Асцит брюшной полости при онкологии лечение отзывы

Опухоли каких органов сопровождаются асцитом?

Процесс скопления лишней жидкости в полости живота сопровождает около половины всех случаев рака яичников у женщин. Он также осложняет течение новообразований:

• толстой кишки;
• молочных желез;
• желудка;
• поджелудочной железы;
• прямой кишки;
• печени.

Тяжесть состояния пациента не зависит от того первичная опухоль стала причиной патологии или ее метастазирование. К проявлениям рака добавляются признаки повышенного внутрибрюшного давления, подъема диафрагмы, сокращения дыхательных движений легочной ткани. В результате ухудшаются условия для работы сердца и легких, нарастает сердечная и дыхательная недостаточность, что приближает летальный исход болезни.

Профилактика и прогноз

Исход асцита напрямую зависит от заболевания, которое его спровоцировало. Поэтому при правильном и своевременном лечении ликвидировать патологию можно без последствий. Без срочного врачебного вмешательства заболевание приводит к летальному исходу. Однако любое заболевание лучше предотвратить, чем заниматься его терапией. В случае с асцитом необходимо следить за своим питанием и придерживаться правил использования медикаментозных средств. Кроме того, важно своевременно обращаться к врачу.

Осложнения и последствия

В случае отсутствия адекватного медикаментозного лечения, либо же неправильно сформированного терапевтического курса. Не исключается развитие таких тяжелых и опасных осложнений, как:

• открытие внутреннего кровотечения из тканей органа, страдающего от постоянного воздействия жидкости;
• распространение избыточного объема воды по всему организму и начало процесса отека мозга;
• разнообразные дисфункции сердечной мышцы;
• легочная недостаточность, когда объемная брюшная водянка просто физически не дает возможности больному вдохнуть достаточное количество воздуха;
• перитонит внутренних органов.

Наиболее опасным последствием патологии является бактериальное инфицирование жидкости. В таком случае болезнетворные микроорганизмы попадают в благоприятную среду и стремительно увеличивают свою популяцию, заражая ткани всех органов брюшной полости, которые омываются водой. Риск наступления летального исхода равен 95%.

Жидкость в животе – диагностика и лечение

Скопление жидкости в брюшной полости – постепенный процесс, однако, в случае, например, тромбоза воротной вены, асцит развивается стремительно.

Проявление симптомов патологии появляются не сразу, лишь в том случае, если объем содержимого полости брюшины превышает 1000 мл.

• Основным проявлением асцита является увеличение размера живота. При нахождении пациента в вертикальном положении живот отвисает, при горизонтальном выглядит распластанным с явно выступающими боковыми отделами.
• Пупок больного сильно выпячивается.
• Астит, вызванный портальной гипертензией, сопровождается появлением на коже вокруг пупочного кольца сосудистой сетки, которую можно легко разглядеть под натянутой кожей.
• Больные жалуются на появление одышки и трудности при дыхании. Такое проявление заболевания связано с тем, что содержимое полости брюшины сдвигает диафрагму кверху, что приводит к уменьшению объема грудной полости и сжатию легких, которые с трудом расправляются при попытке вдоха.
• Часто первыми жалобами являются ощущение распирания живота, вздутие, тяжесть.

Важно: ввиду того, что асцит – это осложнение других патологических процессов в организме, другие признаки напрямую связаны с основным заболеванием и могут быть отличные в каждом конкретном случае.

Диагностика

Заподозрить у пациента асцит специалист способен уже при осмотре, прощупав и “простучав” живот. Для подтверждения диагноза пациенту проводят исследования, визуализирующие полость брюшины:

Важно: по УЗИ и КТ также выявляют основную причину развития патологии.

Для диагностики также прибегают к пункции полости брюшины и лабораторным методам исследования:

• клинические анализы крови и мочи.
• биохимическое исследование крови (по его данным оценивается состояние печени и почек пациента).
• изучение брюшинного содержимого, полученного путем пункции.

Лечение асцита

Важно: лечение асцита должно быть, в первую очередь, направленно на ликвидацию причины его развития.

Терапия водянки живота проводится консервативным, симптоматическим и оперативным методами.

При транзиторном асците прибегают к использованию медикаментов (диуретиков) и рекомендуют пациенту постельный или полупостельный режим для улучшения качества лимфооттока.

Если водянка живота вызвана гипертензией воротной вены, назначают прием Альбумина, гепатопротекторов и переливание плазмы.

При отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения, а также при большом объеме скопившейся жидкости, проводят симптоматическую терапию.

К такому методу относят лапароцентез – прокол стенки брюшины с выкачиванием из ее полости содержимого. Процедура проводится в операционной под местной анестезией.

За одну процедуру откачивают не больше 5 литров. Кратность использования процедур 1 раз в 3-4 дня.

Важно: лапароцентез – достаточно опасная процедура, при каждом последующем использовании которой, возрастает риск повреждения кишечника. Также опасность заключается в том, что вместе с выкачиваемой жидкостью из организма выводится белок, дефицит которого является причиной повторного асцита.

При стремительно развивающейся водянке используют дренажные катетеры, которые устанавливаются для безостановочного отвода жидкости.

При рецидивах патологии назначают оперативное вмешательство, при котором производится соединение нижней полой и воротной вены и создается коллатеральное кровообращение.

Если до проведения операции специалисты неоднократно прибегали к удалению из живота пациента асцитической жидкости, одновременно проводят переливание плазмы, а после операции рекомендована белковая диета.

При самых тяжелых случаях показана пересадка донорской печени.

Прогнозы определяют тяжестью течения патологии, ставшей причиной асцита. Продолжительность жизни не имеет прямой связи со скоплением жидкости в животе, однако нарастающая водянка способствует усугублению основного заболевания и ухудшению общего состояния больного.

Асцит – патологическое состояние, которое требует срочного и обязательного вмешательства врачей. Отсутствие лечения или начатое, но с запозданием, приводит к стремительному развитию осложнений. При подозрении на скапливание жидкости в животе необходимо срочное обследование и адекватное лечение, что поможет увеличить шансы на благоприятный прогноз.

Что означают результаты?

Полученные результаты позволяют определить тип перитонеальной жидкости и выяснить причину накопления жидкости. Начальный набор тестов помогает определить, является ли жидкость транссудатом или экссудатом.

Транссудат

В большинстве случаев причинами транссудата являются либо хроническая сердечная недостаточность, либо цирроз печени. Для для него характерно следующее:

• Физические характеристики — прозрачная жидкость светло-желтого цвета.
• Белок — ниже 3 г / дл.
• Уровень альбумина — низкий (обычно оценивается с помощью градиента концентрации альбумина сыворотки / асцитической жидкости; значения выше 1,1 г / дл указывают на транссудат).
• Соотношение между содержанием лактатдегидрогеназы в крови и жидкости — менее 0,6.
• Глюкоза — равна уровню глюкозы в крови.
• Количество клеток — мало клеток, обычно лимфоциты.
• Удельный вес — менее 1,015.

Экссудат

• Физические характеристики — жидкость обычно мутная.
• Белок — более 3 г / дл.
• Уровень альбумина — выше, чем в транссудате (обычно градиент концентрации альбумина сыворотки / асцитической жидкости менее 1,1 г / дл).
• Соотношение между содержанием лактатдегидрогеназы в крови и жидкости — более 0,6.
• Глюкоза — менее 60 мг / дл.
• Количество клеток — много.
• Удельный вес — более 1,015.

При выявлении экссудата требуется дальнейшая лабораторная диагностика, чтобы определиться с причиной. Инфекции, травмы, различные виды рака или панкреатит могут стать причиной накопления экссудативной жидкости. Ниже приведен список дополнительных исследований, которые врач может назначить в зависимости от предполагаемой причины.

Физические характеристики — в норме перитонеальная жидкость прозрачная и соломенного цвета. Изменение ее внешнего вида может дать подсказку в отношении имеющегося заболевания:

• Желтая — болезни печени.
• Зеленоватая — наличие желчи.
• Молочная — обструкция лимфатической системы.
• Кровянистая — присутствие крови, чаще всего травма.
• Мутно-грязного цвет указывает на наличие микробов и лейкоцитов (инфекция).

Биохимические тесты — помимо альбумина, экссудат может исследовать на:

• Содержание глюкозы — обычно ее уровни такие же как в крови, при инфекциях могут быть ниже.
• Активность амилазы — при панкреатите она высокая.
• Опухолевые маркеры.

Микроскопическое исследование — может проводиться при подозрении на инфекцию или рак; в норме в перитонеальной жидкости не должно быть ни эритроцитов, ни бактерий, присутствуют только лейкоциты в небольшом количестве.

• Количество эритроцитов и лейкоцитов — большое количество лейкоцитов указывает на инфекцию или злокачественное заболевание.
• Лейкоцитарная формула (лейкоцитограмма) — процентное соотношение различных видов лейкоцитов; большое количество нейтрофилов указывает на бактериальную инфекцию.
• Цитология — жидкость центрифугируется, полученная взвесь клеток окрашивается специальными красителями и рассматривается под микроскопом.

Тесты на инфекционные заболевания — они назначаются с целью выявления микроорганизмов.

Культуральное исследование (бакпосев)

• Окраска по Граму — выявление с помощью микроскопического исследования бактерий или грибов; в норме в брюшной полости не должно быть микроорганизмов.
• Культуральное исследование (бакпосев) и определение чувствительности к антибиотикам. Если выявлены бактерии, то проводят определение их чувствительности к антибиотикам, что позволяет проводить целенаправленно антибиотикотерапию.
• Анализ на грибок.
• Аденозиндезаминаза (АДА) — высокий уровень указывается на туберкулёз.

Продолжительность жизни на разных стадиях асцита

Признаки асцита

На ранних этапах развития этого состояния пациенты не имеют никаких жалоб, скопление свободной жидкости можно обнаружить только с помощью УЗИ. Видимая симптоматика проявляется, когда количество транссудата превышает полтора литра, человек ощущает:

• увеличение брюшной части живота и массы тела;
• ухудшение общего самочувствия;
• чувство распирания в брюшной полости;
• отечность нижних конечностей и тканей мошонки (у мужчин);
• отрыжку;
• изжогу;
• тошноту;
• затруднение дыхания;
• метеоризм;
• тахикардию;
• выпячивание пупочного узла;
• дискомфорт и болезненные ощущения в животе;
• нарушения стула и мочевыделения.

Если ультразвуковое исследование брюшной полости показало имеющуюся избыточную влагу, лечащему врачу необходимо точно установить первопричину патологического состояния. Проведение откачивания скопившегося транссудата не является эффективным методом лечения асцита.

Диета

Предусматривает уменьшение употребления жидкости, а также соли по причине того, что она задерживает в организме жидкость. Врачи советуют диету по Авиценне. Такая диета при асците предусматривает практически полный отказ от жирной пищи, употребление орехов в большом количестве, отказ от свежих фруктов в пользу сухих.

Также жидкую пищу (борщ, суп) следует заменить бульоном с добавками в виде сельдерея, петрушки, фенхеля. Диета при асците не регламентирует, сколько мяса должен употреблять больной, однако все мясо должно быть нежирного типа (курица, индейка, кролик).