Сфинктер мочевого пузыря

Более 30% патологий сфинктерного аппарата у женщин различного возраста связаны с функционированием сфинктера мочевого пузыря, который регулирует мочевыделение и предотвращает непроизвольное выделение мочи. В мочевом пузыре у женщин находится два сфинктера. Один из них располагается в шеечной части органа и сжимает стенки мочевого пузыря, вызывая мочеиспускание. Второй сфинктер является частью мышечного аппарата тазового дня и находится в средней части уретры (мочеиспускательного канала). Он сужает отверстие мочевыводящего канала и препятствует непроизвольному мочеиспусканию.

Женский мочеиспускательный канал

Если мышцы, образующие сфинктер уретры, ослаблены, они не могут с достаточной силой сжимать отверстие мочеиспускательного канала, в результате чего у женщины возникает недержание (энурез). Такую патологию называют вторичной, так как она имеет приобретенный характер и развивается на фоне сопутствующих заболеваний и нарушений. Недержание мочи очень часто встречается у женщин старше 50 лет, так как в этом возрасте происходит естественное ослабление мышечных волокон, включая мышцы сфинктерных аппаратов. Частые позывы к мочеиспусканию на фоне выделения незначительного количества мочевой жидкости также характерны для больных сахарным диабетом, поэтому лечение в этом случае должно включать также препараты, нормализующие уровень сахара в крови.

Энурез у женщин

К другим причинам ослабления мышечной ткани сфинктера уретры относятся:

• хронические инфекционные болезни мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, уретрит);
• роды и осложненные беременности;
• стрессы и состояние хронического эмоционального напряжения;
• патологии пищеварительной системы, сопровождающиеся длительными запорами (гастрит, колит);
• хроническая сердечная недостаточность.

Хроническая сердечная недостаточность

Обратите внимание! В некоторых случаях причиной ослабления тазовых мышц, к которым относится и сфинктер мочевого пузыря и уретры, может быть ожирение. Если женщина вовремя не примет меры для коррекции массы тела, недержание может перейти в хроническую форму.

Как укрепить сфинктер при недержании?

Специальная гимнастика может помочь справиться с проблемой на ранней стадии. Очень полезно ежедневно выполнять следующее упражнение:

• сжать мышцы промежности и ануса;
• сосчитать до 10;
• расслабиться.

Упражнения при недержании мочи

Упражнение необходимо повторять 5-6 раз в день по 10-15 раз. Во время мочеиспускания необходимо пытаться остановить процесс за счет напряжения промежности. При регулярных тренировках справиться с проблемой можно за 1-2 месяца. В этот период полезно соблюдать диету, ограничивающую потребление острых и жирных блюд, специй, маринадов, уксуса. Алкоголь негативно влияет на работу мышечных клапанов, поэтому женщинам, страдающим различными формами энуреза, следует отказаться от любых напитков, в составе которых присутствует этиловый спирт.

Повысить тонус тазовых мышц также можно при помощи физиотерапевтического лечения, например, электрофореза или магнитотерапии. При неэффективности консервативных методов показано хирургическое лечение.

Комплекс «Уропроктокор» предназначен для лечения широкого спектра урологических, гинекологических и проктологических заболеваний. С помощью комплекса «Уропроктокор» производится коррекция ряда сексуальных расстройств у мужчин и женщин

Классификация дисфункций сфинктера Одди

Нарушение работы клапана Одди — это приобретенное расстройство его моторики, которое классифицируют на стеноз (отечность, сужение) и первично-функциональную дискинезию (неправильное сокращение). В обоих случаях патология приводит к неконтролируемому поступлению желчи и панкреатического секрета в 12-перстную кишку.

При своевременно начатой фармакотерапии симптомы дисфункции сфинктера Одди нивелируются в короткие сроки. Эффективность инвазивных методов лечения превышает 90%.

Первичную и вторичную дисфункцию могут вызвать одинаковые факторы.

По причине болезни

Патологическое расстройство моторики гладкомышечного клапана у некоторых людей случается по вине болезней-предшественниц. Причиной вторичной дисфункции Одди может стать рецидивирующий панкреатит, воспаление стенок желчного пузыря, мелкие камни в желчевыводящих протоках.

По функциональному состоянию

Недостаточность гладкомышечного клапана разделяют на:

Гипертонус сфинктера возникает, когда спазм охватывает мышечные волокна. Патология приводит к повышению давления в протоковой системе. Это делает невозможным поступление нужного количества желчи и пищеварительных ферментов в 12-перстную кишку. Для гипофункции, наоборот, характерно сильное расслабление мышечных волокон сфинктера, что приводит к неконтролируемому поступлению печеночного и панкреатического секрета в кишечник.

Обычно гипофункция диагностируется у людей после удаления желчного пузыря.

По римским критериям

Римское соглашение 1999 г. предусматривает три нарушения по билиарному типу (относящиеся к печени и желчи) и 1 нарушение по панкреатическому типу (патология связана с поджелудочной железой и ее секретом). При билиарных состояниях присутствуют:

• I тип — рецидивирующие умеренные или сильные боли справа под ребрами, в области эпигастрия. Длятся не менее 20 минут. Диагностируется расширение общего протока, замедленный выход контраста при рентгене, увеличение количества печеночных ферментов в 2 раза.
• II тип — классический для билиарного приступа болевой синдром (отдает в спину). Увеличение печеночных ферментов или замедленный выход контраста при проведении специальной рентгенодиагностики.
• III тип — изолированная боль без других симптомов.

Панкреатическому типу характерен болевой синдром справа под ребрами и повышение уровня пищеварительных ферментов.

Диагностика

При возникновении одного или нескольких из вышеуказанных симптомов следует проконсультироваться у терапевта, который при необходимости направит больного на консультирование к другим специалистам.

Наиболее значимыми методами диагностирования выступают инструментальные методы обследования, которым предшествуют такие меры первичной диагностики:

• изучение жизненного анамнеза и истории болезни – для установления наиболее характерной физиологической или патологической причины воспаления сосочков;
• тщательный физикальный осмотр проблемной области. При развитии анального папиллита потребуется пальцевое исследование прямой кишки. Поражение зрительного нерва невозможно диагностировать без офтальмологического осмотра;
• детальный опрос пациента – для установления степени выраженности проявления симптоматики.

В диагностике папиллита лабораторные исследования крови, урины и фекалий зачастую не проводятся, но при необходимости назначают общие анализы.

Инструментальная диагностика может включать в себя:

• аноскопию и ректороманоскопию;
• рентгенографию с контрастированием;
• УЗИ брюшной полости;
• КТ и МРТ головы.

После установления этиологического фактора пациента могут направить на консультацию к гастроэнтерологу, офтальмологу, нефрологу и стоматологу. В зависимости от того, к кому попадёт больной ему, нужно будет пройти ряд специфических лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий.

Билиарная дисфункция

Дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу — разновидность нарушений функционирования данного органа.

Справка. Чаще диагностируется у людей, перенесших холецистэктомию (удаление желчного пузыря).

Считается, что появление недуга происходит из-за потери резервуарной способности. Иными словами невозможности компенсации давления в желчных каналах.

Билиарная дисфункция бывает 3 типов, каждая из которых характеризуется своими клиническими особенностями протекания:

• I тип — частые приступы желчных колик, выраженная боль справа. Характеризуется нарушениями структурного и функционального типа;
• II тип — наблюдаются все та же симптоматика, что и у предыдущего вида, однако выражена они в меньшей степени;
• III тип— характерна лишь болезненность. Нарушения, как правило, функционального характера.

Данное состояние требует лечения, поскольку кратность болезненных эпизодов может увеличиваться, из-за чего резко ухудшается состояние.

Что представляет собой сфинктер Одди?

Чтобы разобраться в сути проблемы, необходимо изучить сам орган и его функциональность. Сфинктер Одди – это гладкая мышца, расположена в дуоденальном соске. Главная его функция – это регуляция поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, а также обратная функция – предотвращение попадания содержимого кишки в панкреатические и желчные протоки.

Спазм этого органа вызывает значительные нарушения в работе ЖКТ и болезненные симптомы. Чаще такое явление наблюдается у женщин.

Сфинктер Одди тесно связан с желчным пузырем. При сокращении одного, наблюдается выброс в другом и наоборот. Таким образом, происходит беспрерывная подача нужных веществ для пищеварения.