Родинки (невусы) – свойства, виды, причины появления, удаление, фото

Медицинская библиотека

• Акушерство и гинекология
• Анатомия и физиология
• Анестезиология и реаниматология
• Болезни органов дыхания
• Болезни пищеварительной системы
• Болезни сердечно-сосудистой системы
• Гематология
• Дерматология и венерология
• Инфекционные болезни
• Информация
• Контрацепция
• Красота, здоровье, долголетие
• Неврология и невропатология
• Онкология
• Оториноларингология
• Офтальмология
• Педиатрия
• Психология и психиатрия
• Сексология и сексопатология
• Стоматология
• Судебная медицина
• Терапия
• Урология и нефрология
• Фармакология
• Хирургия
• Эндокринология
• Энциклопедия
• Медицинские термины
• Н

Формы

Доброкачественные опухоли сальных желез.

• Аденома сальных желез (сальная аденома) – редкая доброкачественная опухоль.
  • Чаще встречается у пожилых людей, реже – в молодом и детском возрасте.
  • Может появляться на фоне невуса сальных желез (отдельные или сливающиеся между собой бляшковидные очаги размером от 2 мм до 10 см, которые имеют папилломатозную (бугристую) поверхность, четко ограничены и приподняты над окружающей кожей; характерная локализация — волосистая часть головы и лицо).
  • Проявление: единичное опухолевидное образование, поверхность гладкая, размеры примерно 1-1,5 см в диаметре.
  • Цвет желтоватый.
  • Характерная локализация –  лицо, реже – волосистая часть головы и мошонка, но может появляться на любом участке кожи.
  • Рост медленный, иногда изъязвляется (образование глубоких дефектов кожи).

  Злокачественные опухоли сальных желез.

• Рак сальных желез (аденокарциома сальных желез) – очень редкая злокачественная опухоль.
  • Встречается у пожилых людей обоего пола.
  • Проявление: мелкие, изъявляющиеся опухоли.
  • Характерная локализация — волосистая часть головы и лицо, но может появляться в любой части тела за исключением ладоней и подошв.
  • Агрессивное течение: часто метастазирует (перенос (по крови, лимфе) опухолевых клеток за пределы опухолевого процесса в различные органы и ткани) в регионарные лимфатические узлы.

  Доброкачественные опухолеподобные поражения сальных желез.

• Невус сальных желез (невус сальных желез Ядассона, аденоматозный невус) – врожденное доброкачественное опухолеподобное образование, его появление связано с гиперплазией (разрастанием) сальных желез.
  • Обнаруживается сразу при рождении или в детском возрасте.
  • Проявление: отдельные или сливающиеся между собой бляшковидные (уплощенное образование на коже, приподнятое над уровнем кожи) очаги размером от 2 мм до 10 см.
  • Очаги имеют папилломатозную (бугристую) поверхность, четко ограничены и приподнимаются над окружающей кожей.
  • Цвет желтовато-белый.
  • Характерная локализация — волосистая часть головы и лицо.
  • Иногда после удаления может рецидивировать (появляться вновь).
• Аденома сальных желез Прингля – наследственное заболевание. Болезнь проявляется в случае, если у человека есть хотя бы один соответствующий ей « дефектный» ген. Генетический дефект может быть унаследован от любого из родителей. Мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой.
  • Возникает в детском или юношеском возрасте.
  • Очаги поражения имеют вид мелких (от 1-2 до 5-7 мм в диаметре) узелков, поверхность которых гладкая.
  • Цвет нормальной кожи или коричневато-желтоватый.
  • Узелки (мелкие уплотнения на коже) на ощупь мягкие или плотные, безболезненные.
  • Локализация симметричная: носогубные складки, подбородок, щеки, лоб.
  • При сочетании данных изменений кожи с умственной отсталостью, эпилепсией, изменением со стороны глаз, костной системы, а также при наличии ангиом (опухоль, состоящая почти исключительно из кровеносных сосудов), дисхромий (стойкое нарушение окраски кожи), пигментных пятен « кофе с молоком» диагностируется синдром Прингля-Бурневилля (редкое заболевание, передающееся по наследству).
• Гиперплазия сальных желез (старческая гиперплазия сальных желез) – опухолеподобное поражение сальных желез неизвестной этиологии (причины), характеризующееся наличием преимущественно в области лба папул (узелков) с пупковидным вдавлением.
  • Встречается в зрелом, очень часто пожилом возрасте.
  • Заболевание проявляется большим количеством папул (диаметр 1-3 мм) с телеангиэктазиями (стойко расширенные мелкие сосуды кожи) и пупковидным вдавлением в центре.
  • При надавливании на папулы с боков из пупковидного вдавления появляется капелька сала.
  • Цвет образования — телесный.
  • Консистенция мягкая.
  • Локализация: лоб, виски, щеки.
  • Без лечения могут существовать годами.
• Ринофима – доброкачественная опухоль кожи носа, для которой характерна гиперплазия (разрастание) сальных желез.
  • Развивается у мужчин старше 40-50 лет.
  • Предрасполагающие факторы:
    • длительно существующие розовые угри (розовые прыщи);
    • хронические болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит (воспалительное заболевание кишечника));
    • долгое воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (резкое изменение температуры, переохлаждение и т.д.).
  • Характеризуется резким увеличением размера носа.
  • На коже носа появляются дольчатые бугристые узловатости неодинаковой величины, разделенные бороздами; они также могут сливаться и достигать гигантских размеров.
  • На поверхности очагов поражения видны телеангиэктазии (стойко расширенные мелкие сосуды кожи) и акнеподобные (прыщеподобные) высыпания.
  • Выводные протоки сальных желез расширены, при надавливании из них выделяется сальная масса.
  • Цвет синюшно-красный.
  • Рост медленный — несколько лет.
  • После лечения не рецидивирует (не возникает вновь). 

Симптомы невуса сальных желез

[adrotate banner=»4″]Себорейный невус представляет собой эластичный и мягкий узел розового, песочного или бледно-желтого цвета. Новообразование может иметь округлую или удлиненную форму, гладкую или бугристую поверхность.

Внешний вид невуса сальных желез изменяется по мере взросления заболевшего человека. В младенческом возрасте поверхность опухоли гладкая или сосочковая. В период полового созревания ребенка новообразование покрывается плотно прилегающими друг к другу папулами желтого или коричневого цвета. В дальнейшем клиническая картина заболевания дополняется кровоточивостью, шелушением, болезненностью опухоли или ороговением ее поверхности.

В зрелом возрасте такой невус может трансформироваться в злокачественную опухоль. При малигнизации в тканях новообразования формируются новые узелки, а на его поверхности появляются участки эрозий.

Стадии развития

Невус сальных желез Ядассона развивается в несколько этапов. На каждом из них изменения тканей приобретают все более угрожающие последствия. Всего выделяют 3 стадии:

• Начальная. Под влиянием определенных факторов происходит гиперплазия сальных желез, вовлекающая в процесс волосяные фолликулы и апокринные железы.
• Зрелая. Характеризуется проявлением акантоза. Образование прогрессирует, увеличиваются сальные и апокринные железы, а волосяные фолликулы постепенно атрофируются. В структуре невуса происходят изменения, связанные с развитием папиллом.

• Опухолевая. В структуре образования зарождается опухолевый процесс, который может создавать реальную угрозу для здоровья больного.

Возрастные изменения

Внешние проявления патологии и структура бляшки зависят от возраста ребенка. Невус сальных желез проходит несколько этапов видоизменения по мере взросления пациента.

• Младенческий возраст. Поверхность образования гладкая и бархатистая, имеет сосочковую структуру.
• Подростковый возраст. Происходит разрастание бляшки, ее поверхность становится бугристой и бороздчатой, цвет становится более темным. Могут возникать болезненные ощущения при контакте с невусом.
• Зрелый возраст. В структуре себорейного невуса зарождаются опухолевые клетки, о чем свидетельствует появление эрозий на его поверхности, а также образование узелковых уплотнений в толще ткани.

Опухолеподобные поражения сальных желез

Невус сальных желез (невус сальных желез Ядассона) – образование, возникающее в результате разрастания сальных желез. У 70% больных носит врожденный характер. У остальных пациентов развивается в раннем детском возрасте. Опухоль сальных желез одинаково часто выявляется у мальчиков и девочек. Обычно локализуется на голове, на лице или по линии роста волос. Представляет собой мягко-эластичный округлый либо вытянутый плоский узел желтоватой или розовой окраски.

Внешний вид опухоли меняется по мере взросления пациента. У детей младшего возраста поверхность узла гладкая или покрыта сосочками. При вступлении в пубертатный возраст узелок увеличивается, становится более ярким. В некоторых случаях наблюдаются болезненность и кровоточивость. У взрослых возможны шелушение и локальный кератоз. Аденоматозный невус может трансформироваться истинную доброкачественную или злокачественную опухоль сальных желез.

Иногда в образцах ткани удаленного узла одновременно выявляются клетки доброкачественной и злокачественной неоплазии. При малигнизации отмечается относительно благоприятное течение, опухоли сальных желез обычно медленно растут и редко метастазируют. Диагноз выставляют с учетом результатов гистологического исследования. Из-за достаточно высокого риска перерождения узлы рекомендуют иссекать до начала полового созревания. Криодеструкция и электроэксцизия неэффективны из-за высокой вероятности рецидивирования. Основным методом лечения является традиционное хирургическое вмешательство. При крупных опухолях сальных желез выполняют кожную пластику для устранения образовавшегося дефекта. Прогноз благоприятный.

Аденома сальных желез Прингля – симметричные опухолевидные образования сальных желез, локализующиеся в зоне подбородка, носогубных складок, лба, шеи и околоушных областей. Представляют собой множественные плотные, эластические либо тестоватые гладкие узелки желтоватой, красноватой или коричневатой окраски размером от 1-2 до 5-7 мм. Как правило, опухоли сальных желез образуются в детском и юношеском возрасте. Обычно наследуются по аутосомно-доминантному типу, реже являются следствием соматической мутации.

Входят в триаду, включающую в себя аденомы, эпилепсию и умственную отсталость (олигофрению). Могут быть частью наследственного синдрома Мюир-Торре, который некоторые ученые рассматривают, как вариант синдрома Линча. Синдром Мюир-Торре проявляется полиморфными опухолями сальных желез и другими неоплазиями кожи в сочетании с висцеральными карциномами, поражающими преимущественно ЖКТ и мочевыводящую систему. Количество и выраженность проявлений опухолей сальных желез может сильно различаться.

Обычно поражения кожи прогрессируют до начала периода полового созревания. В последующем возможна стабилизация процесса. Диагноз выставляется на основании данных гистологического исследования. При подозрении на наследственные синдромы больных с опухолями сальных желез направляют на консультацию к генетику, проводят комплексное обследование. Лечение – лазерная коагуляция, электрокоагуляция, криодеструкция, хирургическое иссечение. Прогноз зависит от своевременного выявления и удаления новообразований.

Ринофима – хроническое заболевание, проявляющееся увеличением и обезображиванием носа вследствие разрастания сальных желез. Опухоль обычно возникает у мужчин 40-50 лет. В числе факторов риска указывают предшествующие розовые угри, неблагоприятное влияние внешней среды (повышенная влажность, резкие температурные перепады, высокий уровень запыленности). Некоторые исследователи указывают на возможную связь с алкоголизмом.

При осмотре пациентов с опухолью сальных желез выявляется значительное увеличение носа. Возможно как равномерное изменение размера, так и образование бугристых узлов в области крыльев и верхушки носа. Опухоли сальных желез могут достигать значительных размеров, свешиваться в область носогубного треугольника, закрывать губы, затруднять дыхание и прием пищи. Поверхность узлов покрыта телеангиэктазиями и акнеподобными высыпаниями, из которых при надавливании выделяется густое беловатое содержимое. Лечение опухоли сальных желез хирургическое. При полном иссечении прогноз благоприятный. При неполном удалении возможно рецидивирование.

Механизм зарождения и развития болезни

Формируется невус сальных желез в эмбриональном периоде, когда нарушатся процесс зарождения органов и тканей. Образование такое же по строению, но отличается от здорового органа тем, что имеет неправильное строение и степень невуса Ядассона характерно появление одиночных зон без волос, восковидных бляшек. Зоны имеют четкие границы. Форма чаще всего овальная, реже линейная. Поверхность бляшек – бархатистая, иногда бородавчатая или в виде папиллом. Образование увеличивается пропорционально взрослению ребенка до его полового созревания, на этом этапе оно становится более выпуклым по своей структуре, блестящим. Себорейные невусы Ядассона характерны, как для женщин, так и для возникновения:

Сальный невус Ядассона может стать фактором для развития аденомы (доброкачественная опухоль). Растет аденома медленно, при этом она разрушает кожу и оставляет на ней глубокие повреждения. Самым опасным считается тот случай, когда невус сальных желез преобразуется в аденокарциному желез. Злокачественная опухоль железистого эпителия тяжело поддается лечению, склонна к рецидивам и разрастается в короткие сроки, поражая большие площади кожи.

Невус сальных желез – Клинические рекомендации

Почти все очаги невуса сальных желез присутствуют с рождения или появляются в раннем детстве.С возрастом очаги клинически и гистологически все очаги замечают сразу при рождении.

В возрасте полового созревания очаги невуса сальных желез увеличиваются, и именно в этот момент они могут быть впервые замечены.

Гормональные изменения в период полового созревания стимулируют рост сальных желез.

Очаги невуса сальных желез чаще всего встречаются на волосистой части головы, на лбу и в области за присутствует единственный очаг.

Он представляет собой линейную или овальную,слегка приподнятую над уровнем кожи безволосую бляшку желтого,оранжевого или телесного цвета диаметром 1-3 см.

Очаг проходит три стадии развития, которые соответствуют стадиям созревания сальных желез в детском возрасте, в период полового созревания и в зрелом возрасте.

1. В детстве очаг почти не приподнят и имеет бархатистую поверхность, волосы отсутствуют, цвет очага светло-коричневыи или розовый, какие-либо симптомы отсутствуют.
2. В период полового созревания очаг утолщается, становится крупнее и более веррукозным, приобретает желтовато-белую или розовую пятнистую окраску. На этой стадии очаги легко травмируются и могут быть болезненными.
3. Третья стадия эволюции происходит в зрелом возрасте. Примерно 20% очагов подвергаются неопластическим изменениям и могут развиваться в доброкачественные или злокачественные опухоли кожи. Такое изменение наблюдается по мере того, как новый узелок или эрозия развиваются в пределах ранее стабильного невуса сальных желез.

Невус сальных желез остается стабильным в течение детства и подвергается предсказуемым изменениям в возрасте полового созревания.В зависимости от локализации невус сальных желез может обезображивать человека. Неопластические изменения происходят в зрелом возрасте достаточно часто, так что у некоторых детей целесообразна профилактическая эксцизия невуса в период полового созревания.

Диагноз ставится на основании клинической картины и биопсии очага характеристики варьируют в зависимости от возраста пациента.

В первые несколько месяцев жизни сальные железы хорошо развиты в результате стимуляции материнскими гормонами, хотя окружающие структуры волос дифференцированы не и далее в детском возрасте размер и количество сальных желез небольшие; наблюдаются не полностью развитые структуры волос.

При наступлении возраста полового созревания происходят диагностические изменения. Сальные железы созревают и увеличиваются в размерах и плотности. Структуры волос остаются недифференцированными, развивается папилломатозная эпидермальная дисплазия.

Глубоко в подлежащих внутрикожных слоях могут находиться эктопические апокринные железы.В более позднем периоде жизни в пределах невуса сальных желез могут развиваться опухоли придатков кожи. Каждая из таких опухолей имеет свою гистологическую картину.

Наиболее распространенной опухолью является syringocystoadenoma papilliferum, доброкачественная апокринная опухоль, встречающаяся в 20% очагов. Базально-клеточный рак — вторая по распространенности опухоль и наиболее распространенное злокачественное образование, которое развивается в пределах невуса сальных желез (примерно в 7-10 % очагов).

• линейныи эпидермальный невус;
• себорейный кератоз;
• базально-клеточный рак;
• эпидермальный невус;
• врожденная аплазия кожи;
• одиночная мастоцитома;
• ювенильная ксантогранулема;
• комедоновый невус;
• сирингоцистоаденома;
• меланома.

Рекомендуется полная эксцизия всего очаги можно иссекать частями, не беспокоясь при этом о возможном инициировании злокачественного процесса. Очаги больших размеров на волосистой части головы легче исправить в младенческом периоде.

Диагностика

Особое внимание при сборе анамнеза болезни уделяется возрастному периоду, в котором появилась патология и наличию подобных заболеваний в семье. Предварительный диагноз ставится после первичного осмотра. Для дифференциации болезни от других патологий (рака кожи, сосочкового невуса, солидарной мастоцитомы), проводится лабораторная диагностика. Для подтверждения диагноза используется гистологический метод. С его помощью определяется конкретная разновидность новообразования и глубина поражения эпидермиса. Анализ на наличие атипичных клеток дает возможность исключить процесс развития раковой опухоли.

Если возникла необходимость, врач назначает исследование мазка жидкости из новообразования, чтобы определить степень риска перерождения. Минус этого метода в том, что при его проведении травмируется нежная поверхность невуса.

Различные осложнения

Статистика говорит, что у 15% пациентов это заболевание перерастает в рак (базальноклеточный). Случается, реже, что образуется аденома сальных желёз, состоящая из клеток эпителия. Она доброкачественная. Может появиться блефарит или ринофимы, а это ухудшает зрение.

К сожалению, при злокачественной опухоли прогноз неблагоприятный. Её не удаляют хирургически, так как опасаются, что злокачественные клетки будут ещё быстрее размножаться. Врачи назначают препараты, которые поддерживают состояние больного стабильным. Ему делают обезболивающее. Когда новообразование доброкачественное, здесь прогноз благоприятный. Можно хирургическим способом или лазером удалить. Это лучшая профилактика развития злокачественной опухоли. Лучше всего если на ранней стадии, когда заметите у себя невус, обратитесь к врачу и он назначит гистологию. Некоторые запускают болезнь, и возникает аденома сальной железы и другие новообразования на основе невуса. У вас возьмут пробу и исследуют ткань в лаборатории. Если это доброкачественное новообразование, то онколог или дерматолог порекомендует его удалить. Если останется шрам, то от него можно избавиться.

Себорейный невус опасен. Он способен поражать ваши глаза, распространяться на костную ткань, проникать в ваши нервные окончания и прямо в центральную нервную систему или мочеполовую. Со временем может возникнуть синдром Ядассона. Это линейный невус, у пациента может наблюдаться интеллектуальная отсталость, возникнут эпилептические припадки.

Удаление родинок

Можно ли удалять невусы (удалять ли родинки)?

обезболивающий препараткровотечением

Какие родинки следует обязательно удалять?

Методы удаления родинок (невусов)

• Хирургическое удаление;
• Лазерное удаление;
• Удаление жидким азотом (криодеструкция);
• Электрокоагуляция («прижигание» электрическим током);
• Радиоволновое удаление.

Хирургическое удаление

Рисунок 1антисептиком

Удаление лазером

пигментных пятен

Удаление жидким азотом

жидким азотом

Электрокоагуляция

эрозию шейки матки

Радиоволновое удаление родинки