимо соблюдать следующие правила:

принимать пищу регулярно и часто, повысить её калорийность;
убрать из рациона продукты с высоким гликемическим индексом (конфеты, выпечка и прочие сладости), такая еда резко повышает уровень сахара, провоцируя усиленную выработку инсулина и последующее понижение показателя глюкозы;
полностью отказаться от жирной и жареной еды;
ежедневно употреблять в пищу продукты с низким гликемическим индексом для медленного постепенного поступления глюкозы в кровь (макароны, крупы, картофель);
добавлять больше нежирных сортов мяса, рыбы, свежих овощей и фруктов;
обязательно заниматься физической активностью, но не переутомляться и следить во время упражнений за уровнем сахара;
исключить из рациона кофейные напитки, которые усиливают выработку инсулина;
избегать любых стрессовых ситуаций и спать не менее 8 часов в сутки;
всегда иметь в запасе пару конфет на случай, если уровень сахара резко упадёт, однако после «лечения» ими обязательно нужен полноценный приём пищи.

Также беременным женщинам необходимо следить за своим весом и иметь при себе карманный глюкометр для самостоятельного измерения уровня сахара.

Таким образом, высокий или низкий показатель сахара у беременных всегда характеризуется ухудшением общего самочувствия, появлением апатии и слабости. Особенно патологии подвержены женщины с лишним весом, неправильным образом жизни и наследственной предрасположенностью. Для установления точного диагноза и уточнения всех показателей будущей маме следует обратиться к врачу-эндокринологу.

Способы снижения

При беременности, чтобы не допускать повышенного уровня сахара необходимо проходить регулярные обследования, исключить из рациона продукты, повышающие сахар, и выполнять физические упражнения.

Правильная диета хорошо помогает снизить уровень сахара. Но подбирать ее нужно крайне внимательно: в период беременности нельзя сильно ограничивать себя в еде. Для начала исключите из рациона высококалорийные продукты и легкоусвояемые углеводы, введите в меню легкие блюда, богатые витаминами. Так вы сможете не только нормализовать глюкозу в крови, но и снизить вес, наладить обмен веществ. Питайтесь 5–6 раз в день небольшими порциями. Не переедайте и не ешьте на ночь. В крайнем случае, через 2 часа после ужина выпейте 0,5 ст. кефира.

Откажитесь от алкогольных напитков и сахарозаменителей. Старайтесь не употреблять сдобу, сладости, пряности и копчености. Эти продукты способствуют быстрому подъему уровня глюкозы в крови. Исключите из меню еду быстрого приготовления. Обратите внимание на продукты, понижающие сахар: рыбу и морепродукты, кисломолочные изделия с фруктами, овощи и ростки пшеницы. Ежедневный рацион беременной должен включать 25 г клетчатки. Отдавайте предпочтение блюдам, приготовленным на пару, вареным или тушеным. Выпивайте около 1,5 литра воды в день.

Если при беременности немедикаментозные средства не помогают при повышенном уровне сахара, врач может назначить терапию препаратами, которые содержат инсулин.

Снизить сахар можно с помощью аэробных нагрузок. Например, ходьба на свежем воздухе ускорит обмен веществ и укрепит иммунитет. Однако следите, чтобы занятия спортом подразумевали небольшие нагрузки и не вызывали одышку. Помните: при беременности нельзя сильно изгибать спину, делать резкие движения, прыгать, растягиваться или махать ногами. По этой причине откажитесь от верховой езды, катания на коньках и велосипеде. Среди рекомендуемых видов спорта можно выделить плавание, йогу, пилатес и фитбол. Все эти занятия благотворно сказываются на самочувствии, укрепляют мышцы, улучшают кровоснабжение плаценты, способствуют психическому и физическому расслаблению.

Быстро снизить повышенный сахар при беременности помогают народные средства. Но перед их применением при беременности обязательно проконсультируйтесь с врачом. Нормализовать глюкозу можно с помощью корицы. Добавляйте ее понемногу в кофе или выпечку. Хорошо стабилизирует углеродный обмен квашеная капуста. Популярным средством считается топинамбур. Измельчите корень на терке, смешайте с оливковым маслом и ешьте как салат. Или приготовьте отвар и пейте его 3 раза в день по 100 мл. Полезен при диабете лавровый лист. Залейте 10 листков 3 ст. кипятка и дайте настояться 3 часа. Пейте настой трижды в день по половине стакана.

Если перечисленные способы и средства не приносят результатов, лечащий врач может назначить терапию препаратами, содержащими инсулин. Кратность введения и дозировка подбираются индивидуально.

Какой должен быть сахар в крови у беременных