Полипэктомия «холодной» петлей при колоноскопии

Кому показано удаление полипов

Эпителиальное образование небольшого размера, возникающее на стенке кишечника при нарушениях регенерации ткани, считается самым безопасным: только 1% таких полипов (они названы гиперпластическими) склонны превращаться в злокачественную опухоль. Если оно меньше 1 см, не растет, не перекрывает просвет кишечника, лечение будет консервативным. Все остальные случаи преимущественно предполагают удаление полипов, но особенно часто назначение на операцию получают пациенты со следующими состояниями:

Показания к удалению полипов

Противопоказания к удалению полипов выбранным методом

Постоянный дискомфорт, боли в нижней части живота, нестабильность стула

Колоноскопия (с диагностической целью и лечебной по необходимости)

• широкое основание полипов;
• множественный полипоз

Сильные кровотечения из заднего прохода, выделение слизистого секрета

• склонность к кровотечениям;
• нарушения свертываемости крови;
• острый воспалительный процесс в пораженном участке;
• эпилепсия;
• сахарный диабет;
• наличие кардиостимулятора;
• острые инфекционные заболевания

Показания и противопоказания к проведению операции

Колоноскопия необходима для диагностики различных заболеваний, раннего выявления и последующего наблюдения за колоректальным раком. Вот наиболее важные показания к применению колоноскопии:

• Много крови в стуле;
• Заметные изменения в работе кишечника: диарея (понос) или запор;
• Постоянная боль в животе;
• В случае положительного анализа на скрытую кровь в стуле (микрогематурия), тест следует проводить ежегодно для скрининга колоректального рака в возрасте от 50 лет;
• Для раннего выявления рака кишечника колоноскопию нужно проводить после 55 лет каждые 2 года;
• При подозрении на наследственные заболевания, способные вызвать рак или полипозы;
• После удаления доброкачественных новообразований.

Осложнения полипэктомия «холодной» петлей

Полипэктомия «холодной» петлей маленького полипаа — в поперечной ободочной кишке определяется аденома размером 4 мм, тип 0-IIа; б — раскрытие овальной мини-петли над образованием; в — захват образования с окружающей полоской нормальной слизистой шириной 1-2 мм; г-д — механическое отсечение образования е — кровотечение из слизистой после извлечения полипа; ж — спонтанный гемостаз; з — извлеченный образец расположен на доске из полистерина. Обратите внимание на опухоль с ободком нормальной слизистой.

Озабоченность при технике полипэктомии «холодной» петлей вызывают частая потеря удаленного полипа, невозможность его извлечения и немедленное кровотечение из слизистой. В последних рандомизированных исследованиях было показано, что частота потери полипа колеблется от 93,2 до 96%.

Похожие медицинские статьи

• Острый панкреатит
• Интестинальная трансплантация: статистика
• Сочетанная травма в Европе, США и России
• Ультразвуковое исследование диафрагмы (УЗИ)

Реабилитация

В послеоперационный период велика вероятность рецидива заболевания и развития злокачественного процесса.

Пациент должен проходит контрольное обследование в течение каждых 3 месяцев. Посетить врача рекомендуется через 30 дней после хирургического лечения. В последующем при отсутствии осложнений пациенту необходимо обследоваться раз в год. Врач выдает направление на анализы крови, каловых масс, УЗИ.

Диета

Реабилитация включает обязательное соблюдение диеты. В рацион необходимо ввести:

• овощные пюре;
• каши;
• компот из сухофруктов;
• паровые котлеты из рыбы и мяса.

При употреблении твердой, жесткой пищи могут развиваться негативные последствия в виде трудностей с дефекацией, болевого синдрома, метеоризма. Жирные продукты необходимо исключить из рациона, поскольку они повышают риск появления злокачественных опухолей.

Восстановление всех функций пищеварительного тракта проходит быстрее при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

Общие рекомендации

В период после удаления полипов пациент должен быть особо внимателен к своему здоровью и обязательно соблюдать все рекомендации специалиста. Они касаются не только отказа от вредных привычек и пересмотра рациона питания, но и необходимости срочного обращения в медицинское учреждение при появлении определенных признаков.

Обследование

Необходимо посетить врача, если после хирургической операции появились следующие симптомы:

• гипертермия тела;
• озноб;
• болезненность в области живота;
• гиперемия и отечность тканей анального отверстия;
• кровь в каловых массах;
• длительные запоры;
• тошнота.

Появление подобных признаков может свидетельствовать о развитии таких осложнений, как:

• кровотечение;
• перфорация тканей кишки;
• непроходимость;
• колиты;
• злокачественный процесс.

Отказ от вредных привычек

В послеоперационный период пациент должен полностью отказаться от курения и потребления спиртосодержащих напитков. Алкоголь препятствует восстановлению слизистых оболочек пищеварительного тракта и раздражает ткани прямой кишки.

Пересмотр рациона

Врачи рекомендуют пациентам пересмотреть свой рацион. В нем должны присутствовать:

• молочные продукты;
• яйца;
• брокколи;
• льняное масло.

Нагрузки

Тяжелые физические нагрузки также следует исключить, поскольку существует риск развития кровотечения. Во избежание возникновения воспалительного процесса рекомендуется избегать перегревания и переохлаждения.

Полипэктомия толстой кишки проводится при выявлении множественных или больших новообразований. Оперативное лечение необходимо из-за высокого риска развития злокачественного заболевания и непроходимости нижнего отдела пищеварительного тракта. Соблюдение всех рекомендаций врача в период подготовки и реабилитации позволяет избежать возникновения осложнений.

Период реабилитации

В течение 2 лет после удаления полипов высок риск рецидивов и возникновения рака кишечника. Больным показано прохождение регулярных обследований – каждые 3-6 месяцев. Первый осмотр назначается спустя 1-2 месяца после операции. В последующее время (с третьего года после лечения) обязательно обследование раз в 12 месяцев.

К общим рекомендациям после удаления полипов относятся следующие:

• Не игнорируйте профилактические осмотры, приходите к врачу в назначенное время, соблюдайте его рекомендации.
• Откажитесь от вредных привычек, курение и употребление алкоголя крайне нежелательны.
• Нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести – это увеличит риск кровотечения.
• Избегайте переохлаждения и перегрева, не находитесь долго под солнечными лучами, откажитесь от солярия и соблюдайте предписанные гигиенические мероприятия.
• Постарайтесь ограничить стрессы, предотвратить переутомление. Здоровый отдых играет значительную роль в выздоровлении.

В период реабилитации необходимо соблюдать диету. В течение первой недели после эндоскопической операции следует питаться измельченной пищей, пюре, мягкими жидкими кашами. Жесткие и трудноперевариваемые, богатые грубой клетчаткой продукты исключены. Питание должно быть дробным – принимайте пищу до 6 раз в сутки.

Важно! После открытых операций диету назначает врач, она очень жесткая и исключает практически всю пищу.

Срочно обратиться к врачу придется при наличии следующих осложнений:

• Повышение температуры, озноб;
• Тяжесть в животе, тянущие боли;
• Покраснение, отеки в области ануса;
• Почернение стула, примеси крови при дефекации, запоры;
• Тошнота, рвота и другие признаки интоксикации.

Это может говорить об опасных последствиях операции, среди которых числятся кровотечения, перфорация стенки кишечника, кишечная непроходимость, энтероколит, образование каловых камней или малигнизация.

Что из себя представляет полип

Полип – новообразование, доброкачественной природы, на внутренней оболочке какого-либо органа, в виде нароста округлой или грибовидной формы. Соединяется со стенкой органа посредством толстой основы или тонкой ножки, обе части пропитаны большим количеством кровеносных сосудов, нервных окончаний и приобретают красноватый, сероватый или розоватый цвет.

Снаружи полип покрыт слизистой оболочкой, имеет размер от нескольких миллиметров до трех сантиметров. Данные образования появляются лишь на органах, имеющих слизистую оболочку, и после появления сразу же начинают расти с высокой скоростью. При возникновении они являются доброкачественной природы, но в ходе роста и размножения клеток могут стать злокачественным образованием.

Существует несколько видов:

1. Воспалительные – образовались на месте воспаления из-за нарушения нормального функционирования клеток;
2. Неопластические – образуются из атипических клеток (клетки, непохожие на материнские);
3. Гиперпластические – происходят из-за разрастания здоровых клеток, на которых действует этиологический фактор.

Как было сказано ранее, существуют:

1. Доброкачественный полип – небольшого размера, никак не проявляется в организме, легко удаляется.
2. Злокачественный – бывают крупнее доброкачественных, метастазируются, сложны в удалении, могут давать рецидивы, выделяют слизь, кровь. Образуются из атипических клеток, либо из доброкачественных полипов.

Щадящие блюда

Придерживаться такой диеты после удаления полипов в толстом кишечнике нужно в течение 8-10 дней. Пища еще остается несбалансированной, однако уже разрешается есть отварные каши — гречку, рис или овсянку. После отваривания крупы нужно измельчить на блендере. Можно в день съедать по одному яйцу. Это либо отварные всмятку, либо паровой омлет.

Разрешаются нежирные мясные или рыбные блюда. Отваривают цыпленка или кролика, можно паровые котлеты из мяса, но только не слишком соленые и без специй. Питание продолжается дробное, но уже 6 раз в день. Нельзя есть сырые овощи или фрукты. Все готовится на пару или отваривается. Нельзя молоко и хлеб, в том числе сухари.

Овощные супы перед употреблением также перетираются. Можно варить их с перечисленными крупами и добавлять перемолотое отварное мясо. Так получается сытнее. Питание постепенно становится сбалансированным.

Обнаружение

Если у человека нет никаких симптомов, дискомфорта и случаев обострения, то полипы сигмовидной кишки могут не проявлять себя до самой старости, тогда удалять их и прибегать к специальному лечению нет надобности, так как они доброкачественны и не несут опасности. Но если больного беспокоят какие-либо симптомы, болезнь постоянно проявляется и приносит дискомфорт, нужно обратиться к врачу, который назначает диагностические процедуры.

Наиболее часто при подозрении на полипы в сигмовидной кишке прибегают к колоноскопии, ректоманоскопии или ирригоскопии.

1. Колоноскопия, при которой применяется аппарат колоноскоп. Он представляет собой гибкую трубку, наконечник которой оснащен микровидеокамерой. С ее помощью врач на мониторе видит слизистую сигмовидной кишки, есть ли патологии и изменения. С помощью колоноскопии берется фрагмент новообразования для более детального изучения. Колоноскопия позволяет делать операцию, во время которой удаляют незначительных размеров полипы.
2. Ректороманоскопия по принципу проведения схожа на колоноскопию, во время процедуры применяется ректороманоскоп, который оснащен видеокамерой и позволяет оценить степень патологического поражения органа. Однако, если уплотнение меньше 10 мм, то такой способ диагностирования не позволит идентифицировать недуг, что делает диагностику неэффективной.
3. Ирригоскопия является рентгенологическим методом исследования, при котором применяется контрастное вещество, окрашивающее внутренние органы, это позволяет делать более точные и четкие снимки.

Показания и противопоказания к проведению операции

Колоноскопия необходима для диагностики различных заболеваний, раннего выявления и последующего наблюдения за колоректальным раком. Вот наиболее важные показания к применению колоноскопии:

• Много крови в стуле;
• Заметные изменения в работе кишечника: диарея (понос) или запор;
• Постоянная боль в животе;
• В случае положительного анализа на скрытую кровь в стуле (микрогематурия), тест следует проводить ежегодно для скрининга колоректального рака в возрасте от 50 лет;
• Для раннего выявления рака кишечника колоноскопию нужно проводить после 55 лет каждые 2 года;
• При подозрении на наследственные заболевания, способные вызвать рак или полипозы;
• После удаления доброкачественных новообразований.