Субмукозная миома матки причислена к одному из самых сложных типов новообразований в гинекологии. Существует несколько видов миоматозных опухолей. Каждый из них имеет свои особенности. Субмукозный узел обращен в полость матки.
Что такое миома: субмукозный узел
Причина появления субмукозной миомы до сих пор не ясна. Она развивается под влиянием различных негативных факторов на миометрий — абортов, тяжелых родов, гинекологических заболеваний, наследственной предрасположенности, нарушения баланса гормонов и ряда других причин. Субмукозный узел полости матки развивается под слизистой оболочкой органа, подслизистый узел матки имеет одну особенность – образование растет внутрь полости органа. Миома матки субмукозный узел характеризуется быстрым ростом, ярко выраженными симптомами.
Как развивается
Сказать точно, почему в матке появилась миома сложно. Существует ряд благоприятных факторов, способствующих рождению и развитию патологии.
Опухоль возникает из незрелых клеток миометрия, который составляет гладкомышечный слой стенок матки. При этом происходит патологическое разрастание тканей, образование узелка. В процессе роста образования, сдавливаются тонкие стенки кровеносных сосудов матки, происходит их тромбирование. Из-за этого возникают кистозные полости, очаговые кровоизлияния, отмирают ткани. Довольно часто миома сопровождается поликистозным изменением яичников.
В зависимости от того, сколько образуется узлов (один или несколько) различают единичную или множественную миому. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что опухоли всегда имеет множественный характер, отличаются лишь степенью развития новообразований.
Не так давно был выявлен важный признак миоматозного узла – моноклональность (развитие происходит из одной генетически измененной клетки). Даже если наблюдается несколько отдельный узлов, все они растут, независимо друг от друга.
Женский детородный орган обладает значительным запасом физиологической пластичности, что позволяет растягиваться и увеличиваться в процессе вынашивания ребенка. При этом происходит гипертрофия и полиферация клеток мышечной стенки матки. Возрастание полиферативной активности наблюдается и в лютеиновой фазе цикла, поэтому в данный период риски зарождения миомы довольно высоки.
Любые травмы матки запускают механизм восстановления (репарацию), который может обернуться патологическим процессом (воспроизводство клеток с избытком).
Отличительные характеристики
Характерные особенности по сравнению с другими формами миоматоза:
- возникает чаще прочих форм миоматоза – диагностируется у 6 из 10 женщин с подобными новообразованиями;
- опухоль локализуется внутри маточной стенки, в мышечном слое, и её рост поначалу приводит к увеличению органа в целом без изменения его контуров – это может отсрочить диагностику заболевания;
- в большинстве случаев интерстициальная миома тела матки на ранних стадиях не дает о себе знать с помощью специфических симптомов – клиническая картина стертая;
- интерстициальный узел миомы матки, особенно маленький, не всегда можно обнаружить с помощью простого УЗИ-исследования – потребуется гистероскопия;
- в отличие от субмукозной, интерстициальная миома матки малых размеров не препятствует зачатию и в период беременности вынашиванию ребенка ;
- по сравнению с другими видами, интрамуральная форма реже перерождается в злокачественную опухоль.
Симптомы лейомиомы
80% женщин с фибромиомой матки не знают о своей болезни, так как практически всегда опухоль на начальных стадиях развития никак себя не проявляет. Только постепенно, но стабильно увеличиваясь в размерах, интрамуральная лейомиома матки дает о себе знать такими симптомами:
- продолжительными или обильными месячными, аномальным кровотечением, иногда с частичками слизистой;
- анемией в результате потери крови, слабостью, бледностью кожных покровов;
- спазмами и неприятным тяжелым ощущением в области малого таза из-за большого размера и веса миоматозных узлов, которые давят на соседние органы;
- тянущей болью в ягодицах и нижней части позвоночника, которая возникает из-за ущемления опухолью близлежащих нервов;
- учащенным мочеиспусканием, особенно по ночам, возникающим в связи с давлением увеличенной матки на мочевой пузырь и мочеточники;
- сильной болью во время секса.
Интенсивность симптомов лейомиомы матки зависит от количества патологических узлов, их фактических размеров, а также от запущенности патологического процесса. На ранних стадиях заболевания выраженность симптомов болезни может быть незначительной, поэтому вовремя выявить лейомиому матки можно исключительно с помощью диагностики.
К какому врачу обратиться при возникновении подозрений
Обнаружив у себя перечисленные выше симптомы заболевания, необходимо обратиться к гинекологу. Он, проводя стандартный осмотр, сможет при помощи зеркал увидеть появление уплотнений и бугристости практически в любом участке матки.
Чтобы подтвердить либо опровергнуть подозрение о миоме, женщину направляют на УЗИ органов малого таза. Так же поступают, когда пациентка жалуется на характерные для заболевания проявления, а уплотнения во время осмотра не были выявлены.
Учитывая тот факт, что довольно часто на начальных стадиях заболевание протекает без симптомов, важно раз в полгода проходить осмотр у гинеколога, позволяющий вовремя заметить возникшие патологии и своевременно начать лечение.
Особенности миомы матки при климаксе
Если причиной формирования миомы матки является нарушение гормонального фона, то чаще рост опухоли продолжается до прекращения менструаций на фоне падения уровня половых гормонов. Это происходит в период пременопаузы, который наблюдают у женщин от 45 – 46 до 50 – 53 лет.
При климаксе функция яичников постепенно угасает, продукция эстрогенов снижается и опухоль уменьшается в размерах. Поэтому миома матки в период менопаузы у большинства пациенток начинает обратное развитие и полностью исчезает к постменопаузе, когда яичники окончательно перестают функционировать.
Но не у всех женщин и не всегда происходит рассасывание миоматозных узлов в это время, особенно, если появление узла не связано с гормональными колебаниями.
Базовые признаки и особенности симптомов миомы матки при климаксе, на которые следует обратить внимание:
- частое мочеиспускание, не связанное с болезнями почек и мочевого пузыря;
- скудные коричневато-кровяные выделения между менструациями (если они полностью не прекратились);
- запоры, болезненность при дефекации и половой близости.
Такие проявления являются вполне достаточным поводом, чтобы обратиться к врачу-гинекологу за диагностированием.
Симптомы и лечение интрамуральной миомы
Миома интрамуральная – это разновидность фибромиомы, с которой чаще всего сталкиваются женщины . Миому относят к доброкачественным новообразованиям, скорость развития и рост которых напрямую зависит от того, какое количество эстрогенов имеется в организме женщины.
Интрамуральная миома – это трансформация здоровых клеток мышечной ткани матки в фиброзную или соединительную ткань. Как правило, такая опухоль представляет собой миоматозный узел, разной формы и размера, однако встречаются и диффузные новообразования, не имеющие четких контуров. Появлению интрамуральной миомы могут поспособствовать многие факторы, главными из которых являются:
- курение;
- избыточная масса тела;
- проблемы с менструацией (ранние месячные, нерегулярный цикл, позднее наступление климакса);
- наследственность;
- аборты;
- воспаления половых органов.
Чем больше существует факторов, тем выше риск возникновения заболевания. Поэтому профилактика заключается в своевременном лечении воспалительных процессов, стабилизации месячных и использованию средств контрацепции.
Диагностирование интрамуральной миомы не слишком сложное. Данные узелки можно выявить при плановом гинекологическом осмотре. Подтверждается диагноз при помощи дополнительного обследования (УЗИ, гистероскопия, КТ).
Симптоматика заболевания
Как правило, опухоль маленького размера никак себя не проявляет и не имеет ярко выраженных симптомов. Редко женщину могут беспокоить болевые ощущения внизу живота. Однако при разрастании узлов порой возникает сдавливание соседних органов, что ведет к расстройству кишечника и сбоям в его работе. Если матка начинает деформироваться, возникают сбои в менструальном цикле, может возникнуть кровотечение и развиться бесплодие.
Если миома своевременно не выявляется и не начинается лечение, то не исключены осложнения. У женщины появляются сильные боли в животе, новообразование начинает некротизироваться, в нем происходят нарушения кровоснабжения, к тому же большие опухоли могут нарушать работу соседних органов. Данная симптоматика требует скорейшей госпитализации и проведения операции. Но чаще всего симптомы миомы отсутствуют, поэтому диагностируется она случайно, во время планового осмотра или УЗИ.
Лечение миомы
Способов лечения интрамуральной миомы существует несколько, однако они зависят от многих факторов:
- Количество, размер узлов, скорость их роста.
- Локализация.
- Возраст женщины.
- Состояние ее детородной функции.
На сегодняшний день разливают такие виды лечения:
- Консервативное.
- Хирургическое радикальное (при котором матку полностью удаляют).
- Хирургическое органосохраняющее.
Первый вид лечения предполагает прием гормональных препаратов, которые снижают выработку эстрогена в организме. Такая терапия назначается женщинам, у которых опухоль небольшого размера и нет никаких осложнений. Лечение назначается исключительно врачом-гинекологом, только после тщательного обследования.
Хирургическое вмешательство и удаление миомы производится при наличии одного или ряда факторов:
- при осложнении – когда прекращается питание опухоли;
- быстрое увеличение узла;
- размягчение новообразования;
- рост узла после наступления менопаузы;
- при кровотечениях, при сдавливании соседних органов;
- мутация миомы в злокачественное образование.
Молодым женщинам при соответствующих показаниях удаляют миоматозные узлы несколькими способами. К тому же в настоящее время в гинекологических центрах все чаще прибегают к такому методу, как эмболизация маточной артерии. Это позволяет уменьшить поступление питательных веществ в опухоль, тем самым привести к ее регрессу.
Полное удаление матки проводят в том случае, когда возникает подозрение на мутацию узлов в злокачественные образования, а также когда размеры опухоли быстро увеличиваются, при этом локализуясь в шейке матки или ее перешейке. Также этому процессу способствует нарушение работы кишечника и мочевого. Применяется данная операция у женщин, которые уже имеют детей и больше не планировали беременность.
Миома и беременность – два совместимых понятия. Беременность может пройти вполне нормально в некоторых случаях:
- узлы не занимают основную полость матки;
- зародыш без проблем прикрепляется по задней стенке или левой стенке ненарушенной слизистой;
- узлы не начинают стремительно увеличиваться в размерах, тем самым мешая нормальному развитию плода.
Локализация миомы играет важную роль при беременности. Если образование находится слишком близко к плаценте, может произойти срыв беременности, инфицирование плода, а также недостаточное поступление всех необходимых веществ. С этой целью на протяжении беременности проводят УЗИ для предотвращения и своевременного устранения осложнений. К тому же большое количество эстрогенов, которое вырабатывается при интрамуральной миоме, могут спровоцировать выкидыш.
Если размер и характер миомы позволяет нормально выносить и родить ребенка, оперативное вмешательство и удаление опухоли проводится после родов.
Использованные источники:
Специфическая и неспецифическая симптоматика
Для интрамуральной миомы характерно, что от появления опухоли до первых симптомов может пройти очень много времени.
Миоматозный узел малых размеров (до 20 мм) практически не дает о себе знать при интерстициальной миоме матки. По мере роста образования симптомы становятся все более выраженными.
| Характерные симптомы | На ранних стадиях (узел величиной не более 25 мм) | При узле среднего или большого размера (больше 25 мм) |
| Ноюще-тянущие боли внизу живота | Несильные, нерегулярные. Чаще возникают во время менструации. | Беспокоят в период между менструациями. Боль тем сильнее, чем больше размер образования. |
| Межменструальные кровотечения | Изредка появляется кровянистая «мазня» в межменстр-ый период. | Межменструальные кровотечения становятся частыми и с большой кровопотерей. |
| Менструации длительные и обильные | Незначительно увеличивается продолжительность «критических» дней и количество теряемой при этом крови. | Длительность «критических» дней и количество теряемой при этом крови увеличивается прямо пропорционально росту опухоли. Особенно ярко этот признак выражен при росте миоматозного узла в полость органа. |
| Увеличение живота | Незначительное или отсутствует. | Живот увеличивается по мере роста опухоли, вес при этом не увеличивается. |
| Плотное образование в животе, которое можно прощупать | Нет. | Характерно при достижении опухолью больших размеров (свыше 4-6 см в диаметре). |
| Нарушение мочеиспускания и дефекации | Незначительное или отсутствует. | По мере роста узла и его давления на соседние органы может нарушаться процесс мочеиспускания (частое желание помочиться) и дефекации (запор, метеоризм). |
| Анемия | Нет. | Возникает как вторичное осложнение в результате больших кровопотерь. |
Интрамуральный узел, что это такое?
Патологическое изменение возникает как реакция организма на повреждения различного рода. К повреждениям можно отнести даже месячные, которые на протяжении жизни у женщин бывают около 400 раз (при подсчете бралось во внимание, что женщина рожает 1-2 детей).
Каждый из узлов (интрамуральный, субсерозный, субмукозный) берет начало в отдельной клетки матки. Изначально он выглядит как маленький зачаток, затем начинает расти из-за повышения и понижения уровня гормонов. Расти интрамурально субсерозный узел может по-разному: быстро, медленно и практически не увеличиваться в параметрах. Увеличить скорость роста опухоли могут такие факторы: аборт, воспаление внутренних половых органов, операции, выскабливание, сложные роды, эндометриоз.
Отдельной группой являются миомы, возникающие у девушек, которым еще не исполнилось 25 лет. Новообразования называют ювенильными формами опухолей. Они развиваются из-за повреждения клеток матки еще в утробе матери. Когда у девушки начинаются первые месячные, из-за сильнейшего всплеска гормонов интрамуральный узел начинает расти.
