Особенности цистаденомы яичника: причины, симптомы, лечение

Разновидности цистаденомы яичника

Современная медицина выделяет несколько типов цистаденом исходя из характера образования и строения ее стенок. Зачастую киста появляется только с одной стороны, например, цистаденома левого яичника. Но в случае, если поражен и правый яичник, то специалисты практически сразу говорят о злокачественной форме образования, т.е. об онкологии. Такой диагноз достаточно опасный, ведь от срочности и правильности лечения зависит жизнь пациентки.

Цистаденома может быть:

1. Серозная. Подразделяется на два типа:

• простая (гладкостеночная) – киста имеет ровную поверхность и гладкие стенки. Размер колеблется от 1,5 см до 35 см в диаметре. Внутри содержится жидкость желтого цвета. Образование размером до 3 см не мешает оплодотворению, однако как поведет себя киста во время беременности неизвестно. Так или иначе, опасность существует и лечение обязательно;
• папиллярная (сосочковая) – внутренние стенки кисты покрыты многочисленными сосочками разной формы. Внутри содержится жидкость прозрачного или коричневого цвета. Грубососочковая цистаденома яичника в 50% случаев перерастает в злокачественную. Имеет многокамерный и однокамерный тип, т.е. может содержать несколько полостей. Зачастую появляется сразу на двух яичниках. Пограничная папиллярная цистаденома отличается большим количеством сосочков, которые своим видом напоминают бородавки.

1. Муцинозная. Внутреннее содержимое – густая слизь (муцин). Быстро разрастается, меняет форму, увеличивается и способна достигать гигантских размеров (50 см в диаметре). Если лечение отсутствует, происходит разрыв кисты и выброс содержимого в брюшину. Пограничная муцинозная цистаденома является потенциально злокачественной и наблюдается в 15% случаев.

Цистаденома яичника гигантских размеров имеет большой вес. Удаление кисты иногда дает шокирующие результаты: вес извлекаемого образования достигает почти 30 кг!

Почему климакс – период развития цистаденом

Новообразования на яичниках, о которых идет речь, и возникают преимущественно с возраста пременопаузы и позже. Эти этапы характеризуются колебаниями и уменьшением объема гормонов, прежде не допускающих развития подобных опухолей.

С угасанием работоспособности половых желез концентрация веществ принимает такой характер, который можно назвать сбоем. Он меняет многие химические реакции в тканях, делая их неправильными. Не уберечь от этого и поверхность яичников.

Разновидности кистомы

Выделяют несколько видов цистаденом яичников, отличающихся друг от друга механизмом возникновения, гистологическими и морфологическими особенностями, размерами и степенью опасности для здоровья женщины. Опухоль яичников может быть следующих видов:

• муцинозная цистаденома яичника;
• серозная киста, особым подвидом которой является папиллярная киста яичника, отличающаяся своей функциональностью и внешним видом.

Способы лечения этих разновидностей цистаденомы различаются между собой. Поэтому немаловажным фактором является определение точных результатов лабораторных исследований и постановка правильного диагноза.

Серозное поражение

Этот тип заболевания является наиболее распространённым и поражает около 70% женщин, имеющих такой диагноз. Чаще всего серозная кистома встречается у дам, достигших 50 лет, очень редко патология выявляется у молодых (до 30 лет) представительниц прекрасного пола.

Клиническая картина этого типа болезни лучше всего подходит под описание обычной цистаденомы — киста, состоящая из одной камеры, имеет округлую форму. Инклюзионный тип опухоли представляет собой гладкий пузырь, заполненный прозрачным содержимым желтоватого цвета. Габариты новообразования могут варьироваться от 5 до 350 мм в диаметре. Но несмотря на это, серозная цистаденома не создаёт препятствий для зачатия и вынашивания плода, а также показывает ничтожно малую вероятность развития злокачественной опухоли.

Основной теорией появления гладкостенной кисты серозного типа считается следующая: новообразование возникает из функциональной кисты в случае, когда она не исчезает самостоятельно.

Грубососочковая форма болезни

В некоторых случаях серозная цистоденома перерождается в грубососковую кисту яичника. Процесс преобразования занимает несколько лет. Основными отличиями такого новообразования является наличие наростов как снаружи, так и внутри пузыря, цвет и структура опухоли также изменяются. Чаще всего такая киста имеет несколько камер и бывает обычно двусторонней. Симптомы недуга идентичны проявлениям тератомы и онкологии.

Идентифицировать грубососковое уплотнение можно при помощи УЗИ. Некоторые учёные считают такую форму заболевания разновидностью кисты, другие же полагают, что это подвид папиллярной цистаденомы.

Папиллярный вид образования

В 50% случаев такая форма патологии может привести к развитию раковой опухоли. От грубососкового новообразования папиллярная кистома отличается способностью эпителиальной ткани не просто разрастаться, а ещё и создавать устойчивые наросты, способные давать метастазы. Запущенная стадия характеризуется образованием многочисленных сосочков, которые покрывают обе стороны (внешнюю и внутреннюю) капсул. При этом образуются узелковые уплотнения, меняющие форму пузыря. Специалисты выделяют инвертирующий и эвертирующий виды обрастания сосками. Для первого характерен рост узелков внутри капсулы, для второго — снаружи.

Муцинозный тип патологии

Для муцинозного типа цистаденомы яичника характерна многокамерность. Патология возникает по окончании периода менопаузы. Содержимое патологического образования напоминает слизь, которую называют муцином. Стенки капсулы упругие, гладкие, способны постепенно растягиваться, а при достижении опухолью больших размеров могут даже просвечивать. Киста вырастает до 0,3−0,5 м в диаметре, поэтому его очень легко выявить при ультразвуковом исследовании.

Содержимое капсулы может иметь различную окраску (от желтоватого до бурого), консистенция также варьируется от слизистой структуры до желеобразного вещества. Иногда наблюдаются кровяные вкрапления.

Муцинозная цистаденома, хотя и напоминает раковую опухоль, всё же имеет некоторые отличия. Прежде всего это неспособность эпителия к внедрению в соседние ткани, что исключает развитие метастазов.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания схожа с определением других гинекологических заболеваний.

К основным исследованиям относят следующие:

1. осмотр на гинекологическом кресле. Врач оценивает размер кистомы, степень подвижности, устанавливает, существует ил связь с рядом находящимися органами,
2. УЗИ. Прохождение обследования позволяет локализацию «водянки» и ее размер. Также диагност устанавливает степень разрастания эпителиальной ткани. Исследование рекомендуется проводить через неделю после месячных,
3. МРТ и КТ позволяют подробно изучить структуру цистаденомы,
4. сдача анализа крови. Здесь выявляется возможный онкомаркер СА-125,
5. ФКС и ФГДС – дополнительные методы, помогающие проанализировать область желудка и толстой кишки.

Внимание! Лечится кистомы исключительно хирургическим путем. Лечение без операции не проводится, как в случае с серозным, так и с муцинозным образованием. Поэтому необходимость операции даже не обсуждается, будь то кистома больших или маленьких размеров.

Лечение кистомы, под которым подразумевается операция, проводится на левом и правом яичнике одинаково.

Акушер-гинеколог, Гинеколог, УЗИ-специалистВрач в индивидуально порядке определяет дату и объем операции. Обычно вместе с нарастанием с целью исключения рецидивов удаляется и яичник. Если фиксируется папиллярная форма патологии при уже наступившем климаксе, вырезается весь парный орган.

Когда пациентка молодая, и она еще планирует забеременеть, хирурги стараются восстановить яичник, поскольку именно там созревают фолликулы, а их них выходят жизнеспособные яйцеклетки.

Самый распространенный вид операции лапараскопия. Хирург в области брюшины делает небольшие проколы с помощью специальных инструментов. Эта методика очень популярна, поскольку оказывается самое минимальное травмирующее влияние на ткани и органы. Преимущества лапароскопии:

1. минимальные последствия,
2. короткий реабилитационный период,
3. низкий риск образования рубцов и спаек.

Перед тем, как начать операцию, важно определить локализацию опухоли. Чтобы удалить наросты, выполняется прокол капсулы, а из нее, в свою очередь, высасывается все содержимое. Далее оболочка отделяется от мягких тканей.

Основные этапы операции:

1. коагуляция,
2. соединение мягких тканей,
3. извлеченный биоматериал отправляется на гистологию.

Справка! Длительность операции обычно составляет 40-50 минут.

Врач, кроме основной цели операции, может проверить проходимость труб, разделить спайки, удалить миому. Восстановительный период длится около месяца.

Когда опухоль уже успела трансформироваться в злокачественную, то в обязательном порядке необходимо провести экстирпацию маточного тела. Манипуляция представляет собой ампутацию большого сальника и удаление придатков.

Не нужно надеяться на народные средства в случае лечения муцинозной и серозной кисты. Это только может усугубить состояние пациентки.

Диагностика

Диагностика новообразования проводится в 4 этапа:

1. Опрос пациента для составления анамнеза больного. Во внимание берутся симптомы патологии, их длительность и выраженность, наличие хронических патологий, наследственная предрасположенность и другие факторы.
2. Осмотр больного. После сбора информации врач путем пальпации органа определяет его размеры и состояние. Во внимание берется состояния кожи, слизистых, общее физическое и психоэмоциональное состояние.
3. Лабораторное исследование. По результатам осмотра и опроса пациента ставится первоначальный диагноз, для подтверждения которого делается забор крови для биохимического исследования, сдается общий анализ крови и урины, кровь на уровень гормонов и онкомаркеры. Важным этапом диагностики становится гистология секрета слизистых влагалища, выделений из соска или тканей, взятых путем биопсии. Гистология позволяет определить, какая цистаденома: доброкачественная или злокачественная.
4. Инструментальная диагностика. На этом этапе удается определить локацию опухоли, ее размеры, содержимое, а также состояние пораженного органа. С этой целью используется УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопические способы исследования.

Лечебная тактика

Любой вариант цистаденомы яичника предполагает проведение хирургического вмешательства. Нельзя откладывать или отказываться от операции, чтобы н создавать условий для прогрессирования кистомы. Переход от доброкачественного к пограничному и злокачественному состоянию может занять небольшой промежуток времени (от нескольких недель до 2-3 месяцев), поэтому основное и наиболее эффективное лечение цистаденомы яичника – операция по удалению опухоли.

• врачебное наблюдение до 2-х лет с периодическим проведением обследования;
• однократный курс химиотерапии;
• комбинированную терапию с применением лекарств и лучевого воздействия.

Необходимо точно и аккуратно выполнять назначения специалиста, чтобы предотвратить рецидив опухоли яичника и улучшить прогноз для жизни, особенно на фоне обнаружения рака яичников.

Цистаденома яичника: муцинозная, серозная, папиллярная, водянка, симптомы и лечение кистомы левого и правого органа-

Что такое цистаденома яичника? Почему она возникает? Насколько она опасна? Связана ли она с раком? При таком диагнозе у женщины возникают десятки вопросов и еще больше тревожных мыслей. В статье мы развеем все мифы по поводу этого образования и расскажем о нем простыми словами.

О заболевании

Изначально, цистаденома яичника — доброкачественное новообразование эпителиальной ткани. Еще ее называют кистома. Киста яичника и цистаденома — не тождественные понятия, поскольку первая спровоцирована другими патологическими процессами.

Из-за особенностей функционирования эпителиальных клеток парной железы в кистозном новообразовании нередко накапливается жидкость. В связи с этим опухоль в гинекологической практике иногда называют «водянкой».

Статистика говорит о том, что болезнь может быть диагностирована в любом возрасте. В основном уплотнение замечает врач-диагност на УЗИ. Определить характер опухоли на этом аппарате невозможно с полной гарантией, поэтому перед постановкой окончательного диагноза доктор отправляет пациентку на расширенное обследование.

Причины и симптомы кистомы

Точно медики так и не установили причину возникновения кистомы, однако есть определенные теории, связанные с появлением новообразования. К ним принято относить:

• гормональный дисбаланс. Так как каждый месяц происходит овуляторная пролиферация, со временем развивается гиперплазия. Прием кок и частые беременности снижают вероятность разрастания опухоли;
• наследственные факторы. Этот параметр считается основополагающим, поскольку происходят мутации генов BRCA1 и BRCA2;
• болезни яичников. Речь идет о кистах желтого тела и СПКЯ;
• менопауза. В этот период происходит гормональная перестройка, в это служит провокатором цистаденомы.

Что касается общих симптомов, то, как правило, они не проявляются, если размер кистомы менее 3 см. В таком случае пациентка находится под наблюдением, ей выписываются ОК. Если «водянка» не уменьшается, что назначается более серьезное лечение. Жалобы появляются, если размер цистаденомы составляет 5—7 см.

Клиническая картина здесь следующая:

• запоры;
• боли с локализацией в нижней части живота и пояснице;
• затруднения в процессе мочеиспускания;
• вздутие живота;
• при перекруте новообразования возможна острая боль вплоть до обморочного состояния.

Серозная кистома в правом яичнике сдавливает почки, в результате нарушается отток мочи. Кистома левого яичника давит на кишечник.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания схожа с определением других гинекологических заболеваний. К основным исследованиям относят следующие:

• осмотр на гинекологическом кресле. Врач оценивает размер кистомы, степень подвижности, устанавливает, существует ил связь с рядом находящимися органами;
• УЗИ. Прохождение обследования позволяет локализацию «водянки» и ее размер. Также диагност устанавливает степень разрастания эпителиальной ткани. Исследование рекомендуется проводить через неделю после месячных;
• МРТ и КТ позволяют подробно изучить структуру цистаденомы;
• сдача анализа крови. Здесь выявляется возможный онкомаркер СА-125;
• ФКС и ФГДС – дополнительные методы, помогающие проанализировать область желудка и толстой кишки.

Причины образования серозной кисты

У врачей нет единого мнения насчёт того какие причины приводят к формированию серозных кист.

Современные доктора придерживаются основной теории. В яичниках присутствуют функциональные кисты (желтое тело и фолликулярная), принимающие участие в женском цикле. В норме они рассасываются самостоятельно благодаря особому клеточному слою. С возрастом таких клеток становится всё меньше, поэтому кисты остаются, утратив способность к саморассасыванию, и образуется цистаденома.

Предполагается ещё ряд причин, провоцирующий появление серозной кистомы.

• Дисбаланс гормонов. Сбои в работе щитовидной железы;
• Воспаление яичников;
• Наружные и внутренние инфекционные воспаления органов;
• Ожирение;
• Венерические заболевания;
• Воспаления, спровоцированные абортами, непрофессиональным оперативным вмешательством, грубым неосторожным гинекологическим осмотром, родовыми травмами.

Лечебные манипуляции

Удаляется цистаденома яичника только хирургическим путем. Лечение без операции в данном случае невозможно. Перед проведением хирургического вмешательства в обязательном порядке ставится окончательный диагноз для определения размера и вида опухоли. Для этого пациентка направляется на УЗИ брюшной полости. В обязательном порядке проводится лабораторное исследование крови для выявления белков-онкомаркеров.

Сроки и объемы операции определяются индивидуально для каждой пациентки. Как правило, опухоль удаляется вместе с яичником. При папиллярной форме заболевания и цистаденоме яичника в необходимо удаления обоих половых желез вместе с придатками. Такой подход позволяет исключить процесс малигнизации.

Молодым пациентам, которые планируют беременность, врачи стараются сохранить яичник. Зачатие после операции вполне возможно. В реабилитационном периоде важно соблюдать рекомендации специалиста. Посещать врача следует не реже одного раза в 6 месяцев, а в некоторых случаях и чаще.

Проведение лапароскопии

Лечение цистаденомы яичника представляет собой операцию, которая проводится через небольшие проколы, проделываемые в области брюшины при помощи специального оборудования и инструментов. Данная методика пользуется большой популярностью, так как обладает минимальным травмирующим воздействием на ткани и органы, расположенные в области брюшины, если сравнивать с такой хирургической манипуляцией, как лапаротомия.

Лапароскопия цистаденомы яичника обладает целым рядом преимуществ:

• минимальная травматизация;
• сокращение периода реабилитации;
• исключение послеоперационных спаек и рубцов.

Этапы проведения

Перед хирургическим вмешательством осуществляется определение области локализации цистаденомы. Для ее удаления осуществляется прокол капсулы и высасывание внутреннего содержимого. Далее кистозная оболочка отделяется от мягких тканей и удаляется.

Как правило, при лапароскопии, даже при иссечении больших образований, происходит удаление небольшого количества мягких тканей яичника. Это обусловлено тем, что при росте кисты происходит ее наполнение секретом, за счет чего оболочка растягивается. Лапароскопия осуществляется по краю образования, что позволяет максимально сохранить здоровые ткани.

Лапароскопическое удаление кисты (более подробно можно прочесть ) состоит из следующих этапов:

• коагуляция сосудистых структур и остановка кровотечения;
• соединение поврежденных мягких тканей;
• отправка извлеченного материала на гистологию.

В соответствии с формой образования определяется время проведения операции. Преимущественно процедура не превышает 40 минут. Одновременно осуществляются такие хирургические манипуляции, как проверка , разделение спаек, удаление миом. Для полного восстановления функционирования яичника после операции проходит не менее одного месяца.

При озлокачествлении патологического процесса в обязательном порядке проводится экстирпация тела матки, которая представляет собой удаление придатков и ампутацию большого сальника. В этом случае специалисты прибегают к таким операциям, как цистэктомия, клиновидная резекция, овариэктомия или аднексэктомия.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и хирургическом лечении прогноз заболевания является благоприятным: серозная цистаденома крайне редко рецидивирует и озлокачествляется. Женщинам репродуктивного возраста, перенесшим органосохраняющие вмешательства, одностороннюю овариоэктомию или аднексэктомию, рекомендуется планировать беременность не ранее чем через 2 месяца после операции. Полное восстановление после лапароскопического консервативного удаления серозной гладкостенной цистаденомы яичника наступает через 10—14 дней, после радикальных операций восстановительный период длится до 6—8 недель. Пациенткам показано диспансерное наблюдение у врача-гинеколога. По наблюдениям американских специалистов, профилактический эффект в отношении развития доброкачественных цистаденом яичника оказывает приём комбинированных оральных контрацептивов монофазного действия.