Водянка яичка после операции варикоцеле симптомы и лечение

Что такое гидроцеле, как проявляется данное заболевание, какое лечение предполагается для него, интересует не только взрослых мужчин, но и молодых мам маленьких мальчиков. В медицинской терминологии – это состояние, при котором наблюдается патологическое увеличение мошонки за счет скопления жидкости между оболочками яичек. При этом отмечается увеличение объема мошонки, в ряде случаев сопровождающееся неприятными ощущениями.

Врожденная водянка яичек

Яичко первоначально закладывается в забрюшинном пространстве с последующей миграцией в мошонку за счет Гунтерова тяжа, влагалищного отростка брюшины и влияния половых гормонов. После опущения круговые волокна мышцы, поднимающей яичко (m. cremaster) перекрывают серозную трубку. В результате формируется соединительнотканный тяж.

Формируется канал, соединяющий полость мошонки и органы брюшной полости.

При недостаточном закрытии формируется канал, соединяющий полость мошонки и органы брюшной полости, что приводит к развитию водянки яичка у мужчин (гидроцеле) или грыжи паховой области.

Врожденная водянка яичек

Частичная облитерация отростка приводит к изолированным изменениям по типу кист яичка или водянки семенного канатика.

Рассматривается физиологическая водянка яичка у новорожденных за счет повышенного образования жидкости и недостаточного выведения. Пропадает самостоятельно без лечения к первому году жизни малыша.

Причины и факторы риска

Все причины развития болезни можно разделить на врожденные и приобретенные. Врожденное гидроцеле образуется из-за перемещения яичка в мошонку по паховому каналу. Данный процесс происходит во внутриутробном периоде, во время которого часть брюшины может переместиться вместе с яичком. В норме просвет влагалищного отростка брюшины должен полностью затянуться.

Если он не зарастает, то полость мошонки наполняется жидкостью. Диагностировать гидроцеле иногда получается даже у новорожденных. В этом случае большинство врачей советуют не торопиться с оперативным вмешательством и занять выжидающую позицию. Возможно, отросток брюшины зарастет, а уже проникшая в мошонку жидкость тогда постепенно выводится из организма.

В случаях приобретенной водянки мошонки зачастую имеет место серьезная травма промежности или мошонки. Другой причиной может стать воспалительный процесс, протекающий в органах мошонки, и сбой лимфатического оттока из нее. Водянка яичка может развиться из-за операции по удалению паховой грыжи. Независимо от того, что стало причиной развития болезни, необходимо пройти обследование у врача для подтверждения диагноза и назначения лечения.

  • Травмирование мошонки малыша в родах;
  • Формирование внутреннего канала, посредством которого брюшная полость и мошонка сообщаются между собой;
  • Недоразвитие лимфососудов семенников у малыша.

Важно: чаще всего операция водянки в этих случаях не нужна. Патологию просто наблюдают до тех пор, пока она самостоятельно не пройдет. Хирургию применяют лишь в крайнем случае.

У мальчиков от 3 лет и у взрослых мужчин гидроцеле развивается по таким причинам:

  • Перенесенные ранее оперативные вмешательства по поводу варикоцеле или паховой грыжи;
  • Травмирование мошонки и семенников;
  • Доброкачественные и злокачественные образования в яичках;
  • Воспалительные процессы семенников (эпидидимит, орхит и пр.);
  • Филяриоз (инфекционная болезнь, передающаяся через комариные укусы в жарких странах).

Важно: операция гидроцеле яичка проводится в обязательном и срочном порядке, если общий объем скопившейся жидкости составляет от 50 мл. Симптом такой патологии – слишком увеличенная с одной стороны мошонка и непрощупывание яичка.

Отек чаще появляется у пожилых мужчин

Отек мошонки нельзя оставлять без внимания. Такое явление указывает на патологические процессы в органах таза. Среди вероятных причин:

  • инфекционные поражения яичек;
  • перекрут яичка;
  • варикоцеле и гидроцеле;
  • аллергические реакции;
  • травмы.
Читайте также:  Лучевая терапия периферического рака легкого

Также отек может возникнуть при других инфекционных заболеваниях, например, паротите.

Отек после операции на мошонке – это вариант нормы. Обычно врачи после проведения хирургического вмешательства предупреждают о таком нарушении и рекомендуют в течение периода реабилитации носить специальный фиксирующий бандаж, уменьшающий риск развития отечности.

Факторы риска:

  • возраст активной половой жизни – 16-40 лет;
  • возраст андропаузы – старше 50 лет;
  • недавно перенесенные операции на мошонке;
  • невылеченные инфекционные заболевания яичек.

Выявить причину нарушения и подобрать схему терапии может только врач. При появлении отечности, особенно сопровождающейся болевым синдромом, следует как можно скорее проконсультироваться с урологом.

Операция при водянке яичка по методу Бергмана

Водянка семенника считается опасным заболеванием, которое может привести к полному нарушению функций органа и вызвать серьезные осложнения.

Скопление серозного экссудата между оболочками яичка становится причиной увеличения его размера и появления болезненности. Гидроцеле диагностируется как у взрослых представителей сильного пола, так и у детей. Патология может носить врожденный или же приобретенный характер, протекая в острой либо хронической форме.

Лечение гидроцеле, как правило, проводится при помощи хирургических методик. Применение медикаментозных препаратов и выполнение пункции для удаления скопившейся жидкости не всегда дает положительный результат и нередко вызывает осложнения. Ввиду этого специалисты рекомендуют ликвидировать серозную жидкость и пораженные структуры при помощи хирургического вмешательства.

Операция Бергмана является радикальным эффективным методом устранения гидроцеле, когда имеет место значительное увеличение пораженного яичка.

Операция по Бергману

Операция при водянке яичка по методу Бергмана

Суть такого хирургического метода избавления от водянки заключается в удалении скопившейся патологической жидкости путем вскрытия оболочки яичка.

Пораженное яичко вместе с влагалищной оболочкой хирург выводит в рану и начинает откачивать жидкость, используя шприц с иглой. Затем часть влагалищной оболочки вокруг семенника удаляется и ушивается. Хирургом используются кенгутовые швы, которые накладываются на остальные оболочки и кожу, после помещения яичка в мошонку.

В образовавшейся ране оставляется специальный резиновый дренаж. После завершения хирургического вмешательства на область разреза накладывают пузырь со льдом, чтобы предотвратить появление гематомы. Наложенные швы рассасываются самостоятельно на протяжении 2 недель.

Пациентам, которым была проведена операция Бергмана, назначают ношение суспензория — специальной повязки для поддержания мошонки и снятия нагрузки с семенного канатика.

В реабилитационный период важно принимать антибактериальные лекарственные средства, необходимые для снижения риска развития воспалительного процесса.

Показания

Операция Бергмана назначается представителям сильного пола разного возраста, у которых диагностирована водянка яичка крупных размеров, сопровождающаяся утолщением оболочек органа.

При проведении хирургического лечения гидроцеле у детей применяется общий наркоз.

Противопоказания

Хирургическое лечение гидроцеле не назначается пациентам в случаях, когда имеют место тяжелые сопутствующие заболевания.

Операция при водянке яичка по методу Бергмана

Перед выполнением операций по методу Бергмана, Винкельмана или Лорда больным требуется пройти обследование.

Осложнения

Во время проведения операции оказывается механическое воздействие на яичко, в результате чего оно раздражается и может воспалиться. По этой же причине нередко возникает отек в области мошонки. Такие осложнения не представляют опасности и в большинстве случаев проходят самостоятельно в течение двух недель. Если же состояние не улучшается, то нужно обратиться к специалисту.

Более серьезными последствиями оперативного лечения гидроцеле являются крупные гематомы мошонки и кровотечение. Подобные осложнения наблюдаются редко, у 5% оперированных пациентов. При образовании больших гематом и сильном кровотечении требуется срочная медицинская помощь.

Операция росса при водянке

В некоторых случаях водянки яичка у мальчиков необходима операция, которую осуществляют строго по показаниям. Хирургическое лечение подразумевает несколько методик, каждая из которых имеет определенные особенности. Обязательна подготовка к операции и соблюдение правил реабилитационного периода. Существуют некоторые противопоказания и риск осложнений.

Анестезия

Любая операция требует выполнения анестезии. Маленьких детей оперируют под общим наркозом, чтобы полностью исключить двигательную активность. В подростковом возрасте допускается ограничиться местной анестезией.

Препарат подбирается в индивидуальном порядке, а дозировка зависит от возраста и массы тела. Анестезиолог обязательно присутствует при операции, необходим контроль жизненно важных показателей.

Читайте также:  Лёгочная эмболия: причины, симптомы и лечение

Операция по Бергману

Такую методику используют, если водянка отличается большими размерами либо оболочки яичка утолщены. Операция напоминает хирургическое вмешательство по Винкельману – нередко обе методики объединяются.

Манипуляции выполняют по следующему алгоритму:

Операция росса при водянке
  1. Анестезия.
  2. Выполнение разреза – до 6 см.
  3. Последовательное рассечение всех оболочек.
  4. Выведение яичка наружу – обеспечивается доступ к скоплению жидкости.
  5. Откачивание жидкого содержимого специальным шприцом.
  6. Удаление части внутренней оболочки.
  7. Последовательное сшивание тканей.

Чтобы улучшить отток жидкости и ускорить заживление послеоперационной раны, устанавливают дренаж.

Метод Лорда

Данная методика высокоэффективна и отличается минимальной травматичностью, так как сохраняется естественное месторасположение яичка. Такая операция уместна, когда водянка отличается небольшими размерами.

Проводят хирургическое вмешательство по следующему алгоритму:

  1. Анестезия.
  2. Выполнение разреза (переднебоковая поверхность мошонки) – до 3 см.
  3. Вскрытие оболочек яичка и их сшивание вокруг него – выполняется всего 2-3 шва.

Операция занимает до получаса, а пациента выписывают уже на следующий день.

Подготовка к операции при водянке яичек

Предоперационное обследование

Включает лабораторные исследования: общие анализы крови и мочи, ПЦР-диагностику на ИППП, коагулограмму, спермограмму, тесты на онкомаркеры и др. Помимо этого, пациенту могут быть назначены инструментальные виды обследования ― УЗИ и диафаноскопия (просвечивание подкожных образований узким пучком света).

Консультация уролога-андролога

Специалист проведет осмотр пациента, определит причину развития заболевания и выберет оптимальный способ хирургического лечения. Многих пациентов интересует вопрос, возможно ли обойтись без операции? В большинстве случаев это невозможно. Медикаментозные средства лечения, и уж тем более народные, абсолютно неэффективны.

Консультация терапевта

Специалист оценит общее состояние здоровья пациента и проверит данные анализов для исключения возможных противопоказаний к хирургическому лечению. Некоторые отклонения можно скорректировать в течение 1―2 недель до операции по устранению водянки яичка. В дальнейшем терапевт контролирует процесс восстановления пациента.

Консультация анестезиолога

Специалист определит тип анестезии, исходя из показаний и выбранного метода хирургического вмешательства. Во время консультации вам предстоит ответить на ряд вопросов по поводу роста, веса, наличия аллергии и др. Кроме этого, анестезиолог ассистирует хирургу во время операции, отслеживая все жизненные функции организма пациента.

Госпитализация в день операции

Пациент получает возможность задать вопросы хирургу и анестезиологу, а также, при наличии показаний, пройти подготовительные процедуры. При водянке яичек в большинстве случаев плановая госпитализация не требуется. Пациент приезжает в клинику в день операции и покидает ее через несколько часов после проведения хирургического вмешательства.

Послеоперационные осложнения

После операции у 5 — 20% пациентов могут возникнуть рецидивы. Особенно это касается тех, кто затянул с болезнью и не во время приступил к лечению.

Если во время операции был травмирован орган, есть большая вероятность развития бесплодности. Также это зависит от техники выбранной операции.

После операции ребенку водянки яичка может наблюдаться высокое положение яичка, со стороны которого была водянка. Оно находится выше другого и со временем закрепляется в таком положении за счет рубцового сращивания.

Если возникли проблемы с удалением брюшного отростка, возникает большая вероятность атрофии яичка.

Послеоперационные осложнения

Возможно ущемление нервных окончаний и рубца, что приводит к болезненным ощущениям.

ВАЖНО: В большинстве случаев все эти осложнения после операции проходят самостоятельно через 6 месяцев или максимум через год.

Если родители во время обратились к врачу и операция при водянке яичка у детей была сделана технически безупречно, хирургические манипуляции не отразятся в будущем на здоровье и половой жизни ребенка.

Лечение варикоцеле

Современная медицина признает только оперативный метод лечения варикоцеле. Существует множество видов операций, наиболее популярные из них представлены ниже.

Операция Иваниссевича

Признана традиционным методом лечения варикозного расширения вен семенного канатика, используется в медицине с 1924 года. Суть вмешательства заключается в следующем: производится разрез в левой подвздошной области (около 5 см), в ретроперитонеальной клетчатке выводят яичковую вену, которую далее перевязывают, ее отсекают (и все ее дополнительные ветви), затем рану зашивают. Операция проводится под местным наркозом. Осложнения встречаются редко. Риск рецидива около 40 %.

Читайте также:  6 возможных последствий применения анестезии при лечении зубов

Лечение варикоцеле

Операция Паломо

По своей сути аналогична операции Иваниссевича, однако разрез делается выше пахового канала, и вместе с яичковой веной перевязывается и яичковая артерия. При этом виде оперативного вмешательства значительно снижается риск рецидива варикоцеле (до 25 %).

Операция Мармара

В современной медицине считается наиболее эффективной и безопасной. Суть заключается в следующем: в месте выхода семенного канатика делается разрез (до 3 см), при помощи микроскопа (или бинокулярной лупы) перевязывается вена семенного канатика. Данный метод лечения отличается малой травматичностью, быстрым восстановлением организма, госпитализация пациента не требуется. Вероятность рецидива составляет от 0,8 до 4 %.

Эндоваскулярная операция

По своей сути является рентгенхирургическим методом лечения варикоцеле. Вначале осуществляют прокол бедренной вены, вводят специальный металлический проводник, а по нему катетер, через который вводится рентгеноконтрастное вещество. Далее происходит непосредственно процесс устранения варикоцеле с использованием спиралей, окклюдеров, баллонов и т.д.

Лечение варикоцеле

Эндоскопическая операция

Пациенту делают три прокола в брюшине по 1 мм. Один предназначен для ввода маленькой телекамеры, оставшиеся два — для маленьких ножниц и зажима. Через проколы находятся искомые вены, которые перевязываются.

Что нужно делать после операции?

После операции при условии отсутствия тяжелых побочных проявлений пациент может самостоятельно отправляться домой. Как правило, еще 3-4 часа после вмешательства пациент не чувствует боли. После этого действие обезболивающего заканчивается, появляются неприятные ощущения. В большинстве случаев интенсивность болезненных ощущений невысокая, их можно терпеть, однако в течение 1-2 первых дней врач может порекомендовать принимать обезболивающие препараты.

В зависимости от индивидуального болевого порога пациента боль полностью пройдет за 3-7 дней. Каждый день ее интенсивность будет существенно снижаться.

В течение восстановительного периода пациенту рекомендуется проводить основное время в постели, сидеть нельзя.

Противопоказаны даже незначительные физические нагрузки. Ходить не запрещается, но лучше делать это только по нужде (на перевязки, в туалет, за едой и т.п.). Лежать лучше на боку или спине, можно на животе.

Через 2-3 дня (об этом дополнительно скажет врач) нужно будет сходить в больницу на удаление дренажа и замену повязки. После этого в течение 7-10 дней пациент должен будет дома перевязывать послеоперационную рану с раствором бриллиантовой зелени, она же «зеленка».

Через 10 дней после операции нужно будет показаться врачу. В течение 2-3 следующих недель тяжелые физические нагрузки недопустимы. Как правило, примерно через неделю после проведения операции гидроцеле большинство мужчин нормально себя чувствуют и могут возвращаться на работу, но полностью рана заживает лишь через 2-5 недель. В случае если работа мужчины связана с длительным сидением или постоянными физическими нагрузками, ему рекомендуется оформить больничный на 2-3 недели.

Источники

  • -bolezni/

Малоинвазивные операции

Классические методики оперирования, описанные выше, связаны с необходимостью выполнения довольно большого разреза тканей для освобождения яичка и водяночного мешка. Это может привести к травмированию оболочек, повреждению кровеносных сосудов и кровотечению, нарушению кровоснабжения и лимфообращения в послеоперационном периоде.

Существуют следующие малоинвазивные методики, лишенные данных недостатков:

  • Склеротерапия. Операция заключается в пункции и введении спиртового или водного раствора, которые способствуют «склеиванию» оболочек яичка. В результате исчезает область, в которой может скапливаться жидкость. Этот метод является альтернативным вариантом для традиционной хирургии. Широкое применение он не нашел, так как высок риск скопления крови и развития нагноения.
  • Лапароскопия. Проводится в основном у детей с сообщающейся водянкой. В области пупочного кольца устанавливается полая трубка-троакар с оптическим прибором для визуализации внутренней операционной области. На 2-3 см ниже пупка вводят рабочие троакары с манипуляторами. После удаления жидкости вагинальный мешок ушивают саморассасывающимися нитями.
Печень хелп - скорая помощь вашей печени

Водянка яичка после операции варикоцеле симптомы и лечение

Варикоцеле или расширение вен мошонки опасно тем, что сильно повышает риск бесплодия, однако заболевание успешно лечится. На начальной стадии лекарствами, а в запущенных и сложных случаях помогает хирургическое вмешательство. Самой эффективной операцией при всех стадиях варикоцеле признан метод Мармара.

Сегодня вмешательства открытым и эндоскопическим методом оплачиваются по полису ОМС. Малоинвазивные инновации, хотя и не включены в высокотехнологичную медицинскую помощь, но требуют дорогостоящего оборудования, поэтому пока проводятся платно. Стоимость операции зависит от региона и колеблется в пределах от 10 до 30 тысяч рублей.

Людмила Жаворонкова Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе Все статьи автора

Последнее обновление: 16 декабря, 2019

Показания к оперативному вмешательству

Варикоцеле — это варикозное расширение вен в семенном канатике яичка. Чаще всего заболевание возникает слева. Варикоцеле левого яичка не несет сильной угрозы для жизни мужчины, однако, может спровоцировать атрофию яичка и привести к бесплодию. В урологии классифицируют 4 степени патологии, различие которых проявляется в выраженности симптомов и патологического процесса. Например, при 1 или 2 второй степени болезни, мужчины не испытывает особых трудностей и неудобств. А вот при 3 и 4 стадии гроздевидное сплетение вен на яичке легко просматривается.

Для информации! Расширение вен семенного канатика на правом яичке свидетельствует о наличии проблем с почками. Рекомендуется пройти УЗИ для исключения опухолевых образований.

При варикоцеле назначается операция в следующих случаях:

Показания к оперативному вмешательству
  • рецидив варикоцеле;
  • наличие выраженного болевого синдрома;
  • нарушенный сперматогенез при подтвержденном расширении вен в семенном канатике;
  • наличие выраженной стадии болезни, которая подтверждена УЗИ и доплерографией;
  • неэстетический внешний вид полового органа;
  • замедление роста яичка в возрасте полового созревания;
  • мужское бесплодие.

Для информации! Специалисты утверждают, лучше всего устранять расширение вен в семенном канатике в возрасте 25-30 лет.

Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара в урологическом отделении. Метод обезболивания подбирается исходя из запланированной операции.

Профилактика варикоцеле

Чтобы избежать неприятных и опасных осложнений, необходимо выбрать хорошую клинику и опытного хирурга. После операции нужно выполнять все рекомендации андролога.

Как предотвратить осложнения после операции:

  1. Важно защищать мошонку от повреждений, перегрева и перенапряжения.
  2. Возможно инфицирование раны, поэтому перевязки нужно осуществлять только чистыми руками и стерильными медицинскими принадлежностями.
  3. Желательно придерживаться сбалансированной диеты с витаминами и минералами. Поддержание нормальной работы ЖКТ благоприятно сказывается на внутрибрюшном давлении.
  4. Посещать врача необходимо по расписанию, предписанному специалистом.
  5. Когда закончится период восстановления, нужно ежедневно проявлять физическую активность. Это позволит избежать застоя крови в малом тазу. Если у мужчина сидячая работа, нужно выполнять специальные упражнения.

В случае варикоцеле нельзя полагаться на народные средства и консервативную терапию. Большинство пациентов с расширением вен мошонки нуждаются в хирургическом лечении. Современная медицина предлагает метод Мармара для устранения варикоцеле, который гарантирует полное восстановление и отсутствие осложнений.Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

  • Гонал
  • Клостилбегит
  • Менопур
  • Пурегон
  • Прегнил
  • Меногон

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

  • Гонал 34%, 4448 голосов 4448 голосов 34%4448 голосов — 34% из всех голосов
  • Клостилбегит 25%, 3241 голос 3241 голос 25%3241 голос — 25% из всех голосов
  • Менопур 16%, 2173 голоса 2173 голоса 16%2173 голоса — 16% из всех голосов
  • Пурегон 14%, 1868 голосов 1868 голосов 14%1868 голосов — 14% из всех голосов
  • Прегнил 8%, 1050 голосов 1050 голосов 8%1050 голосов — 8% из всех голосов
  • Меногон 3%, 393 голоса 393 голоса 3%393 голоса — 3% из всех голосов
Читайте также:  6 возможных последствий применения анестезии при лечении зубов

Всего голосов: 13173Голосовало: 9702 17 января, 2018× Вы или с вашего IP уже голосовали.

  • Гонал
  • Клостилбегит
  • Менопур
  • Пурегон
  • Прегнил
  • Меногон

× Вы или с вашего IP уже голосовали.

Боли после операции варикоцеле, температура и другие симптомы

Любая разновидность операции приводит к появлению дискомфорта во время восстановления

Скорость восстановления после операции определяется методикой её выполнения. Например, после лапароскопии пациент восстанавливается достаточно быстро. Любая разновидность операции приводит к появлению дискомфорта во время восстановления. Это обусловлено повреждением мягких тканей и структуры сосудов при удалении варикоцеле. Последствия после операции бывают естественными и патологическими. К первым относят:

  • болезненные ощущения в паху;
  • повышение температуры тела;
  • отечность тканей;
  • формирование рубца на месте разреза.

Болезненные ощущения должны становится менее интенсивными. Если этого не происходит, требуется обратиться к врачу за консультацией. Увеличение температуры тела является физиологической реакцией организма на вмешательство. При её появлении важно исключить наличие воспалительного процесса, сдав соответствующие анализы.

Отечность – индивидуальная реакция организма. Не нужно путать её с водянкой яичка. В первом случае опухоль постепенно спадает, а при водянке – увеличивается и сопровождается сильной болью. Для раннего послеоперационного периода характерно небольшое выделение сукровицы из области швов, покраснение кожной поверхности и образование гематомы. При должном уходе эти признаки исчезают уже через 4-5 дней после операции.

Методы подготовки пациента к операции

Если было обнаружено подозрение на варикоцеле у мужчин, операции просто так никто не назначит. Специалисты советуют понаблюдать за тем, как будет вести себя сеточка вен и лимфатических сосудов через равноценные периоды времени.

Никогда оперативно не лечится, если молодой человек не достиг половозрелого возраста, поскольку проблема с венами на яичке легко может пройти после того, как будет вырабатываться полноценная семенная жидкость. Если парень не перерастет свою пикантную проблему, то более позднее назначение варикоцеле лечения и операция пройдут без возможных рецидивов и осложнений через несколько лет.

До того, как назначить процедуру, нужно узнать все про оперативное вмешательство.

Предварительная подготовка к будущей радикальной процедуре проходит примерно за десять дней до назначенной операции. В этот период следует придерживаться следующих правил:

  • сдать общий анализ крови;
  • определить группу и резус крови;
  • определить, через сколько свертывается кровь;
  • параллельно делается анализ крови на содержание сахара;
  • делают анализ мочи общего типа;
  • производится рентген легких;
  • если возраст пациента выше тридцати лет, то обязательно назначается электрокардиограмма сердца;
  • обязательно делается анализ на инфекции, передающиеся половым путем и ВИЧ;
  • делают анализ крови на гепатиты вида С и В;
  • производится ультразвуковое исследование мошонки;
  • производится УЗИ мошоночной области при помощи допплеровской методики.
Методы подготовки пациента к операции

Пока проходит подготовка специалисты оставляют за собой право назначить дополнительные исследования, чтобы прояснить для себя клиническую картину заболевания и уточнить индивидуальную непереносимость.

Алгоритм подготовительного предоперационного обследования состоит из следующих манипуляций:

  • ОАК, биохимия крови, группа и резус-фактор, глюкоза, протромбиновый индекс (ПТИ).
  • ОАМ.
  • ЭКГ.
  • Обследование на вирусы гепатитов, люэс, ВИЧ.
  • УЗИ области яичек.

При выявлении патологических изменений назначаются дополнительные исследования. Накануне операции запрещается питье и еда, проводится тщательная санитарная обработка, зона операции выбривается полностью. Анализы перед операцией

Микрохирургическая операция Мармара

Последние 10 лет пациентам c варикоцеле мы выполняем операцию Мармара. Суть этой операции заключается в перевязке расширенных вен в непосредственной близости к придатку яичка. Это позволяет перевязать мелкие вены без риска травматизации семенного протока и питающей артерии яичко.

Операция Мармара выполняется под местной анестезией и не требует длительного периода восстановления.

Преимущества операции Мармара

  1. Высокая эффективность
  2. Безопасность – низкий риск перевязки артерий яичка и др.
  3. Низкая травматичность – разрез длиной всего около 3 см.
  4. Местная анестезия – нет рисков, связанных с общим наркозом.
  5. Короткий срок пребывания в стационаре (выписка на следующий день после операции).

Расширение вен придатка яичка

Читайте также:  Инвалидность после радикальной простатэктомии

Микрохирургическая операция

Бинокулярное увеличение

Разрез мошонки при операции Мармара

Анестезия и ход операции

Почти всем пациентов мы проводим операцию Мармара под местной анестезией. Так как семенной канатик залегает близко к коже и хорошо доступен, выполняется очень небольшой разрез кожи.

По желанию пациента или при непереносимости местных анестетиков может применяться спинальная или внутривенная анестезия, однако в нашей практике такие случаи не встречались.

Разрез кожи мошонки проводится несколько выше проекции яичка в проекции семенной канатика. Длина разреза 2,5-3 см. После выведения в рану семенного канатика осторожно выделяются и перевязываются все расширенные вены (диаметром больше 2 мм). Важно произвести перевязку только вен, не затронув питающие яичко артерии.

Так как приходится работать с сосудами толщиной от 0,5 мм, используется микрохирургический инструментарий и увеличивающая оптика. В ходе операции рана орошается сосудорасширяющим препаратом, применяется проба Вальсальвы (потуживание больного).

Длительность операции с учетом проведения анестезии составляет около 40 минут. Рана послойно ушивается рассасывающиеся нитками, снимать швы не потребуется.

Микрохирургическая операция Мармара

Обычно выписка пациента проводится на следующие сутки. Так как в первые 24 часа после проведения операции крайне важен покой и отсутсвие физических нагрузок, мы рекомендуем первые сутки после операции проводить в стационаре. Пациент выписывается на следующий день после контрольного осмотра врача и перевязки.

Восстановительный период

  • В первые 5-7 дней после операции мы рекомендуем домашний режим и ограничение физических нагрузок. На этот период пациенту предоставляется больничный лист.
  • Послеоперационная рана заживает за 5-7 дней. Швы снимать не надо, так как они из рассасывающегося материала.
  • Серьезные физические нагрузки (тренировки в спортзале, бег на длительные дистанции) следует ограничивать в течение 2-х месяц. По прошествии этих двух месяцев проводится повторная оценка спермограммы.

Операция Мармара в клинике урологии ПСПБГМУ

Мы проводим операции Мармара пациентам старше 18 лет. На лечение принимаются жители Петербурга и других городов.

Операции проводит Горелов Дмитрий Сергеевич:

  • Операцию Мармара выполняет с 2009 года
  • Выполнил более 400 таких операций
  • В течение 7 лет работал андрологом в государственном Центре планирования семьи (отделении бесплодного брака).

Какая вероятность рецидива после операции Мармара?

  • Частота рецидивов после операции Мармара низка и по данным литературы менее 1%.
  • В литературе описаны случаи отека мошонки и водянки яичка из-за повреждения лимфатических сосудов.
  • Результат напрямую зависит от опыта хирурга
  • Необходимо наличие качественного микрохирургического инструментария и оптики.

Сколько времени занимает лечение:

  • Операция в день поступления или на следующий день
  • Длительность операции около 1 часа, под местной анестезией
  • Выписка на следующий день после операции
  • Рассывающиеся швы не надо снимать
  • Перевязки проводятся бесплатно

Необходимое обследование для госпитализации

  • УЗИ органов мошонки с допплерографией сосудов.
  • Спермограмма.
  • Биохимический и клинический анализ крови; коагулограмма; анализ мочи.
  • Анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис.
  • Флюорография; ЭКГ (электрокардиограмма).

Рецидив варикоцеле

Согласно статистике приблизительно у каждого пятого ребенка, после проведенного хирургического лечения случается рецидив варикозного расширения вен семенного канатика, а у взрослых каждый десятый прооперированный мужчина вновь встречается с данным заболеванием. Поэтому в большинстве случаев хирургическое лечение проводится у пациентов после завершения полового созревания, так как в такой ситуации риск возникновения рецидива варикоцеле снижается вдвое.

Из всех доступных операций наименьший риск повторного развития варикоза встречается при проведении микрохирургической реваскуляризации (примерно 0,6%), что говорит об эффективности и надежности данного метода.

Сложности при достижении степени

Чем опасно варикоцеле, если его не лечить, было описано выше. При отсутствии лечения заболевание развивается очень быстро. Чем выше стадия, тем опаснее осложнения.

Какие последствия возникают на последней стадии:

  1. Орхит. Это аутоиммунное заболевание, при котором организм начинает воспринимать половые клетки как враждебные и бороться с ними.
  2. Онкология. Варикозное расширение вен вместе с другими факторами может привести к злокачественным новообразованиям.
  3. Нарушение половой функции. Изменения в яичках приводят к понижению образования спермы и снижению либидо.

Варикоцеле операция: уход

После перенесения операции варикоцеле для пациента необходимо обеспечить особый уход, который бы смог помочь скорейшему возвращению в нормальную жизнь. Все зависит от сложности проведенной процедуры, так как в некоторых случаях мужчина возвращается к нормальной жизни уже через несколько дней, если отсутствуют осложнения. В других же случаях после операции варикоцеле уход нужно проводить в течение несколько недель. Таким образом, нужно опираться на советы врачей.

Читайте также:  Лечение бронхоэктатической болезни в Москве

Основные ограничения касаются преимущественно восстановительного периода и первых дней после проведения операции. В остальном же просто не рекомендуется выполнять те действия, которые могут привести к возникновению заболевания еще раз. К основным запретам относятся:

  • Какая-либо активная деятельность в течение первых двух дней;
  • Поднятие тяжестей более 5 килограмм в течение первого месяца;
  • Не рекомендуется находиться слишком долго в вертикальном положение в течение первой недели;
  • Стоит избегать любого напряжения брюшной полости и повышения давления;
  • Следует исключить длительные прогулки и езду на велосипеде;
  • В некоторых случаях не рекомендуется снимать повязку или мочить ее в течение срока указанного врачом;
  • Запрещается принимать ванную в течение первых двух недель;
  • Не стоит употреблять алкогольные напитки, что приведет к замедлению восстановления организма и проблемам при приеме каких-либо препаратов.

После операции варикоцеле можно пить алкоголь по прошествии месяца или после того как окончится прием таблеток. Желательно полностью восстановиться, так как при его употреблении возникают проблемы со свертываемостью крови, сосуды могут ослабнуть и так далее.

Во время проведения процедуры часто делаются надрезы длиною от 2 до 5 см. Естественно, что это оставляет шрамы на теле пациента. Как правило, это касается преимущественно самых простых операций, которые связаны с перевязыванием проблемных вен. Во время них как раз и требуется делать надрезы. Со временем они затягиваются и их почти не видно, но различного рода следы все же остаются. Это не становится большой проблемой для мужчины, хотя есть некоторые способы, которые помогают избежать даже таких негативных явлений.

Многое зависит от того, какая именно операция проводилась. Менее всего оставлять шрамы те, при которых делаются проколы, а не надрезы. Лапароскопия требует создать только три небольших отверстия, в одно из которых помещают устройство для проведения операции. После окончания остается небольшой след, который не всегда напоминает шрам.

Может ли поднимать тяжести после операции варикоцеле пациент

То, что есть запрет на поднятие тяжестей после операции знают многие люди, но не все знают, как развивается ситуация в дальнейшем.

Сразу же после операции категорически запрещается носить что-либо тяжелое.

В течение первых дней даже ограничение в 5 кг покажется слишком большим, поэтому, поднимать что-то стоит только после третьего дня. Далее первые недели не стоит превышать планку в 5 кг. После этого можно постепенно увеличивать вес, пропорционально улучшению самочувствия. Ни в коем случае нельзя сразу переходить на поднятие больших тяжестей.

Это все связано с тем, что после операции могут разойтись швы, или же будут возникать проблемы в области надрезов. Также негативные явления проявляются из-за повышения давления, которое неизбежно наступает при нагрузках. В область паха не стоит обеспечивать усиленный приток крови, когда были каике-либо манипуляции с яичковыми венами.

Данный вопрос часто игнорируется пациентами, так как их больше интересует можно ли пить после операции варикоцеле. Несмотря на то, что в предупреждениях многие медики также не освещают данный вопрос, он остается важным и актуальным. Как и в случае с алкоголем, здесь не рекомендуется это делать. Последствия проявляют себя не столь сильно, что и приводит порой к игнорированию этого момента.

На самом деле курение препятствует переносу кислорода в крови, что провоцирует ухудшение состояния внутренних органов. Недостаток кислорода является одной из причин, почему начинается варикоцеле. Соответственно, в послеоперационный период разумно отказаться от такой вредной привычки, чтобы обеспечить большее количество кислорода для внутренних органов. Разобравшись с тем, что можно делать после операции варикоцеле, процесс выздоровления пойдет намного быстрее.

Рецидив заболевания

Рецидив варикоцеле у мужчин после операции — самый распространенный тип осложнений. Если остаются расширенные вены , это способствует сохранению тока крови в семенной вене. Именно это становится наиболее частой причиной рецидива заболевания и боли в яичке.

Помимо этого, рецидив после операции возможен при возникновении следующих обстоятельств:

  • в детском возрасте;
  • травматичное и обширное хирургическое внедрение;
  • хронические запоры при неправильном питании или заболеваниях пищеварительной системы;
  • тяжелая физическая нагрузка или необходимость длительно находиться на ногах.
Печень хелп - скорая помощь вашей печени