МИКРОПРЕПАРАТ № 178. Кавернозная гемангиома печени

Причины возникновения

• Инфекции
• Курение
• Неправильное питание
• Малоподвижный образ жизни
• Канцерогены
• Загрязненный воздух
• Чрезмерное употребление спиртных напитков

Причины образования злокачественных опухолей разнообразны. В большом проценте случаев этиология новообразования остается до конца невыясненной. Существует много внешних и внутренних факторов способных вызывать нарушения клеточного генома. Эти факторы называют канцерогенными.

Внешними воздействия подразделяют на физические (например, солнечное ультрафиолетовое излучение), химические (промышленные соединения, некоторые лекарственные препараты и др.) и биологические (онковирусы – например, вирус Эпштейна-Бара).

К внутренним факторам относятся гормональные нарушения, хронические заболевания внутренних органов, как воспалительного, так и невоспалительного характера, приводящие к хронической гипоксии тканей и снижению активности иммунной системы (теряет способность вовремя распознавать атипичные клетки и уничтожать их).

Злокачественные опухоли могут развиваться из предшествующих им доброкачественных разрастаний, так называемых предраковых заболеваний. Такое превращение доброкачественной опухоли в злокачественную называют малигнизацией.

При прогрессировании заболевания, возникновении поражений жизненно важных органов, метастазировании, развитии анемии вследствие кровотечений из изъязвленной опухоли и интоксикации организма продуктами опухолевого распада и нарушений обмена веществ может возникать кахексия (истощение).

Также при злокачественных новообразованиях могут возникать паранеопластические синдромы, характеризующиеся обменными, эндокринными нарушениями, поражениями кожи, центральной нервной системы, нейромышечными нарушениями, аллергическими реакциями и др.

Что будет если не лечить?

Если гемангиому, склонную к озлокачествлению, своевременно не удалили, развивается раковое заболевание, которое приводит к образованию и распространению метастазов по всему организму, и в итоге — гибели человека. В случае, когда невус неопасен, он находится в труднодоступном месте, не болит, и не увеличивается в размерах, за ним стоит просто наблюдать и стараться не подвергать механическому воздействию и другим видам травмирования.

Кавернозная гемангиома имеет благоприятный прогноз после лечения, и крайне редко это новообразование переходит в раковую форму.

Доброкачественные и злокачественные опухоли мышечной ткани. Опухоль мягких тканей: виды и классификация, диагностика, лечение и удаление, профилактика

Опухоли мягких тканей включают болезнетворные образования в ряде тканей, оболочек и структуре периферийной нервной системы. Рак этой категории составляет почти 1% всех злокачественных опухолей.

С возрастом частота заболевания возрастает и для людей старше 80 лет уже достигает 8%.

Общепризнанной является классификация, предложенная ВОЗ и выделяющая следующие основные опухоли костей и мягких тканей:

• опухоли из фибробластов;
• фиброгистиоцитарные образования;
• опухоли жировых тканей;
• опухоли мышечных тканей;
• поражения сосудов (эндотелиоцитарные и периваскулярные процессы);
• опухлость оболочек (серозной и синовиальной);
• поражение периферической нервной системы;
• опухоли мягких тканей хрящевого и костного характера.

По развитию и клинической картине все опухолевые патологии можно подразделить на следующие типы: доброкачественные опухоли, процессы пограничного характера и злокачественные опухоли. Доброкачественные образования не имеют метастазов и не обладают склонностью к рецидивам.

Новообразования пограничного характера занимают промежуточное расположение между доброкачественным и раковым характером.

К ним относится образование с локальной агрессивностью, выраженной в частом рецидивировании под действием активного местного разрушающего развития (но никогда не метастазируют), и опухоли, имеющие тенденцию к метастазам, но проявляющие ее только в 2% случаев.

Активность раковых образований в мягких элементах оценивается по нескольким балльным показателям злокачественности. Дифференцировка сарком по виду ткани:

• 1 балл — опухолевая ткань аналогична нормальным мягким тканям;
• 2 балла — совпадение небольшое;
• 3 балла — эмбриональные образования и ткани совершенно невыявленного вида.

По метастазирующей способности опухоли оцениваются по количеству новообразований:

• 1 балл — 0-9 случаев;
• 2 балла — 10-19 случаев;
• 3 балла — более 20 метастазов.

Также по балльной системе определяется степень некроза саркомы:

• 0 баллов — некроз не выявлен;
• 1 балл — площадь некроза до 50%;
• 2 балла — некроз занимает более половины площади опухоли.

Степень злокачественности образования определяется по сумме баллов в каждой оценочной категории:

• 1 степень — 2-3 балла;
• 2 степень — до 5 баллов;
• 3 степень — 6-8 баллов.

Доброкачественные опухоли мягких тканей

Образования доброкачественного характера развиваются в пределах своих границ, не дают метастазов и рецидивов. Яркими представителями опухлостей такого рода являются фибромы и фибробластомы.

Фибромы образуются из сформированных волокнистых тканей соединительного типа, а фибробластомы составлены из коллагеновых волокон.

Они формируют доброкачественный фиброматоз, из которых наиболее распространен фиброматоз шеи (опухолевое образование на грудинно-сосцевидной мышце родившегося ребенка). Образование имеет форму узелка размером до 20 мм.

Другие виды доброкачественных фиброматозов таковы: нодулярный фасциит — увеличивающееся в размерах узелковое образование в скелетных мышцах или их фасциях (размер увеличивается до 30 мм); пролиферативный фасциит — аналогичен предыдущему случаю, но имеет более крупные размеры; пролиферативный и оссифицирующий миозит.

Причины

Неоплазия образуется из-за клеточных изменений на уровне ДНК. Спровоцировать их может:

• канцерогенное воздействие интенсивного типа;
• дефицитное состояние иммунной системы.

• • Общее

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 6 декабря 2019 г.

Канцерогенное воздействие подразделяется на несколько подтипов:

1. Травматическое. Неоплазия возникает в результате получения травмы.
2. Термическое. Образование опухоли происходит от травмирования кожи раскаленными предметами.
3. Радиационное. Неоплазия образуется в результате повышенных доз вредного излучения. В этом случае это могут быть даже солнечные лучи, попадающие на кожу.
4. Химическое. К ним относят влияние дыма от табака, гормональных препаратов.
5. Вирусное. Существуют вирусы, которые могут повлечь за собой образование неоплазии. К ним относят: гепатиты В, С, Д. В результате их развития может возникнуть опухоль в печени.

Немаловажным фактором, который влияет на развитие неоплазии, является стрессовое состояние организма. При его продолжительном течении клетки изменяют свою структуру, и появляется опухоль.

Опухоль может возникнуть у людей из-за:

• работы на вредном производстве;
• загрязнения окружающей среды (выбросы заводов и выхлопные газы);
• курения;
• приема наркотических веществ;
• большого количество употребляемого алкогольсодержащих напитков;
• радиационных излучений;
• долгого пребывания на солнце;
• сбоев на гормональном уровне;
• нарушения работы иммунной системы.

Нарушение в питании также является немаловажным фактором для образования неоплазии. Чаще всего это относится к органам пищеварительной системы.

Стадии развития опухоли

Все опухоли делятся

• на доброкачественные
• злокачественные.

Опухолью называют избыточное разрастание ткани, состоящее из клеток организма, патологически изменившихся под воздействием различных факторов среды.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественная опухоль не выходит за рамки ткани, характеризуется медленным ростом, отсутствием склонности к местастазированию. Внешний вид ткани опухоли (гистологическое строение) слабо отличается от окружающей здоровой ткани.

При своем росте доброкачественная опухоль способна стеснять, сдавливать окружающие ткани, что и приводит часто к необходимости ее удаления. Иногда под воздействием различных факторов окружающей среды доброкачественная опухоль подвергается малигнизации (озлокачествлению).

Примерами доброкачественных опухолей являются фиброма, возникающая из соединительной ткани, миома (из мышечной), липома (из жировой), остеома (из костной).

После операции иссечения доброкачественной опухоли и ее оболочки наступает полное излечение, а современные эндоскопические оперативные вмешательства вне зависимости от размеров опухоли позволяют пациенту уже на следующий день после вмешательства стать на ноги.

Злокачественные опухоли

Злокачественная опухоль не имеет оболочки, растет быстро, отдельные ее клетки и клеточные тяжи способны к инфильтративному росту (проникновению в соседние ткани с повреждением их структуры), а также к диссеминации (распространению или разносу в отдаленные органы и ткани по кровеносным и лимфатическим сосудам).

Диссеминация становится возможной при прорастании опухоли в сосуд. Следствием диссеминации является образование метастазов – ближайших к данному органу или отдаленных. Гистологическое строение злокачественной опухоли существенно отличается от окружающей здоровой ткани.

Ее клетки атипичны (не похожи на клетки здоровых органов и тканей), полиморфны (разнообразны по виду), многие находятся в митозе (процессе деления). Характерным признаком опухолевой ткани является анаплазия, т.е. сходство опухолевой клетки с эмбриональной клеткой. Но опухолевые клетки не тождественны эмбриональным, т.к.

их рост не сопровождается дифференцировкой. Следствием меньшей степени дифференцировки является, в частности, утрата изначальной функциональности.

Здоровые клетки самостоятельно не превращается в опухолевые. Для этого необходимо воздействие физических, химических или биологических факторов, приводящих к изменению генетической информации – мутации. Другими словами основной причиной возникновения злокачественного новообразования является воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.

КАНЦЕРОГЕНЕЗ – это процесс превращения нормальных клеток в злокачественные. Процесс злокачественного роста достаточно сложный, многостадийный и потому далеко не всегда приводит к развитию собственно заболевания.

Более того, известно, что в каждый момент времени в теле человека присутствуют миллионы клеток с измененной генетической информацией.

Но благодаря работе эффективных и продублированных систем репарации повреждений ДНК, запуску процессов апоптоза (запрограммированной гибели клетки) при неудачных репарациях, четкой работе иммунной системы и некоторых других защитных механизмов вероятность опухолевого роста становится минимальной.

В опухолевом росте выделяют несколько стадий:

• Инициация. Процесс изменения генома клетки-мишени под воздействием факторов окружающей среды. При этом единичной мутации недостаточно. Необходимы изменения как минимум в двух генах, один из которых обеспечивает бессмертие клетки, а другой — собственно развитие злокачественного фенотипа.
• Промоция. На этой стадии происходит увеличение популяции клеток с изменениями в геноме и находящимися под влиянием промоторов канцерогенеза. В результате формируется и нарастает популяция мутировавших клеток. Эта предраковая стадия является обратимой, т.к. возможно регулирование действия промоторов, которые способны инициировать дальнейшие изменения генома.
• Прогрессия. На этой стадии происходит активный рост клона мутировавших клеток, что и приводит к образованию опухоли. Наблюдается снижение степени дифференцировки клеток, проявление инвазивных свойств и, как следствие, способности к метастазированию.

Первую стадию выявить сегодня крайне сложно. Вторую стадию часто удается обнаружить при регулярном целенаправленном обследовании групп риска.

Это касается выявления различных маркеров предраковых заболеваний (клинических и лабораторных).

К сожалению, фаза прогрессии на ранних стадиях часто является бессимптомной, а успех лечения во многом зависит от своевременности выявления новообразования.

Среди методов лечения опухолей выделяют хирургический, химиотерапевтический и лучевой. Показания и эффективность каждого из них или их комбинации зависит от вида и стадии развития опухоли. 

Если желаете поделиться данными этой статьи с друзьями, опубликуйте ссылку на него на своей странице, выбрав кнопку нужной соцсети:

Ранняя диагностика

Рак яичек можно рано диагностировать самопроверкой яичек.

Рак гортани диагностируется при непрямой ларингоскопии (осмотр с помощью специального гортанного зеркала при посещении отоларинголога) с последующей биопсией подозрительных участков слизистой оболочки. Более точными методами являются фиброларингоскопия (осмотр гибким эндоскопом) и прямая микроларингоскопия (осмотр гортани с помощью микроскопа под наркозом). Главным фактором риска рака гортани является длительное курение (более 1 пачки в день в течение 10-20 лет). Абсолютное большинство больных раком гортани — мужчины (95 %). Рак голосовых связок имеет более благоприятный прогноз, чем рак вестибулярного отдела гортани, так как первый проявляется охриплостью даже при небольших размерах опухоли и может быть диагностирован на ранних стадиях. Первые симптомы вестибулярного рака гортани (который располагается выше голосовых складок) обычно возникают на поздних стадиях опухолевого роста и проявляются затруднением дыхания (преимущественно на вдохе), поперхиванием, дискомфортом при глотании, покашливанием, кровохарканьем. Необходимо помнить об общих проявлениях злокачественных опухолей. Наиболее важным из них является немотивированное снижение массы тела за короткий промежуток времени (более 10 кг за 3-6 месяцев).

Для некоторых видов рака (в частности, рака молочной железы и рака толстой кишки) существует генетический тест, позволяющий выявить некоторые виды предрасположенности к ним.

Зрелость клеток

Эта особенность в специализированной литературе называется степенью дифференциации. Рассматривая, что такое опухоль, нужно понимать: для доброкачественных новообразований характерно сходство с нормальными клетками организма и по внешним особенностям, и по строению. Такие клетки называют высокодифференцированными. Впрочем, минимальные отличия все равно наблюдаются. А вот злокачественные новообразования характеризуются средней либо низкой степенью дифференциации. Это указывает на существенные отличия от нормальных органических образований и по функционированию, и по форме.

Статистика заболевания

Рак кожи занимает первое место по распространенности среди онкологических заболеваний в США и Австралии. В других странах данная группа заболеваний находится в первой тройке. Меланома – лидер среди кожных форм рака по количеству смертельных случаев. Каждый час в мире от данного заболевания погибает один человек. В 2013 году было зарегистрировано 77 тысяч подтвержденных диагнозов «меланома» и 9500 смертей от нее. Доля меланомы в структуре онкологических заболеваний составляет всего 2,3%, в то же время являясь причиной 75% смертей от рака кожи.

Данная форма рака не является исключительно кожной и может поражать глаза, кожу волосистой части головы, ногти, ступни, слизистую ротовой полости (независимо от пола и возраста). Риск развития меланомы среди представителей кавказских национальностей составляет 2%, 0,5% среди европейцев и 0,1% — среди африканцев.

Свойства доброкачественных опухолей

Доброкачественная опухоль также лежит в поле зрения онкологии, но риск и прогноз при ней несоизмеримо лучше, нежели при злокачественной, а в абсолютном большинстве случаев своевременное лечение позволяет полностью и навсегда от нее избавиться.

Доброкачественное новообразование состоит из клеток в такой степени развитых, что можно безошибочно определить его источник. Бесконтрольное и чрезмерное размножение клеточных элементов доброкачественной опухоли сочетается с их высокой дифференцировкой и почти полным соответствием структурам здоровой ткани, поэтому в данном случае принято говорить лишь о тканевой атипии, но не о клеточной.

Об опухолевой природе доброкачественных новообразований говорят:

• Неадекватное, чрезмерное размножение клеток;
• Наличие тканевой атипии;
• Возможность рецидивирования.

Доброкачественная опухоль не метастазирует, поскольку клетки ее прочно связаны между собой, не врастает в соседние ткани и, соответственно, не разрушает их. Как правило, нет и общего воздействия на организм, исключение составляют лишь образования, вырабатывающие гормоны или другие биологически активные вещества. Местное влияние заключается в оттеснении здоровых тканей, сдавлении их и атрофии, выраженность которых зависит от расположения и размеров неоплазии. Для доброкачественных процессов характерен медленный рост и малая вероятность рецидива.

отличия доброкачественной (А) и злокачественной (В) опухолей

Конечно, доброкачественные новообразования не вселяют такого страха, как рак, но все же и они могут быть опасными.