5 стадий рака десны с фото: от начальной до самой тяжелой

Что такое рак десны

Под раком десны подразумевается опухоль мягких тканей верхней и нижней челюсти, имеющая злокачественную природу. Что значит злокачественная? Клетки, из которых состоит образование, неконтролируемо делятся и прорастают в близлежащие органы, поражая их и вызывая такое явление, как метастазы (вторичные опухолевые клетки).

Опасность возникновения на десне и в полости рта такого злокачественного процесса заключается в том, что в непосредственной близости находится скопление лимфоузлов и множество капилляров. Согласно исследованиям, метастазирование в основном происходит именно в лимфоузлы (около 50-70% всех тяжелых случаев), а вот в мозг и другие жизненно-важные органы вероятность проникновения метастазов незначительна (регистрируется не более чем в 5% всех случаев).

Опухоли, возникающие на деснах, в общем понимании относят к раку полости рта, как и новообразования, локализующиеся на языке (это самая распространенная форма рака полости рта, на нее приходится 52-55% случаев1), щеках, нёбе.

Так выглядит рак десны

Виды рака ротовой полости

Рак, возникающий в ротовой полости, делится на несколько видов, отличающихся местом локализации:

• локализующийся на дне рта. Отличается активным ростом опухоли, быстро прорастающей в слюнные железы, нижнюю часть языка и мышцы челюсти. Дальнейшее распространение происходит через систему артерии отдела языка;
• языка. В основном локализуется на боковых поверхностях языка и его корне. Рак корня встречается в 40% случаев. Иногда встречается на кончике, спинке и нижней части;
• щёк. Онкология, чаще всего развивается на уровне уголков рта в области моляров. Нередко, заболевание на первых порах, выглядит как обычная язва;
• нёба. Данный вид рака характеризуется быстрым распространением на альвеолярный гребень.

Перечисленные виды рака могут проявляться различными формами:

• Папиллярной. Характеризуется появлением небольших удлиненных уплотнений, провисающих в ротовую форма считается наиболее легкой и редко распространяется за место локализации.
• Узловатой. Проявляется образованием округлых уплотнений, имеющих правильную форму. Структура и цвет слизистой оболочки при этом не изменяются.В некоторых случаях уплотнения могут быть покрыты беловатым налетом.
• Язвенной. Наиболее распространенная форма появлением длительно не заживающих изъявлений слизистой губ или щек, которые постоянно увеличиваются в размерах.

По цитологической картине рака слизистой оболочки полости рта выделяют следующие типы:

•  плоскоклеточный — самый распространенный;
•  аденокарцинома — из мелких желез слизистой;
•  лимфома — возникает у корня языка;
•  низкодифференцированный.

Выделяют язвенную, узловатую и папиллярные формы. Различают ороговевающий и неороговевающий виды рака, второй более агрессивен и быстро растет.

Разновидности по местоположению:

•  языка — кончика, передней или задней части;
•  неба, твердого или мягкого; щек;
•  альвеолярных отростков;
•  дна.

Рак слизистой оболочки полости рта классифицируют разными способами, но для определения стадийности используется международная классификация TNM.

Рак полости рта включает рак:

• губы
• языка
• внутренней слизистой поверхности щеки
• десен
• дна полости рта
• твердого и мягкого неба

Обычно первые признаки рака полости рта обнаруживаются стоматологом. Прохождение стоматологических осмотров два раза в год может держать вашего стоматолога в курсе здоровья вашей полости рта.

1. Начальный

На указанной фазе развития появляются небольшие новообразования, которые могут быть представлены в виде:

• Язвочек. Они увеличиваются в размерах достаточно быстро и стремительно. Консервативные мероприятия являются безрезультатными. В этом случае говорят о язвенной форме рака ротовой полости.
• Папиллярных разрастаний. На слизистых оболочках рта возникают плотные наросты, которые характеризуются быстрыми темпами роста. При подобных новообразованиях диагностируют папиллярную форму рака.
• Плотных узелков, что усеяны вокруг белыми пятнами. Узловатый рак прогрессирует быстрее, чем язвенный.

Подобные новообразования являются практически единственным проявлением рассматриваемого онкозаболевания. У большинства пациентов отсутствуют жалобы на боли.

Наиболее частыми причинами обращения к доктору являются:

• Плохой запах изо рта. Свидетельствует о процессе распада опухоли и присоединении инфекции.
• Потеря веса.
• Болевые ощущения, что способны распространяться на виски, уши, голову.
• Сонливость и быстрая утомляемость.
• Усиленное слюноотделение. Являются результатом раздражения слизистой оболочки рта компонентами распада злокачественного новообразования.

3. Запущенный

Патологическое образование прорастает в близлежащие здоровые ткани. Если очаг недуга размещен в районе корня языка, в патологические процесс вовлекается глотка, на слизистой щек – кожные покровы, на дне ротовой полости – челюсть и мышечная ткань в подъязычной зоне.

• 1 стадия. Опухоль ограничивается слизистым и подслизистым слоями, а ее диаметр составляет не более 10 мм. Дегенеративных трансформаций в лимфатических узлах не наблюдается.
• 2А стадия. Раковые клетки прорастают в близлежащие ткани максимум на 10 мм, а его диаметр увеличивается до 20 мм.
• 2В стадия. Характеристики опухоли те же, что и при стадии 2А. Разрушительному явлению подвергается один регионарный лимфатический узел.
• 3А стадия. Лимфоузлы не втянуты в раковый процесс, а параметры опухоли достигают 30 мм в диаметре.
• 3В стадия. Диагностические мероприятия подтверждают активное метастазирование в регионарных лимфоузлах.
• 4А стадия. Раковые клетки распространяются на мягкие и костные структуры лица. Регионарных метастазов нету.
• 4В стадия. Параметры злокачественного новообразования произвольные. Исследования выявляют отдаленное метастазирование.

Как проявляется заболевание

Незначительная, но долго заживающая простуда на губах, может положить начало развитию рака полости рта. Процесс может сопровождаться язвочками, эрозиями, белыми и красными пятнами, наростами. При появлении хотя бы одного из таких признаков нужно срочно обратиться к стоматологу. Он сможет точно установить причины новообразований.

На первый взгляд можно и не различить первичные симптомы опухоли. В этом случае предостерегающими вестниками могут стать внутреннее ощущение, дискомфорт.

К примеру, произошло резкое воспаление лимфатического узла, или появились изменения в голосе. Все это может предвещать начало развития заболевания.

Развитие опухоли может характеризоваться тремя фазами. Именно начальная фаза связана с появлением непривычных ощущений в очаговой зоне. Боли практически нет, но появляются первые симптомы – уплотняется слизистая, появляется белый налет и язвочки. Следом следует развитая фаза заболевания, которая проявляется появлением болевых ощущений, ярко выраженной язвой или папиллярной опухолью. И на конец, запущенная фаза – сильные боли, прогрессирующее увеличение опухоли в размерах.

Рак слизистой оболочки полости рта

Если расписать все более подробно, рак ротовой полости может обозначаться следующими явлениями:

• Отеками, утолщениями, неровностями, шероховатостями на губах, деснах или во рту;
• Белыми, красными или пестрыми (бело-красными) пятнами во рту;
• Необъяснимыми кровотечениями во рту;
• Необъяснимым онемением, потерей чувствительности, болями в любой зоне лица и шеи;
• На шее, лице или во рту стойкими язвами, непрерывно кровоточащими;
• Болезненностью или ощущением крепко сжатого горла;
• Затруднительным жеванием и глотанием;
• Охриплостью, хронической болью в горле;
• Болью в ушах;
• Изменением формы расположения зубов;
• Резкими и большими потерями в весе.

Конечно, перечисленные симптомы могут встречаться не только при раковом образовании. Тем не менее, их появление должно насторожить и послужить поводом к незамедлительному обращению к стоматологу или лечащему терапевту.

Лишь при раннем выявлении заболевания увеличатся шансы на эффективное излечение.

Виды и классификация

Плоскоклеточный рак слизистой полости рта при постановке диагноза и подборе наиболее оптимального терапевтического курса принято классифицировать по гистологическим и морфологическим признакам, а также месту локализации. В первую очередь для определения характеристик опухолевой структуры выявляют её степень дифференцировки, т. е. зрелости клеток, составляющих её структуру.

В зависимости от этого критерия выделяют следующие виды онкологических поражений:

1. Высокодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак полости рта. Данный тип онкопоражения диагностируется чаще всего и характеризуется достаточно медленным развитием и ростом. Основными отличительными признаками патологического процесса являются хорошо дифференцированные клетки, практически не отличающиеся по своему гистологическому строению от здоровых. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак полости рта визуально представлен ограниченными клеточными элементами с блестящим сероватым поверхностным слоем.
2. Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак дна полости рта. Патология представлена клетками, подвергшимися мутации, поэтому её агрессивность более высокая. Такие опухоли сопровождаются специфической симптоматикой, способны распространять метастазы и инвазировать близлежащие ткани, вследствие чего они проще выявляются, но вместе с тем сложнее поддаются лечению.
3. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак дна полости рта, неороговевающая форма. Данная разновидность опухолевой структуры представлена скоплением клеток, в которых полностью отсутствует дифференцировка. Недифференцированная опухоль имеет большое сходство с саркомами, быстро прогрессирует и отличается повышенной злокачественностью.

Стоит знать! Чем выше дифференцировка клеточных элементов, входящих в состав очага неоплазии, тем медленнее прогрессирует злокачественный процесс, что повышает шансы пациентов на полное выздоровление. Классифицируются злокачественные опухоли полости рта и по месту локализации.

Возможная локализация рака в ротовой полости

По этому критерию выделяют следующие новообразования:

• дна ротовой полости. Повреждению подвергается подъязычная часть, в особенности слюнные железы;
• нёбного эпителия. Злокачественные очаги локализуются на мягких участках нёба и причиняют острые боли, появляющиеся обычно во время еды;
• передних дужек нёба. Патологический процесс отличается высокой агрессивностью и начинает рано распространять отдалённые метастазы;
• слизистой щёк. Чаще всего данные опухолевые структуры располагаются на уровне уголков губ и напоминают сначала небольшие, а затем достаточно крупные язвочки, причиняющие выраженный дискомфорт и болезненность;
• альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей. В злокачественный процесс вовлекаются зубы, что приводит к раннему появлению негативной симптоматики в виде не купируемых обезболивающими средствами острых зубных болей.

Это интересно! Самой излюбленной локализацией плоскоклеточных злокачественных новообразований ротовой полости является язык – его поражение диагностируется более чем в 50% случаев. Новообразования такой локализации отличаются повышенной опасностью, т. к. склонны к быстрому росту и активному метастазированию. Только ранняя диагностика и своевременное начало лечения патологического процесса могут дать шансы на выздоровление или достижение максимально длительной ремиссии.

Рак рта – лечение

При проведении лечения рака полости рта традиционно применяются три основных метода лечения, причем как самостоятельно, так и в комплексе.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение опухолей ротоглотки и полости рта подразумевает использование различных операций с учетом стадии процесса и местоположения опухоли. Для восстановления утраченных функций выполняются восстановительные (реконструктивные) вмешательства.

Больным с подвижной злокачественной опухолью полости рта, удаление новообразования выполняется без иссечения костной ткани. Если опухоль ограниченной подвижности, она удаляется с частью челюсти. Видимое на рентгенограммах явное поражение челюсти требует проведение более обширного иссечения костной ткани.

При опухолевом поражении губы, иногда может быть использован хирургический микрографический метод, который заключается в удалении новообразования слоями с последующим их исследованием под микроскопом. Микрографический метод позволяет максимально сохранить здоровые ткани губы, при этом удалив всю опухоль.

Достаточно часто при раковом поражении полости рта опухоль распространяется в шейные лимфатические узлы. В случае подтверждения, показано их обязательное удаление. Объем оперативного вмешательства зависит от степени распространенности и иногда может быть очень значительным (удаляются сосуды, нервы и мышцы).

Осложнения и побочные эффекты после удаления лимфатических узлов напрямую связаны с повреждением нервов: опущение нижней губы, затрудняется поднятие над головой руки, онемение уха. Данные явления могут быть как временными, так и остаться навсегда (в случае полного удаления нерва).

В редких случаях, при больших злокачественных опухолях ротоглотки, которые приводят к затруднению дыхания, для его восстановления выполняется рассечение трахеи (трахеотомия) с введением в трахею дыхательной трубки. После удаления новообразования трубка извлекается, а нормальное дыхание восстанавливается.

Лучевая терапия

В некоторых случаях лучевая терапия может быть приоритетным методом лечения рака рта у больных с небольшими по размеру опухолями ротоглотки и полости рта. В случаях, когда опухоль значительных размеров, лучевая терапия используется в комплексе с оперативным вмешательством для уничтожения возможных оставшихся злокачественных клеток. Помимо этого лучевой метод применяют для устранения затрудненного глотания, прекращения кровотечения и облегчения боли.

Чаще всего при опухолях ротоглотки и полости рта применяют наружное облучение курсом пять раз в неделю на протяжении пяти – семи недель. Иногда больным показано проведение внутреннего облучения (брахитерапия), которое заключается во введении в опухоль на определенное время содержащих радиоактивный материал металлических стержней. В некоторых случаях показано проведение как внутреннего, так и наружного облучения.

К побочным эффектам лучевой терапии относят: слабость, частичная потеря вкуса, осиплость голоса, боли в горле, сухость во рту, покраснение кожных покровов, повреждение сосудов и щитовидной железы

Химиотерапия

Данный вид лечения подразумевает применение противоопухолевых лекарственных препаратов. Его используют для сокращения размеров опухоли перед оперативным лечением или лучевой терапией. Иногда показано проведение химиотерапии в сочетании с операцией или облучением.

Часто встречаемые побочные эффекты химиотерапии: кровоточивость, повышенное восприятие к инфекциям, повышенная утомляемость, появление язв во рту, облысение, потеря аппетита, тошнота и рвота.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лечение рака полости рта

Для лечения применяют хирургическое удаление опухоли, лучевую терапию и химиотерапию:

1. Хирургическое вмешательство — предполагает удаление новообразования. Если опухоль затронула кость, после завершения лечения делают операцию по реконструкции кости для восстановления утраченных функций анатомической структуры.
2. Лучевая терапия — в самом начале развития опухоли может заменить хирургическое вмешательство. Когда новообразование уже достигло значительных размеров, и без операции не обойтись, облучение применяют для уничтожения оставшихся раковых клеток.
3. Химиотерапия — введение противоопухолевых препаратов – уменьшает размеры опухоли, останавливает распространение метастазов. Химиотерапию проводят в сочетании с другими методами противоопухолевого лечения.

Диагностика и лечение

При выраженной проблеме, опытный врач определяет раковую опухоль визуально, либо используя для этого метод пальпации. Но поскольку рак может маскироваться под другие заболевания, для подтверждения диагноза пациенту назначаются следующие обследования:

• Рентгенография;
• КТ и МРТ;
• Биопсия пораженных тканей

Способ лечения выбирает врач на основании диагноза, проведенных обследований, возраста и общего состояния пациента. Чаще всего используется:

• Лучевая терапия;
• Химиотерапия;
• Хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия может быть использована самостоятельно, а может быть назначена по окончанию хирургического лечения для предотвращения повторного развития или появления метастаз. Она эффективная на ранних стадиях развития недуга и способна без следа уничтожить небольшую раковую опухоль. Основной задачей этого вида лечения будет устранение патологически измененных клеток, уменьшение болевых ощущений и облегчение страданий больного.

Химиотерапия представляет собой пероральный или внутривенный прием специальных препаратов, направленных на борьбу с раковыми клетками и уменьшение опухоли. Этот метод лечения, как правило, назначается в комплексе с радиолечением и хирургической операцией.

И наконец, оперативное вмешательство, то есть хирургическое отсечение опухоли – самый действенный и кардинальный способ лечения этого недуга. После него показана пластика для возвращения полости рта больного первоначальный вид.

Циклы формирования

Развитие злокачественных новообразований минует ряд периодов: начальный, активный, запущенный. Каждый проявляется по-разному.

• Во время первой фазы на внутренней стороне щеки возникает болезненное уплотнение. Другие симптомы отсутствуют.
• Активная фаза характеризуется преобразованием язв в щели. У больного появляется вялость и ощущение апатии, голова часто болит. Иногда резко падает вес. На описанном этапе рак щеки легко выявить. Как правило, внимание на подобные симптомы обращают стоматологи. Вероятность успешного лечения на данной стадии высока.
• Во время запущенной фазы метастазы распространяются по организму. Лечение уже не помогает.

Первые симптомы и признаки начальной стадии

Рак языка имеет три стадии своего развития это начальная, развитая и запущенная.

Сложность диагностики на начальной стадии заключается в том, что в этот период большинство больных редко испытывают те ощущения, которые могут быть ими восприняты серьезно.

Но все таки при внимательном отношении к своему здоровью определенные неполадки в ротовой полости заподозрить можно по следующим признакам:

• Появлению дискомфортных ощущений в месте роста образования. Первоначально эти симптомы выражаются периодическим жжением, покалыванием, онемением, по мере роста опухоли начинает беспокоить режущая боль. Сильные боли отдают в висок, нижнюю челюсть, ухо.
• Появлению неприятного запаха из полости рта. Особенно этот симптом характерен для язвенных форм новообразования.
• Появлению определенных нарушений глотания. Пациент предъявляет жалобы на плохое проглатывание пищевого комка или слюны.
• Повышенное слюноотделение.
• Изменению разговорной речи.
• Увеличению лимфатических узлов, находящихся за ушами, под челюстью.

При самостоятельном осматривании полости рта на языке в случае ракового разрастания можно увидеть разные изменения. Это могут быть пятна, язвочки, небольшие эрозии, растущие папилломы. При ощупывании часто удается пропальпировать шишечку, неровную бугристость или другие изменения в толще органа.

Нередко на ранней стадии развития рака языка больного беспокоит лишь боль, не имеющая четкой локализации. Такой вид боли ошибочно принимается за проявления стоматита, кариеса или воспаления горла.

По мере развития заболевания к первоначальным симптомам присоединяется кровоточивость языка, нарушение его подвижности. Больные испытывают и выраженные симптомы раковой интоксикации, сильные, не проходящие под воздействием анальгетиков, боли. В запущенных случаях рак захватывает большинство других структур ротовой полости и переходит на внутренние органы.

Стадии опухолевого процесса

Эволюцию рака слизистой оболочки полости рта можно разделить на 4 стадии:

• Первая стадия. Опухоль не более 1 сантиметра в диаметре. Характерно, что процесс не выходит за пределы слизистого и подслизистого слоя. Метастазы отсутствуют.
• Вторая стадия. Опухоль в диаметре не превышает 2 сантиметров. Характерно прорастание в подлежащие ткани на глубину до 1 сантиметра. Метастазы отсутствуют. Возможно наличие одного регионального метастаза.
• Третья стадия. Опухоль не превышает 3 сантиметров в диаметре. Имеется множество региональных метастазов на стороне. Характерно отсутствие отдаленных метастазов.
• Четвертая стадия. Опухоль превышает 3 сантиметра в диаметре. Характерно прорастание в подъязычную область, кортикальный слой, кости, кожу, нижний альвеолярный нерв. Метастазы наблюдаются во всех отдаленных органах.

Поставить диагноз и определить стадию рака слизистой оболочки полости рта можно только проведя полную диагностику. Об этом — далее.