Лейкоз у детей: причины, признаки и симптомы, лечение

Симптомы лейкемии

Наиболее тяжелые и быстро нарастающие симптомы возникают в острых лейкозах. В основном, в это время появляются слабость, утомляемость, лихорадка, головная боль, головокружение, боли в костях и суставах, бактериальные и грибковые инфекции полости рта, легких, прямой кишки, а также кровотечения из различных частей тела: носа, слизистых оболочек полости рта, половых путей, желудочно-кишечного тракта.

Бласт в периферической крови…

У такого человека, врач во время исследования может почувствовать увеличенные лимфатические узлы, селезенку или печень. В таких случаях, сразу начинается предварительная диагностика лейкемии, так как задержка начала лечения, может быстро привести к смерти.

ранних признаков лейкоза у детей

Многие симптомы лейкемии у детей также являются симптомами распространенных, менее серьезных детских заболеваний. Признаки могут появиться в любом возрасте и очень важно своевременно обнаружить такие предвестники. Лейкоз может быть хроническим и поэтому симптомы могут развиваться медленно, или он может быть острым и симптомы могут появиться неожиданно быстро.

Если у ребенка есть какие-либо из следующих симптомов, а родитель или воспитатель подозревает лейкемию, необходимо обратиться к врачу.

1. Анемия

Анемия развивается при недостатке гемоглобина в красных клетках крови – эритроцитах, или дефиците самих эритроцитов. Эти клетки служат переносчиками кислорода. Поэтому при неполноценном количестве гемоглобина в эритроцитах, их малом размере или количестве могут выявляться такие симптомы:

• усталость
• слабость
• головокружение
• одышка
• головная боль
• бледная кожа
• зябкость

2. Частая инфекция

Дети с лейкемией имеют высокие показатели лейкоцитов (белых клеток крови), но большинство из этих клеток работают не полноценно. Это потому, что измененные клетки заменяют здоровые белые клетки крови.

Белые кровяные клетки помогают защищать организм и бороться с инфекциями.

Рецидивирующие и стойкие инфекции могут указывать на то, что ребенку не хватает здоровых лейкоцитов.

3. Кровоподтеки и кровотечения

Если ребенок легко кровоточит, испытывает сильные носовые кровотечения или обращает внимание кровоточивость из десен – обратите на эти симптомы внимание. Они могут указывать на лейкемию. У ребенка с этим типом лейкоза при анализе крови будет выявляться уменьшение тромбоцитов.

4. Боль в костях или суставах

Если ребенок жалуется на боли в суставах и костях, то этот признак должен насторожить. При развитии лейкемии аномальные клетки могут собираться внутри суставов или вблизи поверхности костей. Изменение чувствительности будет способствовать болезненным ощущениям при физических нагрузках.

5. Отечность тканей

Опухшие руки или лимфатические узлы могут указывать на лейкоз.

У ребенка с лейкемией отеки могут поражать различные части тела, в том числе:

• Живот, когда измененные клетки накапливаются в органах-фильтрах (в печени и селезенке)
• Лицо и руки, когда происходит сдавление верхней полой вены
• Лимфатические узлы, когда выявляют небольшие уплотнения, образующиеся по сторонам шеи, в подмышках или около ключицы

Важно отметить, что у ребенка с опухшими лимфатическими узлами и без дополнительных симптомов, скорее всего, присутствует воспаление ротоносоглотки с участием инфекции, чем лейкемия.

6. Отсутствие аппетита, боли в животе и потеря веса

Если лейкозные клетки вызвали отек в печени, почках или селезенке, эти органы могут оказывать давление на желудок. Результатом может стать ощущение полноты или дискомфорта, и, как следствие, отсутствие аппетита и последующая потеря веса.

7. Кашель или затрудненное дыхание

Лейкемия может повлиять на область средостения в грудной клетке, где имеются лимфоузлы и тимус. Все это может затронуть органы дыхания. Увеличение этих структур, может оказывать давление на трахею и затруднять дыхание. Затрудненное дыхание также возникает, если лейкемические клетки накапливаются в небольших кровеносных сосудах легких.

Если ребенок испытывает трудности с дыханием, обратитесь за неотложной помощью.

8. Головные боли, рвота и судороги

Если лейкемия влияет на мозг или спинной мозг, ребенок может испытывать такие симптомы:

• головную боль
• слабость
• рвоту
• сложность концентрации
• проблемы с балансом тела
• затуманенность зрения

9. Кожная сыпь

Лейкемия клетки, которые распространяются на кожу может привести к появлению мелких, темных высыпаний на коже. Это скопление клеток называется хлорома или гранулоцитарная саркома (встречается крайне редко).

Кровоподтеки и кровотечения, характеризующие лейкемию, также могут вызвать появление крошечных пятен, называемых петехиями. Они также могут выглядеть как мелкая сыпь.

10. Сильная усталость и чувство общего недомогания

В редких случаях лейкемия приводит к очень сильной слабости и истощению, что может привести к невнятной речи.

Это происходит, когда измененный клетки накапливаются в крови, в результате чего кровь сгущаться. Кровь может быть настолько густой, что кровообращение замедляется через мелкие сосуды мозга.

Ребенок может быть не в состоянии описать свои симптомы подробно.

Когда причины и сущность болезни ребенка неясны, запишитесь на прием к врачу.

Прогноз и исход

Существуют различные виды детской лейкемии. Внешний вид ребенка будет зависеть от особенностей лейкоза и ряда других факторов.

Независимо от этого, выявление и лечение лейкемии на ранних стадиях может улучшить результат. Важно, чтобы родитель или воспитатель как можно скорее обсудил с врачом любые проблемы, связанные со здоровьем ребенка.

В настоящее время врачи могут успешно лечить при многих случаях детского лейкоза. Методы лечения развиваются и показатели выживаемости некоторых форм заболевания продолжают улучшаться.

Общее описание лейкоза

Прогрессирует в случае неподконтрольном организму человека скоплению концентрации незрелых клеток прямо в костном мозге, лейкоз поражает организм.

Следовательно, костный мозг вместо того, чтобы продуцировать молодые клетки, формирует не нужные, которые и выпускает в кровь. В следствии этого диагностирую опухоли злокачественного характера.

Кровь при лейкозе

Какие клетки формируются при лейкозе?

Сформировавшаяся белая клетка не выполнят функции нужные организму, но при этом активно размножается.

Детский лейкоз имеет две формы, различающимися между собой:

• Лимфобластный лейкоз. При развитии такого вида патологии в детском возрасте, преимущественными являются клетки недозревших лимфоцитов,
• Миелоидный лейкоз. Развитие заболевания прогрессирует при помощи миелобластов, монобластов, эритробластов и мегакариобластов.

От чего возникает лейкоз у детей?

Факторы, влияющие на образование данного недуга четко не определены. Врачи полагаются только на теоретические данные, и практические случаи, уже случавшиеся ранее.

В связи с тем, что в детском возрасте редко влияют факторы риска, появляющиеся во взрослой жизни, то возможную причину ищут, также, в генетических заболеваниях, либо генетических мутациях.

К возможным факторам относят:

• Влияние излучения радиации. Мутацию клеток вызывает прямое радиоактивное излучение. Больше всего страдают дети, проживающие в зонах непосредственной близости к местам излучения радиации. Также если женщина, вынашивающая ребенка, пребывала на местности с выбросами радиации, то шанс поражения лимфобластным и миелоидным лейкозом повышается в 5 и 20 раз соответственно,
• Лучевая терапия. Под воздействием этого курса лечения, с параллельным употреблением цитостатиков, для лечения опухолей разного вида, может привести к миелоидному раку крови, в ближайшие 10 лет,
• Солнечное излучение. Выброс экологических загрязнений и космических полетов, приводит к разрушению озонового шара Земли. В следствии чего, излучение все более вредно влияет на человека, прогрессируя в худшую сторону с каждым годом,
• Лекарственные препараты. Существует риск развития лимфобластного лейкоза у детей, которым назначены лекарства, подавляющие иммунитет, после пересадки органов, так как организм может отторгать новые органы.
• Вирусы. Воздействие вирусов на клетки, проявляется в изменении ДНК. Заражение вирусом костного мозга, приведет к сбою формирования клеток. Это приходит к тому, что в детском возрасте формируются опухолевые отростки,
• Наследственные заболевания. Вероятность заболевания, обнаружена у больных: синдромом Дауна, при этой патологии шанс заболевания увеличивается в 15 раз, синдромом Клайнфельтера, анемия Франкони, нейрофиброматозе, и других болезнях,
• Экология. Человек непосредственно влияет на экологию окружающей его среды. Все выбросы веществ в реки, моря, океаны и атмосферу, приводят к заражению окружения, продуктов питания и питьевой воды. Затем всё это попадает внутрь нашего организма с продуктами питания и водой, насыщая организм вредными веществами, которые и способствуют формированию опухолевых образований.
• Риск при вынашивании. Вредные привычки при беременности способствуют миелоидному лейкозу у плода. Также к факторам, влияющим на плод прим вынашивании есть долгое нахождение на солнце и попадание в организм ядов (мышьяк, бензин, свинец и др.),
• Вредные привычки. Курение родителей может прямым образом повлиять на развитие лейкоза у ребенка. Вдыхая сигаретный дым, детский организм не фильтрует его и доставляет прямо в кровь.

Исследован риск поражение у детей детей-близнецов:

• Риск патологии для второго при поражении одного ребенка составляет 25% (в случае однояйцевых близнецов),
• В 2-4 раза увеличен риск поражения у не однояйцевых пар.

Перечисленные причины являются причинами для формирования опухолей злокачественного характера у детей. Так как организм и иммунитет ребенка слабо защищен от воздействия негативно влияющих факторов.

Общие причины

Почему маленькие дети болеют лейкемией? Причины лейкоза у детей современная медицина не может однозначно объяснить. Общей причиной называют генетические нарушения клеток мозга, отвечающих за кроветворение.

Вместо того, чтобы вырабатывать в нужной пропорции необходимые крови клетки, костный мозг производит аномальные клетки-мутанты, которые незамедлительно распространяются по всему телу через кровоток. Таким образом, организм ребенка быстро заполняют раковые клетки и ведут деструктивную деятельность.

Факторы, приводящие к появлению лейкемии:

• наследственность или нарушения на генетическом уровне;
• радиоактивное излучение
• повышенная солнечная активность из-за озоновых дыр;
• плохая экология;
• вирусы, нарушающие структуру ДНК;
• вредные привычки (включая пассивное курение).

Лечение острого лейкоза

Назначается химиотерапия, направленная на уничтожение опухолевых клеток. Химиотерапия делится на 3 этапа: индукционная (вызывание ремиссии) (4–6 недель), закрепляющая (консолидирующая) (2–3 курса), поддерживающая (противорецидивная) терапия (до 5 лет). Одним из вариантов лечения является трансплантация костного мозга. При необходимости проводятся гемотрансфузии (переливание крови), антибактериальная терапия и лечение препаратами, стимулирующими кроветворение.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Цитарабин (противоопухолевое средство, антиметаболит). Режим дозирования: в/в по 100 мг/м2/сут., две капельные инфузии по 3 ч каждая с интервалом 10 ч или непрерывно в течение 24 ч, курсовая доза 500-1000 мг. П/к по 20 мг/м2 2–3 раза в сутки. Курс — 4–7 дней (максимально до 10 дней).
• Даунорубицин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, взрослым вводят в суточной дозе 30-60 мг/м2 (0,8-1,5 мг/кг) ежедневно в течение 3 дней или в дозе 20-40 мг/м2 (0,6-1 мг/кг) в течение 5 дней. Через 7-15 дней курс повторяют.
• Митоксантрон (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, при острых нелимфобластных лейкозах у взрослых для индукции ремиссии — в дозе 10-12 мг/м2 в/в медленно в течение 3–5 мин. или в/в капельно в течение 15-30 мин. ежедневно в течение 5 дней до суммарной дозы 50-60 мг/м2.
• Этопозид (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, путем 30-60-минутной инфузии. Дозы составляют 50-100 мг/м2/сут. в течение 5 дней, с повторением циклов каждые 3-4 нед. Также часто применяется режим введения этопозида через день — в 1, 3 и 5 дни.
• Амсакрин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, при монотерапии препарат назначают в дозе 90 мг/м2 поверхности тела 1 раз в сутки в течение 5 дней (курсовая доза — 450 мг/м2 поверхности тела) при ежедневном контроле картины периферической крови.
• Винкристин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, с интервалом между двумя инъекциями не менее 1 нед. Средняя доза для ребенка — 2 мг/м2, для взрослого — 1,4 мг/м2 (но не более 2 мг/м2 на одну инъекцию).

Лечение лейкоза у детй.

За последние несколько десятилетий детская онкология значительно продвинулась вперед. Если в середине прошлого столетия от лейкозов умирало более 90% пациентов, то на сегодняшний день выживаемость составляет около 80%. Другими словами 8 из 10 детей можно считать полностью излеченными при своевременных возможностях терапии.

В отличие от других областей медицины, где врач, полагаясь на свой богатый опыт, может корректировать тактику лечения и заменять один препарат на другой, в детской онкологии дело обстоит иначе. Существуют утвержденные протоколы лечения каждого злокачественного заболевания, в частности и лейкозов, от которых врач не имеет права отступать за исключением случаев непереносимости медикаментов или устойчивости опухоли.  

В схеме терапии лейкозов выделяют несколько фаз: индукционная, консолидирующая, реиндуцирующая и поддерживающая. В течении всех периодов используют гормональные и противоопухолевые препараты. Часть препаратов дают в виде таблеток, но большую часть вводят внутривенно при помощи специальных устройств, инфузоматов. Данные аппараты позволяют с высокой точностью устанавливать скорость внутривенных инфузий, что является важным условием терапии лейкозов у детей.

Для пациентов из группы высокого риска, а так же у пациентов с поражением головного мозга применяют лучевую терапию.

Как правило, весь период лечения в стационаре занимает до 3-4 месяцев. Препараты поддерживающей терапии принимаются амбулаторно. При тяжелом течении заболевания, ранних рецидивах, нечувствительности опухоли к проводимому лечению, ребенок направляется на трансплантацию стволовых клеток от родственных доноров. Данный метод позволяет в большинстве случаев добиться стойкой ремиссии. 

Важным компонентом является сопроводительная терапия. Она включает в себя антибактериальные, противогрибковые препараты, так как в период лечения иммунитет ребенка значительно снижен, препараты крови, такие как эритроцитная и тромбоцитная взвеси, используемые с целью замещения. Постоянная инфузия раствора глюкозы, физиологического раствора, растворов ионов калия, поддерживают ионный баланс и способствуют дезинтоксикации. 

Лечение лейкозов у детей относится к высокотехнологической помощи, полис ОМС покрывает не все затраты, какую то часть покрывают благотворительные фонды. Так же возможно получить квоты на лечение в департаменте здравоохранения. Для этого необходимы документы, подтверждающие наличие заболевания (выписной эпикриз из истории болезни, результаты анализов). Данным вопросом с родителями занимается и лечащий врач. 

Инвалидность. При установленном диагнозе острый лейкоз ребенок направляется на медико-социальную экспертизу. 1 группа инвалидности определяется при первично установленном диагнозе, а так же в случае обострения лейкоза. 2 группа определяется при стойкой ремиссии не менее года при продолжении специфической терапии. 3 группа определяется при полной стойкой ремиссии после окончания специфического лечения. 

Лечение лейкоза у детей

Научились лейкоз лечить не так давно, в конце 20 века. Максимальной задачей терапии при лейкозе является как можно большее уничтожение больных клеток. Другими словами, полное излечение. Острый миелобластный лейкоз у детей встречается редко, 78% случаев приходится на лимфобластный.

Лечебный процесс состоит из комбинированных приемов химиотерапии. В некоторых случаях добавляется и лучевая. Большую роль в процессе лечения играют и фитотерапевтические сборы, которые используют вместе с «химией». Причем все фитосборы, которые используются при лечении, имеют патенты РФ. Комплексное лечение такого рода уже было опробовано и дало хорошие результаты.

Пока идет процесс лечения, больного изолируют, систематически обрабатывая палату бактерицидными лампами для уничтожения болезнетворных бактерий.

Уничтожить больные клетки полностью очень важно, потому что даже одна оставшаяся клетка с патологией способна вызвать новый рецидив. Здоровые клетки, конечно, тоже страдают, однако если все сделано правильно, в основном больные выздоравливают полностью (если лейкоз протекал в острой форме), а хронические переходят в состояние стойкой ремиссии.

Бывает, что улучшения не наблюдается, несмотря на проводимую терапию. Или же заболевание снова возвращается. В этом случае проводят операцию по пересадке костного мозга от здорового человека. Свежие клетки помогают активизироваться защитным силам организма, наступает выздоровление, либо ремиссия.

Самое главное – суметь вовремя распознать болезнь и начать своевременное лечение. Проводят его только в условиях стационара. Поэтому чем раньше родители заметят первые симптомы недомогания у ребенка, тем успешнее и эффективнее будет результат. Просто нужно быть внимательнее к своим детям.

Можно ли вылечить и как это сделать

Лечение острого миелобластного лейкоза возможно только в стационаре. Заболевание можно вылечить, но лишь при своевременном обращении к врачу и грамотно проведенном лечении. Терапия включает 2 этапа: патогенетическое лечение и противорецидивные базовые мероприятия.

Первая фаза — индукционная терапия. Ее цель — ликвидация измененных бластных кровяных телец и возобновление кроветворной функции. Эта методика включает нескольку циклов лечения с помощью цитостатиков.

Вторая фаза — противорецидивная терапия. На этой стадии миелобластный лейкоз рекомендуется лечить химиотерапией, гормонотерапией, глюкокортикостероидами, пересадкой клеток в красный костный мозг.

При хроническом миелолейкозе лечение подразумевает трансплантацию клеток в костном мозге. В процессе процедуры имплантируются чужеродные здоровые клетки, вызывающие рефлекс против миелоцитарных телец, специально обработанных химией. Аутогенную пересадку проводят при устойчивой ремиссии, когда злокачественный процесс снижен по максимуму.

Прогноз выживаемости

Прогноз жизни у детей зависит от возраста, стадии выявления болезни, физических показателей организма и самочувствия пациента. Неблагоприятный прогноз присутствует:

• У маленьких детей до 2 лет и у школьников после 10 лет;
• Наличие лимфаденопатии с гепатоспленомегалией;
• Лечение проходит с присутствием нейролейкоза;
• Т- и В-клеточный тип заболевания.

Положительный результат после лечения наблюдается у детей в периоде от 2 до 10 лет и при раннем выявлении патологии. У девочек шанс на выздоровление выше.

Если не лечить болезнь, наступает смерть. Поэтому рекомендуется обязательно обращаться к врачу, не тратить время на сомнительные народные методы.

Отсутствие рецидива на протяжении 7 лет говорит о полном выздоровлении ребёнка, но наблюдение снимать нельзя. Профилактика вакцин составляется индивидуально вакцинологом с учётом истории болезни.