Как определить цирроз печени по анализам крови?

Гормональные показатели

В подавляющем большинстве случаев алкогольный цирроз вызывает гормональные нарушения. В печени происходит метаболизм ряда гормонов:

• помогающих росту тканей (ИФР-1, тромбопоэтин)
• поддерживающих уровень давления (ангиотензин)
• регулирующих обмен железа (гепцидин)
• влияющих на эндокринную и репродуктивные системы (стероидные гормоны: андрогены, эстрогены, глюкокортикостероиды и пр.)

При нарушениях в работе печени меняется концентрация веществ в организме — синтез тормозится или усиливается, что ведет к дефициту или повышенному содержанию элементов. Развиваются неполадки в эндокринной сфере.

У женщин проблема может выражаться бесплодием, недонашиванием беременности, сбоем менструального цикла, атрофией молочных желез. Мужчины могут страдать оволосенением и увеличением грудных желез, выпадением волос, снижением либидо, атрофией яичек.

Биохимический анализ крови при циррозе печени

Начальная стадия поражения печени может пройти для человека бессимптомно. Но в крови постоянно циркулируют белковые компоненты, образующиеся в ходе реакций распада и синтеза при работе гепатоцитов – клеток печени. И самый первый признак начала цирроза – это изменение биохимического состава крови.

Диагностическую ценность при признаках поражения печеночной ткани имеют следующие биохимические показатели:

1. активность ферментов аспартатаминотранферазы и аланинаминотрансферазы (показатели АсТ и АлТ);
2. активность плазменной щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ);
3. содержание белков (в особенности альбумина) и факторов свертывания крови;
4. концентрация пигмента билирубина, прямой и непрямой его фракций;
5. концентрация специфических антител (антинуклеарных и антимитохондриальных).
6. Учитываются не только показатели активности отдельных печеночных проб, но и их соотношение друг с другом.

Расшифровка показателей АСТ и АЛТ

Биопсия

• стандартный;
• лапароскопический;
• трансвенозный.

Во время стандартной процедуры хирурги используют тонкую иглу, с помощью которой они забирают часть тканей печени на гистологическое исследование. Лапароскопический способ отличается от стандартного тем, что все проводимые манипуляции врач может контролировать благодаря миниатюрной видеокамере. Трансвенозная биопсия подразумевает забор биологического материала через специальный катетер.

Эластография

Метод позволяет определить упругость тканей пораженного органа. С помощью современной методики исследования врачи выявляют хронические заболевания печени, степень фиброзных изменений в структуре железы, наличие некровоспалительной активности.

Основные показания к проведению эластографии – гепатиты различной этиологии:

• алкогольные;
• хронические;
• токсические.

Сцинтиграфия

Основа методики – радиоизотопное сканирование. После проведенной процедуры врач получает изображение печени в двухмерной проекции. Метод уступает в информативности УЗИ, КТ и МРТ. По этой причине он редко используется для выявления патологий печени.

Предлагаем посмотреть видео «Как можно обследовать печень. Методы диагностики».

Как определить степень тяжести цирроза по анализам?

Числовые показатели биохимического анализа крови свидетельствуют о стадии цирроза.

Определить степень тяжести процесса по анализу биохимических компонентов возможно с помощью классификации Чайлд-Пью.

Эта оценочная методика учитывает уровень содержания в крови билирубина, альбумина, протромбинового времени. Количественный показатель каждого компонента соответствует определенному количеству баллов. Чем меньше сумма баллов, тем легче цирроз поддается терапии.

При этом учитываются питание, симптомы почечной энцефалопатии и асцита.

Описание диагноза

Чтобы определить наличие заболевания и его стадию, необходимо пройти не только физический осмотр, но и сдать определенные анализы при циррозе. Но многие задаются вопросом, какие симптомы данного заболевания и как определить что это болезнь печени, а не, к примеру, желудка или почек? Симптомы, при наличии которых больной должен немедленно обратиться к врачу:

• при циррозе, печень значительно увеличивается, поэтому вы сможете самостоятельно определить это при пальпации;
• печень – это наш фильтрующий механизм, который тесно взаимодействует с желчным пузырем, поэтому при циррозе в организм выбрасывается большое количество желчи впоследствии чего слизистые оболочки и кожные покровы окрашиваются в желтый цвет;
• дисфункция печени влияет на общее состояние организма, в особенности на обмен веществ, поэтому при циррозе повышается отечность нижних конечностей;
• если вы наблюдаете постоянную боль под ребрами с правой стороны, возможно у вас развивается серьезное заболевание;
• сосудистая сетка на коже и склерах глаз также является одним из признаков цирроза;
• если слабость, утренняя тошнота или рвота с вышеуказанными симптомами преследует вас последнее время, вы должны срочно обратиться к врачу, чтобы предотвратить прогрессирование болезни.

Основные методы диагностики

Диагностика при раке печени складывается из объективного осмотра, характера развития заболевания, результатов инструментальных и лабораторных методов обследования.

Внешний осмотр

Гепатоцеллюлярная карцинома развивается очень быстро. Поначалу она характеризуется неспецифическими проявлениями – боли в верхней половине живота, длительное повышение температуры, потеря аппетита, похудание. Типичные клинические признаки возникают позже.

Вскоре начинает увеличиваться печень, ее нижний край достигает пупка. Пальпаторно можно определить уплотнение на поверхности органа. Поздними симптомами рака являются пожелтение кожных покровов, вздутие живота, расширение вен на передней брюшной стенке. Лицо приобретает землистый оттенок, обращает на себя внимание выраженное похудание конечностей в сочетании с увеличенным животом. Часто возникают носовые кровотечения.

Сбор анамнеза

Выяснение динамики заболевания очень важно для постановки диагноза. При первом посещении клиники врач расспрашивает пациента о давности появления жалоб, характере их развития. Далее определяется очередность возникновения симптоматики, ее выраженность. Для обнаружения возможной причины онкозаболевания изучается наследственность, сопутствующие патологии, наличие производственных вредных факторов.

Лабораторные исследования

Лабораторная диагностика рака печени направлена на исследование крови, выявление специфических маркеров злокачественной опухоли.

Общий анализ мочи и крови

Общий анализ крови при раке печени дает следующие отклонения от нормы:

• снижение уровня эритроцитов и/или гемоглобина – анемия разной степени выраженности;
• увеличение количества лейкоцитов, смещение лейкоцитарной формулы влево;
• зернистость эритроцитов, связанная с интоксикацией;
• значительный рост СОЭ – 50 и более мм/ч.

Данные показатели крови при раке печени неспецифичны, так как могут наблюдаться при других заболеваниях. На их основании диагноз выставить нельзя, но можно сделать вывод о наличии патологического процесса.

Принципы лечения

Снизить уровень токсического вещества в крови можно только при эффективном лечении основного заболевания. Для восстановления нормальной концентрации желчного пигмента применяют физиотерапевтические и медикаментозные способы лечения. Чтобы уменьшить нагрузку на печень и частично восстановить ее функции, разрабатывают лечебную программу питания. Из рациона полностью исключают газированные напитки, острую и жареную пищу, а также копчености и консервацию.

Нерациональное лечение цирроза печени диуретиками приводит к обезвоживанию и, как следствие, увеличению концентрации билирубина в крови и тканях.

Для улучшения работы печени применяются следующие виды вспомогательных методов лечения:

1. Форсированный диурез. Внутривенное ведение лекарств, связывающих желчный пигмент, способствует инактивации токсинов и облегчению состояния пациента. Чтобы ускорить процесс выведения жидкости из организма в схему терапии включают мочегонные препараты;
2. Препараты урсодезоксихолевой кислоты. Гепатопротектоное лекарство уменьшает содержание холестерина в организме и препятствует образованию камней в желчном пузыре. Курсовое лечение препаратами урсодезоксихолевой кислоты способствует стабилизации гепатоцитов и, как следствие, снижению уровня билирубина;
3. Препараты, связывающие билирубин. Таблетированные средства преобразуют гидрофобный желчный пигмент в водорастворимое вещество. Иными словами, они преобразуют неконъюгированный билирубин в связанный, который легко выводится из организма с мочой.

Реабилитация занимает не менее месяца, во время которой пациент проходит комплексное медикаментозное лечение. Амбулаторная терапия назначается только в тех случаях, если уровень билирубина достаточно низкий и не угрожает развитием энцефалопатии.

Анализ на степень травмирования органа

Биохимический анализ позволяет не только диагностировать патологию, но и определить степень поражения этого органа. В этом случае ориентируются на такие показатели:

1. Уменьшение концентрации АлТ и АсТ и нормализация уровня билирубина указывает на улучшение состояния пациента. Это означает, что проводимая терапия дала желаемый результат. Такие показатели также могут говорить о том, патология перешла в неактивную стадию или пропало обострение заболевания.
2. Регулярное увеличение концентрации АлТ и АсТ и уровня билирубина указывает на отсутствие изменений в течение заболевания. Это может говорить, что терапия дает поддерживающий эффект, не позволяя болезни перейти в более тяжелую степень.
3. Нормализация концентрации АлТ и АсТ и уровня билирубина. Это свидетельствует об отказе печени, если при улучшении показателей происходит ухудшение состояния больного. В этом случае указанные субстанции не поступают в кровь из-за полного отказа органа.

Какие показатели крови указывают на цирроз печени

Именно анализы при циррозе печени выявляют это заболевание на ранних стадиях развития, помогают определить его лечение. При циррозе печени её нормальные клетки заменяются на фиброзные. Печень перестает нормально функционировать. От того, на какой стадии будет обнаружено заболевание, зависит сколько и как будет жить пациент. Чтобы избежать обнаружение цирроза печени на поздней стадии его развития, важно в качестве профилактики проходить чаще обследование и сдавать анализы крови. Ведь начало болезни никак себя не проявляет, только по результатам ее можно диагностировать.