КТ придаточных пазух носа: показания к назначению

Виды диагностики носовых пазух

Для диагностики состояния носа в современной медицине активно применяется

• рентгенография
• компьютерной томографии (КТ)
• магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Классическое рентгенологическое исследование используется преимущественно для оценки лицевого скелета и придаточных пазух носа. Компьютерная томография (КТ) носа позволяет получить четкое изображение костных тканей и мягкотканных образований. Это дает возможность судить о состоянии жевательных мышц, расположенных в области крылонебной и подвисочной ямок, мышц глаза, зрительного нерва. Магнитно-резонансная томография (МРТ) носовых пазух имеет более высокое контрастное разрешение при исследовании мягкотканных образований, может быть выполнена в любой плоскости без перемены положения пациента. Она не связана с ионизирующим излучением, а магнитные поля используемой в МРТ напряженности не оказывают вредного воздействия на организм.

Что показывает обследование?

Придаточные пазухи носа

Рентгенография околоносовых пазух хорошо визуализирует костные, а также мягкотканные образования лицевого скелета. На снимке определяются следующие анатомические структуры:

• Верхнечелюстные пазухи.
• Лобные.
• Решетчатые.
• Основная пазуха.
• Ячейки височных костей.

На полученных рентгенограммах отчетливо выявляется костная структура указанных анатомических образований, а также степень их пневматизации (воздушности), для сравнения используют область глазниц. По наличию жидкости в полости пазух, отеку мягких тканей, судят о наличии или отсутствии воспалительных явлений. Благодаря рентген-обследованию можно с уверенностью диагностировать фронтит, гайморит, этмоидит, пансинусит.

Одновременно на снимке визуализируются и другие кости лицевого скелета, зубочелюстной системы верхней челюсти, поэтому есть возможность выявить их патологию. Рентген околоносовых пазух нашел применение при диагностике травматических повреждений костей лица. У детей таким образом визуализируют рентгеноконтрастные инородные тела в полости носа.

Также рентгенография ППН применяется для диагностики новообразований полости пазух (опухоли, кисты). В данной ситуации дополнительно применяют контрастирование. Для уточнения диагноза показано КТ или МРТ.

Какие пазухи подвергаются КТ?

Всего есть четыре вида полостей, которые подвергаются томографии:

1. Клиновидная полость. Располагается в районе клиновидной кости.
2. Гайморова пазуха. Располагается в районе верхней челюсти, поэтому и именуется как верхнечелюстная полость.
3. Лабиринт решетчатый. Состоит из решетчатых ячеек.
4. Лобная полость. Располагается над бровями в лобной кости.

КТ всех пазух, позволит быть уверенным в отсутствии воспалений, некоторые из которых начинаются бессимптомно

Показания к проведению

Современная компьютерная томография околоносовых пазух, проводится зачастую при наличии следующих жалоб  со стороны пациента: головные боли, систематическая заложенность носовых ходов, затрудненное дыхание, зубная боль.

Помимо всего прочего, необходимо обратиться за помощью при болях в горле, заложенности ушей, отечности носа. Нужно обратить внимание и на следующие причины обращения:

1. При наличии пульсирующих болевых ощущений головы, причина которых неизвестна.
2. Наличие повреждений околоносовых пазух.
3. При нахождении инородного предмета в носовых углублениях.
4. Когда есть риск возможного кровоизлияния.
5. В качестве систематического осмотра, если до этого имели место заболевания носовых пазух.
6. При подозрении на развитие гнойных процессов, новообразований и опухоли.
7. Если у пациента были тяжелые травмы лица, головы или повреждения черепа.
8. В качестве повторного проведения процедуры из-за неэффективности лечения синусита.
9. Частое носовое кровотечение по причине гипертонии.
10. Воспаление или скопление гноя в слезном мешке.

Противопоказания к проведению

Перед использованием этого метода диагностики, необходимо узнать о возможных противопоказаниях. Это очень важно, ведь в противном случае, могут возникнуть необратимые последствия. В список противопоказаний входит:

• Проведение диагностики беременным женщинам, из-за возможности риска развития пороков у плода.
• Проведение диагностики маленьким детям, актуально только в случае острой необходимости.
• Этот метод запрещен для людей, имеющих индивидуальную непереносимость на йод.
• Из-за того, что необходимо лежать достаточно долгое время неподвижно, нельзя проводить диагностику людям имеющим болезнь Паркинсона и другие недуги, из-за которых происходит непроизвольное движение частей тела.
• Запрещено применение этого метода кормящим мамам.
• Нельзя использовать КТ пазух людям, имеющим проблемы с сердцем, сахарным диабетом и печеночной/почечной недостаточностью.

При отсутствии противопоказаний, процедура будет абсолютно безопасна, и максимально эффективна.

Подготовка к компьютерной томографии и ее проведение

Компьютерная томография не требует какой-либо специальной подготовки. Врач для получения более качественной картинки может посоветовать не кушать перед обследованием за пять — шесть часов и ничего не пить за два — три часа. Перед диагностикой необходимо снять все украшения, убрать металлические предметы, которые искажают итоговый снимок.

Так происходит процесс компьютерной томографии носа и придаточных пазух

КТ носа и околоносовых пазух состоит из нескольких этапов:

1. Практически на все тело больного, надевается Специализированный костюм, который защищает внутренние органы от рентгеновских лучей;
2. Пациент ложится на кушетку и врачом фиксируется, так как любые движения во время диагностики запрещены;
3. Специалист включает томограф, кушетка с человеком задвигается до такого уровня, чтобы область носа и околоносовых пазух была напротив сканера;
4. Начинается сам процесс компьютерной томографии, при этом кушетка двигается или вниз, подобные движения помогают сделать снимки в различных проекциях (коронарной, аксилярной);
5. Обследование заканчивается приблизительно через пять — десять минут, после чего больной забирает результаты и направляется домой или в палату.

Иногда перед проведением компьютерной томографии пазух носа человек выпивает контрастное вещество. Для его скорейшего выведения из организма полезно пить повышенный объем жидкости.

Как часто можно делать компьютерную томографию пазух носа?

Так как возможны лучевые осложнения компьютерную томографию рекомендуется делать не чаще, чем один раз в полгода или год.

Противопоказания для проведения КТ

Существует ряд противопоказаний, которые затрудняют или исключают прохождение компьютерной томографии.

К ним относятся:

• беременность и период лактации (абсолютное противопоказание);
• избыточный вес пациента (выше ста пятидесяти килограммов);
• наличие металлических имплантов в теле пациента, локализующихся в области исследуемой зоны (зубные коронки, брекеты);
• клаустрофобия;
• эпилепсия, нервные заболевания;
• алкогольное и наркотическое опьянение;
• аллергия на определенные препараты и почечная недостаточность (при КТ с ангиографией).

Во время проведения КТ организм пациента получает незначительную дозу рентгеновского излучения. Для взрослого и относительно здорового человека эта доза не несет никакого вреда.

Однако эту процедуру не рекомендуется проходить беременным женщинам, так как она может вызвать пороки развития плода.

Несмотря на то, что доза получаемого организмом излучения является тщательно выверенной и относительно безвредной, не рекомендуется часто посещать эту диагностику.

READ Информативная диагностика на КТ грудной клетки

Видео:

Если вам требуется повторное обследование, то лучше сделать свой выбор в пользу магнитно-резонансной диагностики, которую можно проводить так часто, как того требует тактика лечения.

Если пациент, нуждающийся в прохождении КТ, не может контролировать свою двигательную активность или страдает от клаустрофобии, он должен уведомить об этом лечащего врача.

Делать КТ в таких случаях можно только после введения мощных седативных препаратов, притупляющих нервную возбудимость и замедляющих реакцию организма на различные раздражители.

Если врач, выписывающий вам направление на прохождение КТ, предупредит о том, что вам придется принять определенные успокаивающие лекарства, то позаботьтесь о сопровождающем, который доставит вас до дома и позаботится о вашем состоянии до того момента, пока не прекратится действие седативного препарата.

Если лечащий врач настаивает на проведении КТ с ангиографией, то подготовьтесь к тому, что введение контрастного вещества будет проходить внутривенно.

В качестве препарата, помогающего визуализировать кровоток, часто используют обычный йод в смеси со специальными контрастирующими веществами.

Если вы обладаете аллергией на эти препараты – обязательно сообщите об этом врачу.

КТ придаточных пазух носа – простая процедура, которую делают во многих клиниках страны. Она не требует особой подготовки.

Результат диагностики показывает различные патологии, которые локализуются в околоносовой области черепа.

Видео:

Часто именно КТ позволяет уточнить диагноз, поставленный врачом после визуального осмотра пациента.

Кроме того, с помощью компьютерной томографии придаточных носовых пазух можно отслеживать эффективность прописанного лечения или наблюдать за развитием патологии.

Если вы хотите получить заключение не одного, а нескольких врачей, запросите услугу записи результатов КТ на внешние цифровые носители и отправьте данные тем докторам, мнению которых доверяете.

Похожие посты 15435 1Проведение процедуры рентгена пазух носа 7256 1Когда назначают КТ околоносовых пазух? 6120 1Зачем делают рентген носовых пазух?

Вы здесь:Главная » КТ » Подробно о КТ придаточных пазух носа11995 (Пока оценок нет)

Расшифровка результатов

В заключении врач-рентгенолог указывает на соответствие или несоответствие воздушных полостей черепа нормальным показателям. Данный метод диагностики показывает:

• Особенности анатомо-физиологического строения воздушных полостей черепа.
• Наличие дополнительных анастомозов на внутренних стенках гайморовых пазух.
• Сужение просвета – аномальная воздушность.
• Отечность слизистой оболочки на ранней стадии.
• Наличие содержимого в синусах.

Постановка диагноза проводится на основе полученных данных о симметричности синусов, положении костей и носовой перегородки, их объеме, наличии или отсутствии новообразований, об особенностях дренирования и степени пневматизации пазух.

Снимки околоносовых пазух, сделанные в ходе КТ

В различных специализированных медицинских центрах одна такая процедура стоит в среднем около 5000 рублей. Именно поэтому применять этот метод диагностики необходимо лишь по строгим показаниям и необходимости.

Результат исследования

Основное преимущество метода МСКТ – это возможность получения снимков в любой заданной плоскости, позволяющих проследить особенности развития, строения и состояния исследуемой области. Получаемые в результате МСКТ носа снимки показывают контуры слезных протоков, наличие минерализации, плотность тканей, помогают обнаружить нарушения циркуляции воздуха в пазухах, как врожденные, так и приобретенные. Незаменима МСКТ при диагностике синусита, гайморита, фронтита, этмоидита и сфеноидита, опухолей слизистых оболочек носа, хронических воспалений, повреждений лицевых костей при травме, а также при выявлении инородных тел и установлении причины частых головных болей.

Полученные в ходе обследования снимки могут быть использованы для постановки диагноза, с ними пациент также может обратиться в любую другую клинику или к своему врачу. Трехмерная реконструкция обследуемой области, которую может провести специалист после диагностики, позволяет полностью исключить ошибку в диагнозе. В некоторых случаях возможно предоставление пациенту дополнительных снимков и реконструкций проблемных зон с акцентом на эти зоны в подробном заключении.

Гайморит на рентгеновском снимке пазух носа: как определить болезнь

При определении гайморита по снимку простой человек сталкивается с трудностями во время анализа структуры черепа. Рентгеноанатомии учат студентов медицинских университетов.

При изучении определенных тонкостей строения черепа каждый человек сможет выявить гайморит на рентгенограмме. Научим наших читателей определять воспаление носовых пазух по снимку придаточных пазух носа (прямая проекция).

Как определить гайморит по снимку: что показывает рентген пазух носа

На представленном рентгеновском снимке овалами выделены придаточные пазухи носа (ППН). В норме они не пневматизированы, поэтому на снимке отображаются в виде темных полуовальных образований по обе стороны носа. Для определения интенсивности «окрашивания» рентгенологи сравнивают их с оттенком глазниц. Если цветовые оттенки совпадают, значит, снимок показывает норму.

Рентген проходит через воздушные ткани и не отражается от них, поэтому на рентгенограмме они четко не отображаются. При заполнении полости жидкостью прослеживается интенсивное затемнение с верхним горизонтальным уровнем. Для примера ниже приводим описание рентгенограммы врачом-рентгенологом.

На представленном рентгеновском снимке ППН-пневматизация заметно не снижена, ячейки решетчатой кости не изменены. Заключение: рентген-признаков синусита не отмечается.

Гайморит на снимке отображается в виде затемнения с верхним горизонтальным уровнем, также как и фронтит.

Что такое гайморит (эффект «молока в стакане»)

Гайморит – воспаление придаточных пазух носа. Инфильтративная жидкость может быть следующих типов:

• катаральная;
• слизистая;
• гнойная.

При анализе рентгеновской картины при патологии можно заметить черный цвет пазух с белым инфильтративным содержимым. Резкий контраст позволяет четко отделить норму от патологии. Эффект «молока в стакане» является диагностическим симптомом, который позволяет врачу-рентгенологу установить правильное заключение.

Вниманию читателей. Мы учим вас определять воспалительные изменения в придаточных полостях по снимку не для того, чтобы вы занимались самолечением. Информация в статье должна использоваться исключительно для ранней диагностики патологии.

Рентгеновский симптом «молоко в стакане» на прямом снимке не является прямым подтверждением воспалительных изменений в пазухах носа, хотя обладает большой степенью достоверности. Если он обнаружен на рентгенограмме ППН в прямой и боковой проекциях, тогда специалист может спокойно писать заключение о том, что у пациента гайморит.

Очевидно, что гайморит и фронтит на рентгеновском снимке можно отследить по белым интенсивным тенями на фоне черной полости вокруг носа. Однако не все так просто.

Если скапливается гнойный или катаральный инфильтрат, округлых патологических теней не рентгенограмме прослеживаться не будет. Округлое затемнение на рентген-снимке появляется при опухолях и кистах.

При злокачественном новообразовании придаточных пазух носа можно увидеть рост образования с течением времени. Кисты также могут увеличиваться в размерах, но пропорционально в разные стороны.

Рентген пазух носа: чего не видно на снимке

На рентгене пазух носа виден гайморит (гнойный и катаральный), независимо от характера инфильтративного содержимого.

Определить морфологическую структуру необходимо для решения вопроса о том, следует ли делать пункцию носовых пазух.

Даже если вместо рентгенографии ППН применить компьютерную томографию, нельзя определить, какой по морфологии гайморит у пациента.

Некоторые известные авторы упоминают о том, что при гнойном воспалении в полости носовых пазух будут видны просветления, а при отеке – содержимое имеет равномерный оттенок. Информация не подтверждается рентгенологами и требует подробного исследования.

С помощью контрастной рентгенографии придаточных полостей носа можно дифференцировать кисту и опухоль. Гайморит хорошо прослеживается на обычном снимке ППН в прямой проекции. Для уточнения заключения можно сделать дополнительные проекции: носоподбородочная, подбородочная, аксиальная и боковая.

Итоговое заключение:

1. Определить гайморит на рентгенограмме придаточных пазух носа просто – нужно лишь сравнить снимки в норме и при патологии.
2. Важно дифференцировать воспалительные изменения, кисты и опухоли.
3. Только ЛОР-врач может определить лечебную тактику и назначить адекватную терапию.

Кт пазух носа: цели и особенности выполнения

«Международный центр охраны здоровья» приглашает на безопасное и неинвазивное обследование на компьютерном томографе. КТ пазух носа позволяет детально изучить их строение и состояние. Исследование проводят в целях диагностики и разработки последующего лечения заболеваний носовых пазух. На обследование обычно направляет врач-отоларинголог.

КТ носовых пазух — диагностическая процедура, проводимая на компьютерном томографе. Это оборудование соединяет себе рентгеновскую установку и мощный компьютер.

Разные части тела человека по-разному поглощают лучи рентгена. Аппарат анализирует эти данные и выводит на экран трехмерное изображение исследуемой области.

При необходимости снимки можно распечатать или записать на цифровой носитель.

Что показывает КТ пазух носа?

Томография открывает широкие возможности для диагностики и позволяет определить:

• состояние и размеры пазух носа, плотность смежных тканей;
• наличие абсцессов, присутствующих при осложненных синуситах;
• отсутствие/наличие зло- и доброкачественных опухолей;
• наличие повреждений костных структур при травмах лица;
• приобретенные и врожденные нарушения вентиляционной функции;
• присутствие инородных тел, полипов в носовых пазухах;
• наличие очагов воспалений.

Показания и противопоказания к КТ пазух носа

Исследование проводится:

• при подозрении на воспалительные процессы в пазухах;
• упорно не проходящей заложенности носа, сопровождаемой головными болями;
• травмах (для исключения трещин и переломов костей в области носовых пазух);
• подозрении на присутствие инородного тела;
• частых носовых кровотечениях;
• подозрениях на полипы, кисты, опухоли;
• длительных головных и зубных болях;
• наличии гнойного воспаления в слезном мешке;
• планировании операций.

КТ пазух носа не делают:

• при беременности;
• выраженных болевых синдромах, гиперкинезах и других нарушениях, не позволяющих человеку длительное время сохранять неподвижность;
• слишком большом весе пациента, на который не рассчитан томограф.

Если исследование проводится с контрастом, то к вышеперечисленным противопоказаниям добавляются: почечная недостаточность, период грудного вскармливания, аллергия на йод.

Подготовка к КТ пазух носа

Специальная подготовка к КТ пазух носа не требуется. Исключение составляет проведение процедуры с контрастным усилением. Как правило, оно необходимо для уточнения наличия новообразований. Перед диагностикой с контрастом пациента могут направить на анализ крови на креатинин.

Контрастное вещество вводится внутривенно. Во избежание тошноты и рвоты нельзя есть и пить за 4 часа до диагностики. Если у вас имеется аллергия на йод или морепродукты (моллюски), сообщите об этом врачу заранее. Также нужно предупредить доктора о наличии астмы, сахарного диабета, проблем со щитовидной железой, сердцем.

Порядок проведения КТ носовых пазух

Перед выполнением диагностики пациента просят снять металлические украшения и оставить за пределами кабинета другие изделия из металла. Например, серьги, цепочку, очки, шпильки, съемные зубные протезы. Если принято решение о необходимости контрастирования, препарат вводится в локтевую вену.

Пациент ложится на передвижной стол томографа. Для точности снимков во время исследования важно сохранять неподвижность. Поэтому голову человека фиксируют с помощью системы валиков и ремней.

Пациента на столе помещают в рабочее поле томографа, врач выходит из кабинета и следит за всем из смежной комнаты. Во время КТ пазух носа поддерживается постоянная двусторонняя связь. Пациент может сообщить об изменении самочувствия, а врач отвечает на его вопросы.

Работающая аппаратура издает негромкий шум. Стол самостоятельно плавно двигается для получения снимков в необходимой проекции. Процедура проходит абсолютно безболезненно и занимает около 10 минут.

КТ пазух носа в «Международном центре охраны здоровья» проводится на современном оборудовании. Опытные врачи быстро и точно расшифровывают результаты. Пациенты экономят свое время и деньги за счет удобной записи на процедуру в выбранный ими день и выгодных акций и скидок.

Что покажет КТ гайморовых пазух

По результатам КТ верхней челюсти и гайморовых пазух врач определяет:

расположение перегородки носа и костей, образующих верхнечелюстные полости;

пути дренирования пазух;

симметричность левой и правой сторон носа и синусов;

степень пневматизации пазух;

состояние слезных протоков.

При помощи КТ верхней челюсти выявляют:

воспалительные процессы, в том числе наличие в синусах экссудата;

опухоли слизистых оболочек;

гранулемы и кисты;

посторонние предметы в носовых пазухах (пломбировочные материалы, фрагменты корней после удаления зубов, дентальные импланты);

повреждения или деформацию костей носа;

дополнительные пустоты (соустья);

патологическое сообщение гайморовой пазухи с полостью рта (ороантральные свищи).

Благодаря высокой разрешающей способности аппарата компьютерной томографии удается обнаружить мельчайшие патологические образования, оценить их размеры, локализацию и взаимоотношение с окружающими тканями. На основе интерпретации данных КТ и сопоставления с результатами других видов обследования стоматолог или ЛОР ставят диагноз.

Как проводят КТ верхней челюсти

КТ верхней челюсти и гайморовых пазух выглядит следующим образом:

пациент ложится на выдвижную кушетку, шею фиксируют при помощи специальной подставки;

головной конец кушетки плавно заезжает в кольцеобразное устройство, где находятся датчики и рентгеновский излучатель;

двигаясь по спирали, сканирующий комплекс делает серию послойных снимков изучаемой зоны;

при необходимости в вену вводят контрастное средство и продолжают обследование;

по окончании диагностики аппарат отключается.

Любое движение пациента во время КТ верхней челюсти может ухудшить качество снимков, поэтому на протяжении всего времени сканирования необходимо сохранять статичное положение.