Анализы крови при лейкозе и общие признаки наличия рака в крови

Общая характеристика болезни

Лейкоз – это рак крови. Эту патологию называют еще белокровием или лейкемией. Ведь особенностью заболевания является то, что нарушается работа кроветворной системы, особенно функционирование красных кровяных телец. Костный мозг производит большое количество незрелых лейкоцитов, которые не могут выполнять свои обычные функции. Причем они не гибнут через некоторое время, как обычные лейкоциты, а продолжают циркулировать в крови. В результате этого кровь теряет свои функции и нормальная жизнедеятельность организма нарушается.

Симптомы лейкоза не являются специфическими, они могут присутствовать при разных других заболеваниях. Поэтому самым показательным способом диагностики этой патологии являются анализы крови. Их рекомендуется делать регулярно, особенно при появлении таких признаков:

• сильная слабость, снижение работоспособности;
• повышение температуры тела;
• неожиданное снижение веса;
• потеря аппетита;
• частое появление кровоизлияний под кожей;
• повышенная кровоточивость слизистых, кровотечения из носа;
• появление синяков;
• частые инфекционные заболевания;
• одышка;
• увеличение лимфоузлов.

Такое состояние должно стать поводом для обращения к врачу и полного обследования. Клинический анализ крови при этом поможет выявить заболевание на начальном этапе. Ведь эта патология вызывает серьезные изменения качественного и количественного состава кровяных телец.

Лейкоз бывает острым и хроническим. Обе формы патологии могут быть диагностированы не только у взрослого человека, но и у ребенка. При остром течении заболевания быстро происходит метастазирование, патология распространяется за пределы костного мозга. Это приводит к поражению всех внутренних органов, особенно печени и почек.

Частые носовые кровотечения должны стать поводом для обследования

У взрослых чаще всего встречается миелобластный острый лейкоз. Это злокачественная опухоль миелоидного ростка крови. Риск развития этой патологии повышается с возрастом, хотя встречается она нечасто. Миелолейкоз без лечения быстро приводит к смерти больного, поэтому так важно вовремя провести диагностику.

Детей чаще всего поражает острый лимфобластный лейкоз. Это самая распространенная разновидность заболевания. Лимфолейкоз характеризуется увеличением числа незрелых лейкоцитов или лимфобластов. При острой форме патологии быстро развивается поражение всех органов из-за того, что нарушаются функции кровяных телец.

Хронический лейкоз развивается медленно и часто бессимптомно. Больной при этом ощущает недомогание, слабость.

Внимание: специфических симптомов при лейкозе не наблюдается, только анализы помогают выявить заболевание на начальной стадии.

Это позволяет улучшить прогноз выздоровления. Поэтому даже при незначительном ухудшении самочувствия рекомендуется пройти обследование и сделать анализы крови.

Симптомы лейкемии

Это страшная болезнь, потому хочется знать, как выявить лейкоз. Острому лейкозу характерен резкий скачок температуры тела вверх. В качестве попутчика может выступать любая инфекционная болезнь. Может наблюдаться сильная рвота, слабость, болевые ощущения в костях и суставах. Внутренние органы увеличиваются, возникает сильная кровоточивость. Если симптомы этого грозного заболевания будут проигнорированы, то велика вероятность летального исхода.

Хроническому лейкозу сопутствует быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, увеличенные селезенка и лимфатические узлы. Возможно возникновение различных инфекционных болезней, диагностирование которых и может стать причиной обнаружения лейкоза. Человек может жить несколько лет, не подозревая о своем недуге. Если выявить его своевременно, до перехода в острую фазу, то есть шанс остановить эту болезнь навсегда. При заболевании лейкемией пожилых людей, их продолжительность жизни практически не изменяется от ожидаемой.

Причины острого лейкоза

Причины лейкоза до настоящего времени неизвестны. Считается, что определенные факторы повышают риск развития лейкемии:

• определенные генетические отклонения,
• заболевания иммунной системы,
• воздействие высоких доз радиации и химических веществ, которые подавляют костномозговое кроветворение.

Причины у детей

Наследственность

При исследовании истории болезни детей больных лейкозом, выяснилось, что у некоторых из них лейкемией болел близкий родственник (мама, папа, бабушка, дедушка). Различные хромосомные дефекты и наследственные заболевания, связанные с нарушением работы иммунитета так же могут быть фактором развития различных видов лейкозов. Повышают риск рака крови синдром Дауна и синдром Кляйнфельтера. А так же болезни Брутона, Фанкони, Атаксия-телангиэктазия, нейрофиброматоз, синдромы Bloom, Kostmann.

Лекарства

Некоторые медикаменты обладают канцерогенной активностью. Если это однозначно доказано, то они исключены из оборота. Между тем есть отдельные исследования, которые связывают длительное применение некоторых препаратов с опухолями. Речь идет о барбитуратах (фенобарбитал), диуретиках, фенитоинах. Цитостатики же могут стать причиной вторичной опухоли. Некоторые исследования указывают на антибиотики пенициллинового ряда.

Химическое воздействие

Синтетические моющие средства, стеновые панели, линолеум и др., а так же канцерогены, которые попадают в детский организм вместе с едой, водой, воздухом. Солнечная радиация. Ультрафиолет в избыточной дозе может спровоцировать онкологию.

Радиоактивное излучение

Довольно значимый фактор. Причем речь идет не только об облучении самих детей, но так же и об облучении их родителей до зачатия ребенка. По открытым данным в интернете, в несколько раз увеличились случаи заболевания лейкозом среди населения, переживших атомные взрывы в Хиросиме и Нагасаки. Те, кто находился от эпицентра на расстоянии 1,5 километров болели лейкемией в 45 раз чаще, в отличии от не облученных людей. Рак крови чаще встречается так же среди жителей чернобыльской зоны и бывшего Семипалатинского ядерного полигона.

Как начинается заболевание

Кровь связывает все органы в единую цепь, и когда происходит ее поражение, естественно, поражаются все органы. Заболевание «лейкоз» начинается с одного недоразвитого лейкоцита, который, размножаясь (клонируя себя), постепенно вытесняет здоровые кровеносные клетки.

Из-за этого признаки лейкемии у взрослых столь разнообразны:

• Анемия или малокровие вызывается недостатком гемоглобина, уменьшение которого, в свою очередь, вызвано недостаточным количеством эритроцитов. Люди не могут сосредоточиться на любом виде трудовой деятельности, теряют вес и волосы, кожные покровы становятся бледными.

• Синяки от слабого надавливания на мягкие ткани, кровь, которую невозможно остановить это все причины из-за поражения тромбоцитов. Когда болезнь достигает последних стадий, могут начаться внутренние кровоизлияния.
• Постоянные простудные заболевания, заражение вирусными инфекциями при малейшем контакте с больным — это первые признаки плохого иммунитета, указывающие на симптомы белокровия, вызванного тем, что лейкоциты не могут справиться со своими функциями.

Так как кровь циркулирует по всему организму, то возникающие со временем метастазы быстро переносятся в здоровые органы.

Диагностика

Синяки при белокровии часто являются лишь предвестниками тяжелых нарушений здоровья. Для этого заболевания характерны, например, увеличение печени, кровоизлияния в брюшную полость и многие другие осложнения. Именно поэтому особенно важно начать лечение как можно раньше. При обнаружении сыпи необходимо посетить врача и пройти диагностику.

1. Внешний осмотр, в том числе — различных органов. Например, увеличенная селезенка иногда вызывает бледность, тошноту и другие проявления. Она часто становится следствием лейкоза. Выявляется при помощи пальпации и иных исследований.
2. Обязательно — общий анализ крови. Позволяет получить первое представление о том, в каком составе находятся клетки крови, например, есть показатели количества эритроцитов.
3. Биохимический анализ крови — выявляет поражения почек, печени.
4. Спинномозговая пункция и ее анализ (миелограмма). Может подтвердить острый лейкоз.
5. Трепанобиопсия — позволяет судить о степени распространения мутировавших клеток.
6. Цитохимическое исследование пунктата. С его помощью выясняется разновидность острого белокровия.
7. УЗИ, МРТ — определяют состояние органов, степень развития болезни.
8. Рентген — средство для распознавания сопутствующих инфекций в легких при некоторых формах лейкоза. Выявляет и другие признаки болезни, такие, как рост лимфоузлов.

Что влияет на точность диагностики

Поскольку такое заболевание, как рак крови само по себе отличается вариабельностью течения, симптоматики и особенностей возникновения, подходить к его диагностике необходимо со всей серьезностью и ответственностью.

Какой анализ на рак лучше сдать прежде всего, онколог будет решать в индивидуальном порядке. Но к каждому из обследований необходимо правильно подготовиться.

Так, на точность лабораторной диагностики будут оказывать влияние и внешние и внутренние факторы:

• за несколько суток до посещения лаборатории рекомендуется соблюдать особую диету – не употреблять продукты, которые могут исказить количество элементов, формулы крови;
• за несколько часов до сдачи анализа на лейкоз отказаться от курения;
• избегать физических и психоэмоциональных перегрузок перед исследованием;
• если вдруг появились симптомы простудного поражения – повышение температуры, кашель, насморк, обязательно уведомить об том лечащего врача, исследование потребуется отложить на несколько дней;
• женщинам за несколько суток до начала менструации, на всем ее протяжении, и несколько дней после окончания также не следует сдавать анализы – по физиологическим причинам параметры эритроцитов и лейкоцитов будут искажены;
• перенесенные в недавнем прошлом тяжелые воспалительные либо инфекционные заболевания также оставляют о себе информацию в кровяном русле – лечащий врач о них должен быть уведомлен, чтобы точно выставить адекватный диагноз.

Заботясь о собственном здоровье, каждому человеку рекомендуется 1–2 раза в год профилактической целью сдавать и общий анализ крови, и биохимический. Вовсе не нужно ждать особого приглашения из поликлиники, а самому обратиться к участковому терапевту и провериться на рак.

Биохимический анализ

Прогноз на лейкемию также составляют на основании биохимического анализа крови. Врач составляет клиническую картину о работе органов и внутреннему состоянию тканей. Лейкоз характеризуется следующими значениями:

• Увеличивается уровень мочевины с мочевой кислотой – нарушения в работе почек.
• Увеличенный уровень гамма-глобулинов говорит об отклонениях в функционировании органов пищеварительного тракта.
• Сбой в работе печёночных клеток говорит об увеличении показателей билирубинов, АСТ с АЛТ и ЛДГ.
• Снижение значений сахара характеризует неправильную работу поджелудочной железы.
• Тяжёлое поражение тканей печени выявляется снижением альбумина с фибриногеном, но иногда их значения остаются в норме.

Анализ крови при лейкозе у детей общий и биохимический

Определить развитие ракового процесса в организме ребенка помогают различные симптомы, которые должны насторожить родителей и показать малыша врачу. Признаки лейкоза хронической формы на начальных этапах выявить невозможно, так как заболевание протекает бессимптомно длительное время. Но профилактические осмотры и обычный анализ крови помогают диагностировать опухолевый процесс еще до того, как он начнет прогрессировать.

А вот острый лейкоз проявляется очень быстро и сопровождается следующими симптомами:

• Увеличение лимфоузлов без наличия конкретного инфекционно-воспалительного процесса;
• Периодическое повышение температуры с ночной потливостью;
• Увеличение печени/селезенки, болевые ощущения в подреберьях;
• Частые респираторные заболевания или инфекционные поражения разных органов (цистит, пневмония и др.);
• Снижение аппетита, веса;
• Быстрая утомляемость;
• Кровотечения (из носа, десен и др.);
• Болезненность в костях, суставах.

Не всегда по перечисленным симптомам можно определить лейкоз, поскольку многие признаки относятся к другим инфекционным болезням. Поэтому для уточнения диагноза необходимо проводить анализы периферической крови.

Важно отметить, что на каждой стадии развития лейкоза будут отличаться диагностические показатели. Рак крови прогрессирует в два этапа

При остром течении первая стадия характеризируется быстрым ухудшением здоровья, обострением хронических патологий, частым инфекционным поражением организма. Показатели крови изменяются незначительно – у пациента снижается гемоглобин, повышается СОЭ, отмечается увеличение количества лейкоцитов.

В развернутой стадии ОЛ в крови обнаруживается множество бластов. В этот период система кроветворения сильно угнетается. При общем анализе будет видно падение гемоглобина, сильное повышение СОЭ, резкое уменьшение всех здоровых кровяных телец.

При хронической форме на первой или моноклоновой стадии развития опухоли у пациента не наблюдается характерных клинических симптомов. При случайном диагностировании лейкемии отмечают повышенное количество гранулоцитов. На поликлоновой стадии увеличивается число бластов. Появляются вторичные опухоли, поражаются лимфоузлы, происходит поражение печени/селезенки. Процесс распада раковых бластов приводит к выраженной общей интоксикации.

Общий анализ крови при лейкозе у детей будет выглядеть следующим образом:

• Сниженное количество эритроцитов;
• Постепенное уменьшение ретикулоцитов;
• Возрастание СОЭ;
• Выраженная анемия;
• Колебание количества лейкоцитов (от минимального до повышенного);
• Низкий показатель тромбоцитов.

Если подозревают лейкоз у детей, то пациентам проводят биохимические исследования. При этом после лабораторного изучения будет отмечаться повышенная активность следующих показателей:

• Мочевина;
• Желчный пигмент;
• Мочевая к-та;
• Гамма-глобулины;
• Аспартатаминотрансфераза;
• Лактатдегидрогеназа.

Но уровень глюкозы, фибриногена и альбумина будет снижен. Такие биохимические изменения существенно подавляют функциональность жизненно важных органов – печени/почек. Поэтому, чтобы не допустить развития системных осложнений, необходимо сдавать кровь и выявлять лейкозные клетки.

Методики терапии

При остром лейкозе применяются 2 основные методики. Это химиотерапия и операция. Оперативный подход предполагает пересадку костного мозга. При острой лейкемии нужна немедленная терапия, при хроническом течении подбирается поддерживающее лечение.

Применяемые в настоящее время препараты и методики показывают высокую эффективность. Добиться выздоровления ребенка получается в 80−90% случаев. Это довольно агрессивная терапия, но без нее прогноз не будет благоприятным.

В процессе лечения затрагиваются практически все органы, что имеет свои осложнения, но они не сравнятся с последствиями самой лейкемии. После терапии еще долгое время приходится бороться с осложнениями.

Основной вариант лечения — химиотерапия. Пересадка мозга может выполняться не в каждом случае и только при условии ремиссии заболевания.

Особенности химиотерапии при остром раке крови:

• на первом этапе необходимо добиться ремиссии, снизить количество бластных клеток;
• на втором этапе выполняется уничтожение оставшихся раковых клеток;
• третий этап практически полностью повторяет первый;
• параллельно с химиотерапией лечение включает применение цитостатиков.

При остром течении заболевания общая длительность химиотерапии может составлять до 2 лет и более. Сочетание с применением цитостатиков делает терапию агрессивной, поэтому в процессе лечения приходится бороться и с различными побочными явлениями. Больной сталкивается с выпадением волос, тошнотой, постоянной слабостью и общим ухудшением самочувствия.

При поиске донора для пересадки костного красного мозга сначала рассматриваются близкие родственники. Если никто не подходит, может уйти много времени. Сначала донора ищут по Российскому регистру неродственных доноров. Если и таким способом не получается решить проблему, то организуется благотворительный фонд и делается запрос в международную базу.

Оперативное лечение — трансплантация

Пересадка мозга позволяет обеспечить человека здоровыми стволовыми клетками, которые в дальнейшем становятся основой для формирования нормальных элементов крови. Обязательным условием проведения операции является достижение ремиссии заболевания. При остром течении и рецидиве выполнять пересадку противопоказано.

Для подготовки к оперативному лечению применяется иммуносупрессивная терапия, чтобы избежать аутоиммунной реакции, то есть отторжения чужеродных для организма тканей. Такой подход позволяет подавить защиту и уничтожить лейкозные клетки.

Трансплантация не может выполняться при следующих состояниях:

• острое течение лейкемии и рецидив заболевания;
• тяжелое нарушение функционирования внутренних органов;
• пожилой возраст;
• острые инфекционные болезни.

Такие операции в России стали проводить не так давно, около 10 лет назад. Эта область медицины только зарождается, но активно финансируется государством.

Применение цитостатиков

Цитостатические лекарственные средства угнетают развитие раковых клеток. Они вводятся инъекционно или применяются в виде таблеток. По ВОЗ есть несколько основных схем лечения цитостатиками. Онколог в каждом случае подбирает наиболее действенный вариант в зависимости от состояния больного и типа заболевания.

Первый курс направлен на уничтожение злокачественных клеток. Его длительность составляет несколько месяцев. После проводится поддерживающий курс с теми же дозами лекарств. Заключительный этап — профилактическая терапия. Цитостатики применяются уже в меньшей дозировке. После всего курса есть шанс на полное выздоровление. Но не исключена ситуация, что заболевание вернется. В таком случае будет эффективной только трансплантация.

Диагностика

Основную роль в постановке диагноза лейкоз птиц играет патоморфологическое исследование пораженных органов, так как далеко не всегда болезнь можно легко установить по имеющимся симптомам и признакам.

Что касается гематологического исследования, то его удобно применять на территории небольших хозяйств. К сожалению, такое исследование нельзя провести в более широких масштабах.

Немаловажное значение в диагностике лейкоза играет диагностика в лаборатории. Она основывается на определении группоспецифического антигена вирусов лейкозной группы. Их идентификация происходит с помощью РИФ-теста.