Пульсоксиметр при коронавирусе: что показывает?

Показания к проведению компьютерной пульсоксиметрии

Проведение компьютерной пульсоксиметрии во сне показано у пациентов с заболеваниями, при которых распространенность нарушений дыхания во сне может достигать 30-50% [2,5,7,14,15]:

• Ожирение 2 степени и выше (индекс массы тела >35)
• Артериальная гипертония 2 степени и выше (особенно ночная и утренняя)
• ХОБЛ тяжелого течения (ОФВ1 <50%)
• Сердечная недостаточность 2 степени и выше
• Дыхательная недостаточность 2 степени и выше
• Легочное сердце
• Метаболический синдром
• Пиквикский синдром
• Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)

Обследование также показано у пациентов с симптомами, характерными для СОАС, СЦАС и хронической ночной гипоксемии:

• Храп и остановки дыхания во сне с последующими всхрапываниями
• Учащенное ночное мочеиспускание (>2 раз за ночь)
• Затрудненное дыхание, одышка или приступы удушья в ночное время
• Ночная потливость
• Частые пробуждения и неосвежающий сон
• Разбитость по утрам
• Утренние головные боли
• Цианоз
• Выраженная дневная сонливость
• Депрессия, апатия, раздражительность, сниженный фон настроения
• Гастроэзофагальный рефлюкс (отрыжка) в ночное время

Компьютерная пульсоксиметрия может применяться для динамического контроля эффективности методов респираторной поддержки:

• Длительная кислородотерапия с применением кислородных концентраторов
• Неинвазивная вспомогательная вентиляция легких постоянным положительным давлением (CPAP-терапия) и двухуровневым положительным давлением (BiLevel-терапия)

Почему отслеживать SpOважно?

При постоянных физических тренировках, активном образе жизни и ежедневных стрессах количество О2 в крови уменьшается. Заметить это можно при чрезмерных физических нагрузках, когда у человека появляется отдышка и затрудненное дыхание. Для восстановления организма нужно пополнить запасы кислорода. Опция позволит обнаружить показатели О2 и предотвратить ухудшения самочувствия. Браслет постоянно находится на руке и имеет сверхчувствительные датчики. Он ежеминутно проверяет значения и выдает на экране точные результаты. Часы надежно крепятся на запястье, не создавая дискомфорта.

Уровень кислорода в крови при коронавирусе

Практика показывает, что COVID-пневмония вызывает форму кислородной недостаточности. В этом состоянии уровень кислорода в крови опускается ниже нормальных значений. Но проблема в том, что выявить такое состояние бывает очень сложно. При обычной пневмонии начинается одышка, дискомфорт в груди или боль при дыхании. При наступлении этих симптомов больной обращается к врачам, которые могут быстро диагностировать заболевание и начать лечение. В случае с COVID-пневмонией подобных симптомов нет, а болезнь быстро прогрессирует.

Нормальным уровнем насыщения кислорода в крови считается показатель 94% — 100%.

Критическое состояние фиксируется при значениях 50% — 60%

Большинство пациентов на ранней стадии ощущали несколько другие симптомы: кашель, лихорадка, усталость или расстройство желудка. Никаких проблем с дыханием не было. А при наступлении таких проблем они незамедлительно обращались к врачам, которые диагностировали COVID-пневмонию, которая продолжается не один день. В случае с обычной пневмонией пациентов интубируют в очень тяжелых состояниях. Они могут находиться в шоке, в измененном психическом состоянии, издавать хрипы. В острых стадиях человек может находиться без сознания или мучительно напрягать все свои мышцы ради вздоха. А вот пациенты с COVID-пневмонией могут иметь критически-низкий показатель кислорода в крови и при этом спокойно разговаривать по телефону. Но почему так происходит?

Во время COVID-пневмонии человек может не ощущать симптомов заболевания и это очень опасно.

Пульсоксиметрия и её показатели. Уровень кислорода в крови или сатурация

:  5 / 5

Основным стимулом для дыхания организма является повышение уровня углекислого газа (CO2). Мозг контролирует вентиляцию. С помощью мышечных сокращений воздух (как правило, состоит из 79% азота и 21% кислорода) поступает через дыхательные пути в легкие и заполняет альвеолы, где происходит газообмен.

Он совершается с помощью процесса, называемого “диффузией” – движением молекул из области высокой концентрации в область низкой концентрации. Эта диффузия происходит через альвеолярную капиллярную мембрану, где CO2 в крови обменивается на кислород (O2) из связывается с молекулами гемоглобина в эритроцитах.

Насыщенная кислородом кровь поступает из легких в сердце, откуда по артериям распространяется по всему телу. Насыщенность гемоглобина артериальной крови кислородом называется сатурацией (SaO2). Значения SaO2 > 94% считаются нормальными показателями. При более низких значениях применяется кислородотерапия.

Современный кислородный концентратор – это небольшой простой в управлении прибор.

Как работает пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия проводится при помощи пульсоксиметра. Пульсоксиметр является неинвазивным средством измерения как частоты пульса, так и насыщения артериального гемоглобина кислородом на периферическом капиллярном уровне.

Он состоит из портативного монитора и фотоэлектрического зонда который закрепляется на перст, пальце руки или ноги или на мочке уха измеряет количество красного цвета в капилляре во время систолы и диастолы. Монитор высчитывает время между пиками и показывает величину пульса в ударах в минуту.

Прибор также вычисляет значение, основанное на коэффициенте поглощения света на систоле и диастоле и показывает периферийный процент сатурации кислорода (SpO2).

Если пульсоксиметр показывает сатурацию ниже 92%, то это причина для беспокойства. Ее падение ниже 90% наводит на мысль о гипоксемии. Это значит, что концентрация кислорода в кровеносном русле более низкая, чем в клетках. Это затрудняет диффузию кислорода из клеток и назад в кровеносное русло, ведя к гипоксии ткани и в дальнейшем к смерти.

Идеальной является сатурация в 94-99%, но следует иметь в виду факторы, которые могут повлиять на показания пульсоксиметра.

Среди условий, которые могут сделать показания прибора ненадежными, можно отметить плохую периферическую перфузию, в том числе вызванную шоком, вазоконстрикцией (сужением кровеносных сосудов), гипотензией (пониженным артериальным давлением). Нельзя прикреплять чувствительный зонд к поврежденной конечности.

Нельзя использовать прибор на той же руке, на которой измеряется артериальное давление. Следует иметь в виду, что показания пульсоксиметра будут идти вниз в то время, когда манжета тонометра надувается. Она будет закрывать артериальный кровоток, влияющий на показания,

Изменения, происходящие в области медицины, а также связанные с ними электронные переносные устройства, можно назвать поистине революционными.

Приборы, которые раньше можно было найти только в стационарах теперь доступны для домашнего медицинского применения, Хорошим примером является концентратор кислорода для дома.

Соответственно, пульсоксиметры используются медсестрами в больницах, амбулаторными пациентами дома, любителями фитнеса в тренажерном зале и даже пилотами в самолетах. Пульсоксиметрия наиболее информативный метод определения содержания кислорода к крови.

Пульсоксиметрия. Степени кислородной недостаточности относительно сатурации (SpO2) – показания пульсоксиметра

Рекомендации, необходимый поток кислорода, режим и длительность кислородной терапии, назначает лечащий врач! Кислородотерапия в домашних условиях проводится с помощью кислородных концентраторов под контролем показаний пульсоксиметра.

Демонстрационное видео. Пульсоксиметрия пульсоксиметром Армед YX301

ПРИ ПОКУПКЕ МЕДИЦИНСКОГО КОНЦЕНТРАТОРА КИСЛОРОДА ПУЛЬСОКСИМЕТР АРМЕД YX200 В ПОДАРОК !!!

Далее…Оксигенотерапия: особенности, показания и противопоказания. Пульсоксиметрия

Виды и методы проведения пульсоксиметрии

Компьютерная пульсоксиметрия

Компьютерные пульсоксиметры по сравнению с более простыми моделями имеют следующие преимущества:

• Возможность сохранения данных. Компьютер в состоянии хранить в памяти информацию об измерениях за определенное время. Это необходимо, например, при суточной пульсоксиметрии. Кроме того, по сохраненным данным компьютер может строить графики.
• Устранение артефактов. Артефактами при пульсоксиметрии называются искажения, которые могут появляться при неправильном закреплении датчика и ряде других ошибок. Некоторые приборы могут отличать такие искажения и автоматически вносить корректировку в полученные данные.
• Функция «сигнал тревоги». В компьютере хранятся данные о норме сатурации и частоты сердечных сокращений. Если показатели пациента сильно снижаются, пульсоксиметр уведомит об этом специальным сигналом. Такие модели очень удобны для реанимации или операционных, где лежат пациенты в тяжелом состоянии.
• Совместимость с другими устройствами. Компьютер позволяет подключать пульсоксиметр к другим медицинским аппаратам, что бывает необходимо при более сложных диагностических тестах.

Трансмиссионная пульсоксиметрия

отсюда название – трансмиссионная

Трансмиссионная пульсоксиметрия получила широкое распространение, в первую очередь, из-за относительно низкой стоимости аппарата и простоты проведения исследования. Все модели пульсоксиметров, предназначенных для домашнего использования, основаны на принципе трансмиссионной пульсоксиметрии.

Отраженная пульсоксиметрия

Удобнее всего прибегать к отраженной пульсоксиметрии в следующих случаях:

• при длительном наблюдении пациента;
• в педиатрии и неонатологии (так как детям трудно объяснить, что нельзя резко двигаться );
• в диагностике болезней некоторых органов (датчик закрепляют в области органа и получают косвенные данные о кровообращении );
• в фитнес-центрах и при подготовке профессиональных спортсменов.

У отраженной пульсоксиметрии есть несколько минусов:

• возможность аллергии на клеящее вещество (иногда датчик приклеивают к коже на время процедуры );
• плохой контакт с кожей, если датчик был плохо закреплен;
• появление существенных искажений в случае сильного отека тканей;
• датчик невозможно закрепить на кожу при некоторых дерматологических заболеваниях.

например, на запястье, где обычно проверяют пульсацию лучевой артерии

Ночная пульсоксиметрия (респираторный ночной мониторинг )

Ночная пульсоксиметрия практически всегда проводится в специализированных отделениях врачами-сомнологами. Они не только следят за корректным проведением процедуры (правильное положение датчика на пальце ), но и оказывают необходимую помощь, если возникает угроза для здоровья больного.

Суточная пульсоксиметрия

иногда и более

Суточная пульсоксиметрия может выявить нарушения в работе следующих органов и систем:

• дыхательная система (легкие, трахея и др. );
• сердечно-сосудистая система (сердце, сосуды малого и большого круга кровообращения );
• система кроветворения (низкий уровень эритроцитов, их патологические изменения );
• некоторые заболевания обмена веществ.

Неинвазивная пульсоксиметрия

Неинвазивная пульсоксиметрия имеет следующие несомненные преимущества перед инвазивной:

• проведение процедуры не требует специальной подготовки и даже медицинского образования;
• быстро дает результат в режиме реального времени (происходит мониторинг );
• процедура является дешевой и доступной, так как не требует дорогостоящего оборудования;
• наблюдать пациента можно в домашних условиях или при транспортировке;
• процедура может непрерывно длиться несколько часов или даже дней;
• отсутствует риск осложнений или инфицирования пациента, так как нет прямого контакта с кровью;
• процедура не требует специальной подготовки пациента.

Инвазивная пульсоксиметрия

Место установки датчика (сосуд ) может быть различным. Ограничивающим фактором является диаметр артерии, так как даже с введенным датчиком кровь должна по этому сосуду свободно циркулировать. Также место введения выбирают в зависимости от конкретной патологии или проблемы (например, в области, где по тем или иным причинам насыщение крови кислородом снижено ). В некоторых случаях датчики вводятся и внутрь крупных вен.

Чаще всего датчики для инвазивной пульсоксиметрии располагают в следующих сосудах:

• лучевая артерия;
• бедренная артерия;
• вены рук и ног достаточно большого диаметра.

В настоящее время инвазивная пульсоксиметрия применяется исключительно в условиях реанимации или хирургического отделения (по необходимости ). Иногда к этому методу прибегают в научно-исследовательских институтах для получения более точных данных. В условиях обычных больничных отделений незначительные погрешности неинвазивной пульсоксиметрии не играют существенной роли, и применение инвазивного метода попросту неоправданно.