Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Локализация и причины появления

Разрастание внутрипротоковых папиллом может наблюдаться в любом участке груди — от центра (соска) и до периферических долек. Они могут быть единичными (чаще отмечаются в области сосков) и множественными, по размеру достигать до 1—2 см в диаметре. Множественные образования особенно опасны, поскольку имеют высокий потенциал перерождения в папиллярный рак. При обследовании папилломы обнаруживаются чаще всего в пигментированной части сосков, именно там располагается выводной отдел главного протока.

Разрастания на коже, слизистых и внутри молочных желез формируются в результате внедрения в организм папилломавируса. Он может длительное время находиться в спящем состоянии, и только под воздействием провоцирующих факторов начинается усиленное локальное деление клеток.

Существует основная причина развития этой формы заболевания — это дисбаланс гормонов. Он может возникать в результате:

• нарушения функции яичников,
• воспаления придатков,
• аборта,
• ожирения,
• сахарного диабета или гипотиреоза,
• стрессовой ситуации,
• курения,
• отказа от вскармливания грудью.

Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы

• Выделения из сосков характерного белесого или прозрачного цвета.
• Выделения из сосков с примесью гноя.
• Кровянистые выделения из сосков (в случае, если произошла травма внутрипротоковой папилломы молочной железы).
• Отечность и покраснение груди в определенных участках.
• Болезненность при пальпации груди в зоне внутрипротоковой папилломы молочной железы.
• Округлое образование может ощущаться при ощупывании молочных желез.

Иногда женщины могут наблюдать у себя повышение температуры тела, ухудшение общего состояния здоровья, слабость и даже потерю аппетита. Чтобы диагностировать заболевание врач должен будет провести ультразвуковое исследование груди, маммографию и дуктографию.

Причины внутрипротоковой папилломы молочной железы

Несмотря на то, что образование может заявить о себе практически в любом возрасте, как правило, внутрипротоковая папиллома молочной железы развивается у женщин в возрасте после 45-55 лет, когда у них наступает время климакса. 

Дело в том, что в период менопаузы организм женщины переживает сильный стресс, связанный с существенными гормональными изменениями. На фоне такого состояния вполне возможно формирование кисты, раковой опухоли или внутрипротоковых папиллом молочной железы.

Специалисты также считают, что данная патология возможна у женщин при хроническом аднексите. Иногда внутрипротоковая папиллома молочной железы развивается уже во время беременности или лактации.

Чаще всего причина развития – нарушение работы яичников, бесплодие, наличие опухоли в органах репродуктивной системы. При некоторых эндокринных нарушениях также порой формируется единичная или множественная внутрипротоковая папиллома молочной железы.

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

Гормональная терапия крайне редко позволяет избавиться от образований подобного типа, но может применяться в качестве дополнительного метода лечения для повышения его эффективности и ускорения реабилитации. Обычно врач назначает пациентке операцию, во время которой хирург проводит удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы.

Метод секторальной резекции

Метод секторальной резекции, предполагающий иссечение определенного участка молочной железы. Процедура обычно проводится для удаления одиночного образования. При этом оперативное вмешательство в данном случае будет предполагать общую анестезию. 

Во время операции выполняется маленький разрез по линии ареолы, чтобы предотвратить возможную деформацию молочной железы. После этого проводится иссечение участка протока, в которой находится папиллома. Через неделю после операции снимаются швы.

Метод электрокоагуляции

Считается, что это наиболее щадящий способ удаления внутрипротоковой папилломы молочной железы. Важное показание – папиллома должна располагаться на ареоле. Используя аппарат с электрическим током, хирург прижигает образование.

Метод лазерного удаления

Для удаления внутрипротоковой папилломы молочной железы также применяются лазерные технологии. Как правило, такую операцию назначают только в том случае, если образование развилось в области соска.

Резекция всей молочной железы

Это крайняя мера, необходимая только при высоком риске развития рака груди, при множественных стремительно развивающихся папилломах в периферических протоках.

Формы патологии

Центральная внутрипротоковая папиллома

Выделяют несколько форм цистаденопапилломы молочной железы, которые зависят от области расположения опухоли:

• Центральная форма. Новообразование находится прямо в протоке и обладает большим размером. Чаще всего она одна и не имеет тенденции к перерастанию в раковую опухоль. Однако при длительном отсутствии лечения доброкачественные образования могут спровоцировать развитие смежных опухолей и атипичных клеток. Центральная внутрипротоковая папиллома обычно наблюдается у женщин после 40 лет. При диагностике нередко обнаруживаются различные вредные бактерии в протоках железы.
• Периферическая форма. Папилломы развиваются группами и нередко поражают обе молочные железы. Форма и диаметр у них может отличаться. Эту форму можно обнаружить даже у женщин более молодого возраста.
• Атипическая форма. Отдельная группа болезни, при которой обнаруживаются атипичные клетки, способные переродиться в инвазивный рак. При обнаружении такого типа болезни требуется немедленная хирургическая операция. Если клетки перерождаются, они могут перекрыть кровоток, что спровоцирует некроз в плотных участках молочной железы.

Понимание формы внутрипротоковой папилломы молочной железы дает врачам шанс среагировать быстро и удалить источники опухоли, которая потенциально опасна для здоровья.

Симптомы

Визуально определить наличие папилломы в протоках молочных желез в начале их образования не представляется возможным. Основной симптом патологии — фиксирование умеренных или обильных выделений из соска, их цвет может быть как совсем прозрачным, так и кровянистым или гнойным. Появление выделений объясняется травмированием папилломатозных разрастаний, которые отрываются и раздражают слизистый слой.

О других причинах появления выделений из грудных желёз при надавливании читайте в статье по ссылке.

Повреждение папилломы может привести к развитию воспалительной реакции. Определить ее можно по повышению температуры, общей слабости, появлению уплотнения, кожа над которым гиперемирована. При воспалении выделения приобретают гнойный характер.

По месту локализации цистаденопапилломы подразделяются на центральные, то есть расположенные возле ареолы соска, и на периферические. Одиночные папилломы располагаются преимущественно возле соска, множественные образуются по периферии, и именно они могут перерождаться в раковое образование.

Диагностика

Предварительно выставить диагноз врач-маммолог может на основании жалоб от пациентки и данных, полученных при пальпации молочных желез. При ощупывании узла происходит выделение кровянистой жидкости из соска и одновременно опухоль уменьшается в размере. Прощупать папиллому в молочной железе можно, если только она достаточно большая в размерах и располагается возле соска и в главном протоке. При пальпации определяется округлый узел, который может быть слегка болезненным.

Для подтверждения диагноза назначается ряд обследований, к ним относят:

• Маммографию или УЗИ молочной железы.
• Анализ мазка выделений на цитологию.
• Дуктографию – рентгенологическое исследование млечных протоков при помощи контрастного вещества.
• Выявление онкомаркеров в анализе крови.
• МРТ.

Перед посещением врача не следует выдавливать из соска жидкость. Диагностика патологии должна исключить рак молочной железы, так как выделения из соска часто сопровождают злокачественные новообразования.

Почему требуется лечение

Папилломы часто бывают множественными, закупоривают протоки молочных желез и приводят к развитию воспаления. Новообразования также могут переродиться в злокачественные, поэтому их нужно своевременно удалять. Единственный эффективный способ — хирургическое вмешательство.

Операция по поводу удаления внутрипротоковых желез в нашей клинике проходит так, что не влияет на форму и размер груди. Хирург выполняет периареолярный разрез по контуру ареолы, и после вмешательства не остается шрамов. Новообразования удаляют, не затрагивая здоровых тканей.

Все виды обследований и хирургическое лечение проходят в стенах одной клиники, быстро и комфортно для вас. У нас есть собственный, уютный и современный стационар, передовое оборудование для атравматичных органосохраняющих операций и все необходимое, чтобы помочь вам быстро выздороветь и чувствовать себя хорошо.

Популярные вопросы

1. После операции будет возможность кормить грудью ребенка?

Современные методы хирургии позволяют удалить образование, сохранив проходимость и способность к кормлению. Если один из протоков в ходе операции будет перекрыт, функции других сохранятся.

2. Перед операцией нужно какое-то дополнительное обследование?

Да, вам нужно сдать стандартный госпитальный комплекс анализов (общие исследования крови и мочи, биохимия крови, анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты) и пройти ЭКГ.

3. Можно обойтись без операции?

Консервативное лечение проводится только в тех случаях, если папиллома маленькая, не перекрывает проток и не кровоточит. Врач может назначить противоопухолевые и нормализующие гормональный фон препараты. Но при росте новообразования, воспалении и кровоточивости медикаментозная терапия неэффективна и не уменьшает риск рака.

Симптомы и признаки заболевания

Одним из характерных симптомов заболевания является появление выделений из сосков, интенсивность которых увеличивается при сдавливании груди. Прозрачные выделения могут быть бесцветными или иметь различные оттенки. Красноватые выделения появляются из-за нарушения структуры кровеносных сосудов в районе опухоли. Если в области папилломы появляется воспаление, то цвет выделений становится желтым или зеленоватым. Еще одним симптомом является боль во время прикосновения к железе или при сдавливании.

Внутрипротоковая папиллома напоминает мягкую бородавку на ножке. Ее перекручивание ведет к повреждению, попаданию крови внутрь протоков, а также к некрозу ткани. Размер папиллом составляет от 2 мм до 2 см. Крупные папилломы иногда можно нащупать. Происходит небольшое увеличение груди из-за отеков, возникающих при воспалении тканей в области папилломы.

Симптомы и возможные осложнения

На первых порах протоковая папиллома может не давать никаких признаков и женщина не будет подозревать о развитии болезни. Внутрипротоковые образования небольшого размера могут долгое время не проявляться, но как только возникают провоцирующие факторы, то цистаденома ничинает расти и давать характерные симптомы:

Осложнения папилломы молочной железы могут перерасти в онкологию груди.

1. У женщины наблюдаются выделения из сосков. Они могут быть в скудном, умеренном или обильном количестве. По цвету тоже отличаются: бесцветные, белые, кровянистые. Нередко они могут окрашиваться в бурые или зеленые оттенки. При воспалении из соска будет выделяться гнойная жидкость.
2. Если произошло травмирование и повреждение целостности образования, то возникает воспалительный процесс в острой форме. У пациентки повышается температура тела, ощущается слабость и ухудшение общего состояния. Кожный покров в области папилломы отекает, наблюдается покраснение и уплотнение, которое вызывает болезненные ощущения.
3. Со временем мелкая папиллома, которая плохо прощупывалась, разрастается до больших размеров. В таком случае повреждается главная протока. Женщина может обнаружить в груди эластичный узел округлой формы, который начинает болеть, если на него надавить. При сдавливании новообразования из соска выделяется серозно-кровянистая жидкость, а папиллома заметно уменьшается.

При обнаружении вышеперечисленных признаков следует незамедлительно обратиться к врачу. Если своевременно не удалить доброкачественную внутрипротоковую опухоль, то вскоре она перерастет в раковое образование, которое даст метастазы в соседние лимфоузлы и внутренние органы. Осложнения могут возникнуть и в случае повреждения целостности новообразования, что приведет к тяжелому воспалительному процессу.

Диагностика и лечение цистаденопапиллом молочных желез

Маммолог – врач, который занимается выявлением различных образований в женских молочных железах. При первом же осмотре и пальпации доктор может определить м показывать наличие папиллом, предварительно обратив внимание на сопутствующие симптомы в виде выделений и болевых ощущений.

После осмотра доктору необходимо взять мазок из соска на цитологическое исследование. По результатам анализа, в случае, если выявлены атипичные клетки в организме, назначается дополнительное углубленное обследование. Дабы исключить наличие онкопатологии, берется онко-маркер на рак молочной железы.

Чтобы диагноз внутрипротоковая папиллома молочной железы подтвердился, нужно пройти дуктографию. Это рентгеноконтрастное исследование каналов грудной железы способно определить размер образования и его местонахождение.

После дуктографии выбирают наиболее подходящий метод, в процессе которого будет произведено удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы.

Дуктография помогает определить месторасположение и размер нароста

УЗИ, маммография, МРТ молочных желез не предусматривают возможность рассмотрения молочных каналов. Их назначают для того, чтобы исключить наличие других новообразований в молочных протоках.

Многие из нас зададутся вопросом: что же делать, если у меня выявили новообразование? Рассмотрим методы лечения данной болезни.

Причины

Толчком к развитию папиллом является гормональная перестройка организма во время переходного периода, беременности или климакса. Однако не только переходные моменты в жизни женщины могут спровоцировать рост полипов, но и гормональные сбои во время стрессовых событий. Поэтому основной причиной образования наростов внутри протоков является гормональный дисбаланс.

Причины гормональных нарушений:

• генетика;
• операционное вмешательство;
• воспалительные очаги в грудных железах;
• лечение гормональными лекарствами;
• снижение иммунной защиты;
• инфекции в организме;
• патологии эндокринной и мочеполовой системы;
• последствия мастопатии грудных желез;
• аборты и выкидыши;
• резкое прекращение грудного вскармливания;
• сахарный диабет.

Папиллярные цистаденомы молочной железы могут возникнуть как следствие гинекологических заболеваний или половых инфекций.

Причиной образования внутрипротоковых бородавок может стать вирус герпеса, вирус папилломы человека, гонококковая и хламидийная инфекция, кандидоз и микоплазмоз, уреаплазмоз и цитомегаловирус.

Симптомы болезни Минца

На ранних этапах развития опухолевых процессов в млечных протоках заболевания протекает бессимптомно и накак не беспокоит женщину. Первым характерным клиническим симптомом болезни Минца являются патологические выделения из соска с примесью крови. Они могут быть красного или бурого цвета, при присоединении инфекции с развитием воспаления они могут стать зеленоватыми. Развитие патологии сопровождается покраснением, отеком и болезненностью груди, изменением формы и размеров грудной железы. Патологические симптомы усиливаются перед менструацией и практически полностью проходят после.