Постепенно прогрессирующий фораминальный стеноз позвоночного канала поясничного отдела приводит к параличу нижних конечностей и нарушению функции органов брюшной полости и малого таза. Это заболевание является осложнением длительно протекающего остеохондроза с дегенеративными дистрофическими изменениями в хрящевой ткани фиброзных колец межпозвоночных дисков.
Фораминальное отверстие и другие термины
Фораминальное отверстие – это промежуток между двумя телами позвонков, расположенное с боковых сторон позвоночника. Оно сформировано телами, отростками и ножками позвонков. Внутри фораминального отверстия располагаются каналы, через которых проходят корешковые нервы и некоторые кровеносные сосуды. Снижение высоты межпозвоночного диска при дистрофическом дегенеративном заболевании (остеохондрозе) всегда влечет за собой неизбежный стеноз фораминального ответствуя.
Стеноз – это сужение и уменьшение просвета какого-либо канала, сосуда или туннеля. Стеноз может быть на фоне спазмирования мышц или разрастания патогенной ткани опухолевой этиологии. Истинный стеноз наблюдается при деформации окружающих тканей. Он может быть рубцовым или анатомическим. При остеохондрозе наблюдается анатомический стеноз фораминальных отверстий. При этом происходит проседание тел позвонков на фоне снижения высоты фиброзных колец межпозвоночных дисков.
Спинномозговой канал – это вертикальная полость внутри позвоночника. Она формируется за счет внутренних стенок тел позвонков. В канале располагается спинной мозг, покрытый дуральными оболочками, защищающими от негативного воздействия, в том числе и давления со стороны межпозвоночных дисков.
От спинного мозга отходят парные корешковые нервы. Они отвечают за вегетативную периферическую иннервацию всего тела человека. При компрессии корешкового нерва развивается радикулит и появляются признаки нарушения иннервации отдельных участков тела.
Что это такое
Фораминальной грыжей называют выпячивание межпозвоночного диска в отверстие, где расположены нервные корешки. Оно называется фораминальным. При парафораминальной грыже межпозвоночный диск смещается, частично выходит за установленные границы физиологического пространства.
Фораминальная грыжа характеризуется выпячиванием диска в направлении нервных корешков
Фораминальным пространством называют участок между позвонков, которые соединены между собой. Через него, как через канал, проходят спинномозговые корешки. При выпячивании в него дисков у пациентов сразу начинаются сильные боли, ведь диск начинает давить на нервные окончания. С учетом того, что фораминальное отверстие в длину всего 1,5 см, то появившаяся грыжа сразу воздействует на нервные волокна, им некуда сместиться.
Клиническая картина
Заболевание прогрессирует достаточно быстро. При возникновении фораминальной грыжи сразу появляются ярко выраженные симптомы. Избавиться от патологии с помощью медикаментов практически невозможно. Боли становятся постоянными.
Немного облегчить болевой синдром позволяют наркотические анальгетики. Но врачи рекомендуют не терять время на попытки медикаментозного лечения, физиотерапию и другие методы, а сразу после установления диагноза делать операцию.
Классификация
В зависимости от месторасположения фораминальной грыжи между позвонками L4 и L5 различают несколько типов смещения.
При расположении грыжи:
- у входа в межпозвоночное отверстие – медиальное;
- в самой полости – интрафораминальное;
- у выхода из отверстия межпозвонкового канала – латеральное;
- за пределами позвонков – экстрафораминальное.
Также выделяют левосторонние и правосторонние фораминальные грыжи в зависимости от того, в какую сторону идет смещение.
Распространённость и значимость
Фораминальные грыжи позвоночника, к счастью, не слишком распространенны. Среди всех людей, у которых были выявлены межпозвоночные грыжи, у 4-10% пациентов диагностируют именно фораминальную протузию. Это считается наименее удачным вариантом расположения грыжи.
Такие грыжи опасны для пациентов. Они влияют на жизнедеятельность. На начальных стадиях выраженность симптомов зависит от величины грыжи и размера фораминального пространства. Но при прогрессировании заболевания существенно меняется качество жизни.
Видео: “Формирование протрузий и грыж позвоночника”
Факторы риска, причины
Грыжи между позвонками L4 и L5, при которых межпозвоночный диск частично выходит за пределы установленного физиологического пространства, могут появиться из-за:
- Обратите внимание на причины формирования межпозвоночной грыжинеудачных падений, ударов, вследствие которых произошло смещение позвонков поясницы;
- интенсивных физических нагрузок, при которых пациент поднимал и переносил тяжести, резко наклонялся, прогибался, прыгал, поворачивался;
- дистрофических процессов, развивающихся в тканях межпозвоночных дисков;
- малоподвижного образа жизни, при котором искривляется позвоночный столб, атрофируется скелетная мускулатура, развивается остеохондроз;
- воспалительных процессов, развившихся в результате активизации вирусных, бактериальных инфекций.
Очень часто выход межпозвоночного диска в фораминальное отверстие провоцируется поднятием тяжестей. Страдает преимущественно пространство между позвонками поясницы L4 и L5, так как на них идет наибольшая нагрузка.
К факторам риска развития патологии относят:
- ненадлежащие условия жизни;
- тяжелую работу;
- низкую подвижность;
- избыточный вес;
- занятия профессиональным спортом.
Под влиянием указанных факторов может начаться протузия межпозвоночного диска в фораминальное отверстие.
Симптомы фораминальной грыжи
Общее клиническое проявление любого типа грыжи — возникновение внезапных сильных болей в месте протрузии дисков. Другие вегетативные и неврологические симптомы болезни зависят от локализации патологии. Поражение конечностей происходит в зависимости от направления выпячивания грыжи. Если произошло левостороннее выпячивание, то затрагивается конечность с левой стороны, правостороннее — поражает правую.
Развитие патологии в шейном отделе приводит к пережиму нервных корешков, что вызывает боли при движении руки, чувство жжения, онемение и мышечную слабость. Кроме того, возникают головокружения, повышается артериальное давление, появляется специфический шум в ушах.
Симптоматика грыжевого образования в грудной области схожа с проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний. Пациент ощущает боль в груди, жжение между лопатками, сдавливание в области сердца, учащенное сердцебиение, дискомфорт в области плеча.
Симптоматика грыжевого образования в грудной области схожа с проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний. Пациент ощущает боль в груди, жжение между лопатками, сдавливание в области сердца, учащенное сердцебиение, дискомфорт в области плеча.
Развитие патологии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника сопровождается рядом неврологических симптомов. Нарушаются двигательные рефлексы нижних конечностей, пациент не может стать на носок или пятку, наблюдается снижение чувствительности кожных покровов.
Развитие грыжи приводит к пережиму нервных корешков, что провоцирует нарушение проводимости по ним.
В зависимости от того, какие корешки сдавлены грыжей, возникают боли в суставах, а также в других органах и частях тела.
Последствия и прогноз для здоровья
Удручающие последствия грыжи обусловлены потерей чувствительности тканей вследствие иннервации нервных импульсов, слабостью мышечного корсета, нарушением функций опорно-двигательного аппарата.
Наибольшую опасность представляет выпячивание, сдавливающее спинномозговые артерии, которое может привести к инфаркту или ишемии.
Если пациент длительное время не обращается к специалисту за помощью при болезненных ощущениях в спине, резкая компрессия позвоночника, перелом или чрезмерная физическая нагрузка способны спровоцировать резкое сдавливание спинного мозга, приводящее к инвалидности.
