Для наложения кожного шва желательно использование монофиламентного шовного материала. Такая лигатура не обладает фитильными свойствами и легко удаляется вследствие отсутствия сцепления с тканями. При закрытии раны необходимо стремиться к тому, чтобы инструменты и шовный материал минимально травмировали ткани. Края раны нельзя сшивать при их натяжении. Швы должны лишь удерживать сближенные края раны.
Через сколько можно снимать швы
Как правило, подобное закрепление тканей человека имеет свой срок снятия. Он может варьироваться в зависимости от части тела, на которую наложен шов. Как правило, выделяются три срока:
· в среднем – 7−9 суток;
· голова/шея – 6−7 дней;
· голени, стопы и операции на грудной клетке – 10−14 дней.
Нужно помнить, что многое зависит от характера раны и возраста, иммунитета и регенеративных способностей пострадавшего. Так, пожилые люди должны носить любой шов не менее двух недель. То же касается и тяжелобольных людей, чей организм ослаб. В любом случае желательно перед снятием проконсультироваться с врачом.
И главное – швы можно снимать только тогда, когда края раны уже срослись. Иначе есть риск, что она вновь разойдется. И то при условии, что рана не воспалилась: в таком случае нужно бежать к врачу.
Кстати, не стоит самостоятельно трогать швы от серьезных полостных операций – это очень опасно. В домашних условиях можно снимать только шовчики от небольших ран.
Классификация
Существуют различные виды швов, которые накладываются в конце или во время операций.
В зависимости от характера происхождения и размера оперативного поля, бывают:
- бескровные – выполнены склеивающим спецпластырем без использования шовного материала.
- кровавые – накладываются с помощью специального инструментария – шовных нитей, пинцета, иглы и иглодержателя Гегара.
Кровавые швы подразделяются на:
- простые узловые – прокол иглы – треугольный, благодаря своей форме удерживает материал на месте;
- внутрикожный непрерывный – самый надежный, так как после его снятия не остается косметический дефект;
- матрацный – накладывается при полостных операциях и обширных повреждения органокомплексов;
- кисетный – используются в пластической хирургии и при резекции желудка;
- обвивной – напоминает кругообразные движения, используется для сшивания сосудов и перфорированных органов (желудка, мочевого пузыря, кишечника).
В зависимости от инструментария, с помощью которого накладывают швы, различают:
- ручной шов – накладывается с помощью иглы, иглодержателя, пинцета и шовного материала;
- механический шов – который накладывается специальным устройством, напоминающим степлер.
В зависимости от типа повреждения ткани шов может быть наложен в один или несколько рядов.
Швы также подразделяются на:
- погружные – наложенные внутри брюшной полости в органах и тканях;
- съемные – накладывающиеся на кожные покровы, ткани головы и другие покровные участки).
После проведения хирургической манипуляции по ушиванию раны наступает период заживления. Он зависит от локализации послеоперационной раны, ее размеров, состояния пациента, от возраста, ограничения физической нагрузки.
На срок заживления оказывают влияние его стерильность и материалы, используемые для его обработки после операции.
Подготовка для наложения хирургических швов
Рассмотрим более или менее хорошую ситуацию, когда у нас есть чистая ткань, пинцет или щипцы, ножницы или нож, дезинфицирующий раствор (подойдет даже крепкий алкоголь от 40 градусов и выше) ну и конечно же для наложения шва понадобится нить и игла.
1) Первым делом нужно остановить к ране и сильно прижать на 10-15 минуть полотенце или бинты. Если используете жгут, помните, что нарушение притока крови может привезти к очень плохим последствиям, вплоть до ампутации конечности. Поэтому жгут можно накладывать только на время операции. Чтобы ослабить кровотечение можно поднять конечность выше уровня сердца. Не следует накладывать шов, пока кровотечение не остановлено!
2) Промойте рану теплой водой и убедитесь, что в ране не осталось никаких посторонних предметов, грязи. Удалите все посторонние тела пинцетом. Обработайте прекисью водорода, хлоргексидином или другим антисептиком, можно крепким алкоголем, но это прибавит болевых ощущений.
3) Простерилизуйте инструменты и вымойте есть возможность, инструменты сначала промойте с мылом или просто хорошо протрите и опустите в антисептик или алкоголь, затем разложите для просушки на чистую ткань. Можно работать и мокрой иглой в антисептике, главное, чтобы она не соскальзывала. Вымыть руки и протереть антисептиком также важно, как и стерилизовать инструменты.
4) Подготовьте чистое рабочее место.В идеале, в центре полотенца прорежьте отверстие и уложите его на поврежденную конечность так, чтобы рана была полностью видна.
5) Подготовка иглы и нитиЕсли нет специальной хирургической иглы, можно воспользоваться обыкновенной швейной иглой или в крайнем случае сделать подходящую иглу из рыболовного крючка. Это конечно совсем сурово получится, но если рана серьезная и зашивание просто необходимо, то это лучше чем сделать более подходящую иглу для наложения швов из обычной швейной, надо нагреть швейную иглу и придать при помощи щипцов или других подручных средств ей форму буквы «С». Нить нужно выбирать прочную и эластичную, обычная леска тут не лучший вариант но её тоже можно использовать. Хорошо подойдет зубная нить или синтетическая рыболовная, которая к слову находится во всех браслетах из паракорда с наз . Нить после того как отрежете нужный размер (а это примерно в 10 раз больше длины разреза) нужно продеть в ушко иглы и всё вместе простерилизовать.
Самостоятельное снятие швов
Иногда послеоперационные швы можно самостоятельно снять в домашних условиях, но при условии разрешения врача. Необходимо знать о том, что существует два основных вида швов.
Погружной — накладывается ниткой, выполнен из натуральных материалов. Преимущества его заключаются в том, что материал самостоятельно рассасывается человеческим организмом и не отторгается. Недостаток заключается в его меньшей прочности. Съемный — снимается только в том случае, когда края разреза срастаются и способны показать, насколько хорошо протекает заживление. Он накладывается с использованием шелковой, нейлоновой, капроновой, проволочной нити, а также скобы.
При снятии нитей в домашних условиях необходимо также учитывать сроки после проведения операции. Ориентировочные сроки снятия швов после проведения операции будут выглядеть следующим образом:
- От 1 до 2 недель — при операции на голове.
- От 2 до 3 недель — в случае ампутации.
- Около 2 недель — при вскрытии брюшной стенки. При этом срок будет зависеть от глубины проникновения.
- От 1,5 до 2 недель — на грудной клетке.
- 2,5 недели — для швов у человека преклонного возраста.
- От 5 дней до 2 недель — после родов.
- От 1 до 2 недель — при кесаревом сечении.
Как уже говорилось ранее, швы можно снять в домашних условиях самостоятельно. Необходимо соблюдать некоторые правила:
- Снимать послеоперационные швы необходимо аккуратно и внимательно, сохраняя спокойствие — только при отсутствии воспалительного процесса.
- Для снятия швов потребуются два инструмента: пинцет и маникюрные ножницы. Перед самим процессом инструменты необходимо тщательно обработать спиртом.
- Перед работой тщательно вымыть руки с мылом дважды и надеть на них медицинские перчатки. Можно обработать руки антисептическим средством.
- Все манипуляции необходимо проводить под яркой лампой, чтобы внимательно видеть весь процесс.
- Далее швы разрезаются, максимальное количество нитей удаляется. Края торчащих нитей нужно подцепить пинцетом и аккуратно потянуть, пока кусочек не выйдет из кожного покрова.
- Когда будут вытянуты абсолютно все кусочки, рану обработать антисептической мазью с антибиотиками.
При себе нужно иметь стерильные бинты и ткани и раствор фурацилина- для безопасности процесса снятия швов, чтобы внутрь не попала инфекция.
Техника снятия швов
Для фиксации и удержания краев раны в хирургии используют наложение швов. По прошествии 5-7 дней кожные швы необходимо снять, то есть удалить шовный материал. Данная манипуляция проводится по назначению врача и под его контролем. Техника снятия швов не представляет особой сложности, но требует от медицинской сестры внимательности, ловкости и соблюдения всех правил асептики и антисептики.
Показанием к снятию швов является заживление раны. При обширной ране сначала снимаются швы через один, а на следующий день удаляются остальные. Главное для медицинской сестры — следить, чтобы в коже пациента не осталось шовного материала.
Боль — повод бить тревогу
Поначалу нити приносят довольно неприятные ощущения, жжение. Так организм реагирует на посторонние вещества. Однако бывает и так, что в течение месяца пациентка продолжает жаловаться на боли. Существуют разные причины, почему болят швы после родов. Например, представительница слабого пола поднимала тяжелые предметы не щадя себя, и ей просто необходимо ограничить нагрузки. Или она раньше разрешенного срока начала садиться на ягодицы: в течение первой недели (а то и больше) женщине нельзя принимать сидячее положение. Ходить, сидеть на унитазе во время хождения в туалет — не запрещается.
Часто неудобства возникают вследствие запоров. С этой проблемой сталкивается большая часть рожениц. Воду, которую выпивает мать, организм забирает для образования молока. И тогда жидкости на комфортное испражнение кишечника не хватает. Решением проблемы станет обильное употребление воды или использование клизмы.
Причиной болезненности становятся и слишком рано возобновленные сексуальные отношения, из-за сухости в половых путях. Количество гормона эстрагена падает – влагалище недостаточно смазывается. Это исправит увлажняющий гель. Когда поход в больницу откладывать нельзя Если молодую маму беспокоят кровотечения, нужно немедленно записаться к гинекологу.
Это сигнализирует о развивающихся осложнениях:
- Загноение. Инфекция и несоблюдение личной гигиены сыграют злую шутку. Это нередко приводит к нагноению. Температура тела повышается как при воспалительных процессах, из швов появляются выделения. Здесь поможет только медик!
- Воспаление. Пациентку тревожат болезненные ощущения, которые усиливаются при ходьбе, сидении, подмывании.
- Разрыв. Малейшее подозрение, что разошелся шов после родов, требует срочной записи к специалисту. Тревожные симптомы — шов кровит и припух, температура тела повышается. Возникает чувство тяжести – такой эффект даст гематома из-за скопившейся крови. Если швы свежие и сделаны пару дней назад, врач наложит новые.
Очень важно как можно скорее обратиться за помощью специалиста. При воспалении, у доктора не останется иного выхода, как выписать антибиотики
Кормящие матери недаром избегают эти препараты, после их приема младенца уже нельзя кормить грудью.
Поэтому чтобы обойти неприятности, достаточно соблюдать правила:
1. Только лежать или ходить, но не сидеть.
2. Временно отказаться от занятий сексом пока разрывы заживают.
3. Промывать рану антисептиками. Теми, что посоветует врач. Это может быть марганцовка. Нельзя обрабатывать швы антибиотиками!
4. Внимательно читать этикетки средств для мытья. Красители в мыле вызывают покраснения на сильно чувствительной коже.
5. Носить удобное белье, которое не причинит дополнительного дискомфорта.
раны антибактериальными средствами.
7. Пересмотреть свои пищевые привычки и исключить продукты, провоцирующие запоры.
8. Не заниматься самолечением! Мать несет ответственность за себя и здоровье ребенка. Многие лекарства способны навредить неокрепшему человеку.