Диагностика заболеваний с помощью метода компьютерной томографии

Когда назначают КТ

Ваш врач может рекомендовать компьютерную томографию для следующих целей:

• Диагностика мышечных и костных нарушений, таких как переломы
• Определить местонахождение опухоли, инфекции или сгустка крови
• Вспомогательные процедуры в хирургии
• Биопсия и лучевая терапия
• Обнаружение и мониторинг заболеваний и состояний, таких как рак, болезни сердца, легочные узелки и поражения печени
• Контролировать эффективность определенных методов лечения, таких как лечение рака
• Выявить внутренние травмы и внутреннее кровотечение

Отдел лучевых методов диагностики

Общая характеристика отдела лучевой диагностики

В состав клиники входят отделения: рентгенокомпьютерной и магнитно-резонансной томографии, рентгенологической диагностики и ультразвуковой диагностики. Отделение томографии включает два кабинета рентгеновской компьютерной томографии и кабинет магнитно-резонансной томографии. В состав рентгенодиагностического отделения входят два рентгенологических кабинета и четыре рентгеноперационных. Отделение ультразвуковой диагностики образовано на базе трех кабинетов.

В клинике работают высококвалифицированные специалисты, которые в совершенстве владеют всеми новейшими методами диагностики и имеют большой профессиональный и научный опыт.

В среднем за год в отделе выполняется около 30 000 рентгенологических процедур, более 2 800 исследований на компьютерном томографе и свыше 2 500 на магнитно-резонансном томографе, около 10 000 ультразвуковых исследований.

Контактная информация: рентгенодиагностика (495) 633-58-00 доб. 1537 компьютерная томография (495) 633-58-07 магнитно-резонансная томография (495) 633-58-37 ультразвуковая диагностика (495) 633-58-08

Ахадов Толибджон Абдуллаевич Руководитель, доктор медицинских наук, профессор Мельников Илья Андреевич Заведующий отделением КТ и МРТ Дмитренко Дмитрий Михайлович Заведующий отделением рентгенологической диагностики Сонина Марина Ильинична Заведующая отделением УЗИ другие сотрудники отделения

На какой день делать КТ

Важным моментом являются сроки проведения обследования. Люди интересуются, когда проходить томографию, что показывает снимок в первые дни. Коронавирусная инфекция поражает легкие не сразу. Даже в случае с тяжелым протеканием болезни характерные очаги на снимках возникают только через 4-5 дней после появления первых симптомов. В большинстве случаев томографию назначают с 6 по 11 день с момента появления каких-то жалоб. Позже пройти обследование можно, а раньше нежелательно. Очень велика вероятность того, что результат будет отрицательным.

Врачи уверяют, что неправильный выбор сроков может дать ложную картину. Именно поэтому стоит обязательно проконсультироваться со специалистом, а не записываться на платное КТ самостоятельно через пару дней после того, как появились изменения в самочувствии.

Принцип действия 

Современный компьютерный томографРезультат компьютерной томографии

А что ещеКТ хорошо видит метастазы опухолей в кости скелета, в лимфатические узлы. Хорошо справляется с кровоизлияниями в мягкие ткани, поэтому она незаменима для диагностики инсультов, травм голоного мозга. КТ легких помогает выявить на ранней и поздней стадии рак легкого, туберкулез. Существуют даже стоматологические мини-КТ, которые дают врачам быструю картину того, как устроены челюсти и зубы пациента; это незаменимо в плане имплантации и протезирования зубов. Область применения КТ на сегодня очень широка, но главное — помнить, что все это делается строго по назначению врача.

Очаговые изменения в легких на КТ

Поскольку толщина тестируемого слоя при КТ составляет 1-2 мм, на изображениях, полученных при обследовании хорошо различимы очаговые образования в легких, характерные для многих серьезных заболеваний.

Норма на КТ легких описывает следующие структуры грудной клетки и их параметры:

• легочные поля и контуры грудной клетки;
• состояние плевры и отсутствие скоплений (гнойный секрет/жидкость);
• расположение средостения – без расширения или смещения;
• отсутствие новообразований в области средостения;
• увеличенные размеры лимфатических узлов средостения – не фиксируются;
• доли и сегменты легких не дифференцируются, отсутствуют свежие или давние единичные очаги уплотнения.

Очаговые образования характерны для туберкулеза, опухолевых заболеваний, осложненных видов пневмонии. Первичная диагностика с помощью рентгена или флюорографии выявляет очаги, имеющие размер более 10 мм, эффективность распознавания одиночных уплотнений при этом составляет не более 1%. Именно поэтому проведение динамичного КТ (с добавлением контрастирующего вещества) является наиболее результативным способом ранней диагностики патологии органов дыхания.

Виды очаговых образований

Легочные очаги классифицируются по размерам, местоположению, плотности и численности (распространенности). Уплотнения в легких на компьютерной томографии варьируются от 1-2 до 10-15 мм, местом их расположения может быть интерстиция (легочная ткань), плевра, стенки бронхов и сосудов.

Скрининг легких показывает, что до 80% очаговых образований носит доброкачественный характер, особенно при диффузном распространении узелков. Очаги появляются в результате воздействия следующих факторов:

• кальцинаты – вследствие перенесенных воспалительных заболеваний;
• фиброз любой этиологии (разрастание соединительной ткани);
• грибковое поражение легких (кандидоз, бластомикоз, криптококкоз и др.);
• гематомы и ушиб легкого;
• нарушение проходимости дыхательных путей – ателектаз легкого.

На КТ-снимках очаговые изменения могут выглядеть, как затемнения округлой/размытой формы или осветленные зоны. Так, одним из осложнений при хроническом бронхите может быть увеличение воздухосодержащих пузырьков. При проведении КТ эмфизема легких визуализируется в виде нарушения легочного рисунка и распространения зон «прозрачности». Здоровая легочная ткань имеет плотную структуру с четко очерченными краями, в то время как участки с эмфиземой отличаются повышенной воздушностью.

Незаменимо компьютерно-томографическое исследование при осложнениях бронхолегочной системы, вызванных острым состоянием пациента – интоксикацией, почечной недостаточностью, инфарктом миокарда. КТ выявляет отек легких, который при несвоевременной диагностике может привести к фатальному исходу.

Метастазы в легких на КТ с контрастом

Эффективность выявления метастазов в легких при проведении КТ-скрининга достигает 55-60%. Усиление контрастирующим веществом проводится для получения более отчетливых изображений, на которых можно определить локализацию метастазов и степень их прорастания в соседние органы.

Легкие могут выступать местом сосредоточения метастазов при злокачественных новообразованиях других органов, поскольку по лимфатическим сосудам в область средостения легко попадают раковые клетки. Проведенная КТ с контрастом распознает метастазы, диаметр которых не превышает 0,5 см. При этом одиночные метастатичные очаги не несут никаких симптомов и могут быть выявлены только при контрольном КТ, в ходе лечения рака легких. Множественные очаговые поражения при метастазах сопровождаются ухудшением самочувствия и усилением кашля, одышки.

КТ при туберкулезе легких

Диагностирование туберкулеза легких выполняется на основании данных компьютерной томографии и результатов анализов пациента (мокрота, слюна, бронхоскопия). Для первоначального определения заболевания характерны субплевральные очаги в легких на снимках КТ – инфильтраты и уплотнения, расположенные под плеврой.

Очаговые поражения при туберкулезе имеют вид «матового стекла» и сопровождаются увеличением лимфоузлов. При наличии подобных изменений в ходе рентгенографического обследования по КТ легких пневмония дифференцируется от первичного туберкулеза. Сканирование обнаруживает уплотнения, обсеменения или участки распада в легких диаметром от 1 мм, что дает возможность раннего распознавания болезни.

КТ-изображения дают представление о форме диагностированного туберкулеза (очаговый, диссеминированный, кавернозный, цирротический) и имеющихся в легочных тканях патологических изменениях.

Компьютерная томография при туберкулезе, как и при раке легких, активно используется не только для постановки точного диагноза, но и для мониторирования состояния больного в ходе лечения.

Подготовка к КТ и проведение процедуры — что необходимо знать пациенту

Некоторые виды компьютерной томографии требуют применения специального красителя под названием «контраст»

Он должен распространиться по крови пациента непосредственно до проведения исследования. Как правило, применение контраста необходимо при исследовании мягких тканей. Вещество в этой ситуации помогает лучше определить структуры определенных областей с помощью рентгеновских лучей.

Поскольку контрастное вещество доставляется в кровь пациента, врачу, назначающему КТ-сканирование, необходимо знать о возможных реакциях организма. В редких случаях возможны аллергические проявления. В случае аллергии, от КТ либо отказываются, либо прописывают специальные лекарственные средства, которые призваны подавить возможные негативные ответные реакции организма на введение контраста.

Введение контрастного вещества осуществляется несколькими способами, в зависимости от того, какая область тела подвергается компьютерной томографии.

• Внутривенно.
• В прямую кишку с помощью клизмы.
• Перорально. Контрастная жидкость имеет меловой, металлический привкус, в некоторые растворы добавляют ароматизаторы и вкусовые добавки. Такой подход часто используется в педиатрии.

Пациенту будет предложено соблюдать некоторые условия до и во время проведения процедуры

• Если используется контраст, пациенту может быть предложено не есть и не пить ничего в течение 4-6 часов до проведения теста.
• До приема контраста необходимо сообщить врачу о приеме пациентом лекарств от сахарного диабета, например, метформина (Glucophage). Возможно, на некоторое время придется приостановить прием указанного препарата.
• Возможно, потребуется выяснить предел веса, на который рассчитана машина КТ. Перенагрузка может привести к повреждению сканера.
• Пациенту непосредственно перед процедурой нужно будет снять украшения и надеть больничную одежду.

Субъективные ощущения перед исследованием

• Некоторые люди могут почувствовать дискомфорт от лежания на жестком столе.
• Внутривенное введение контраста может вызвать небольшое чувство жжения, металлический привкус во рту и теплые течения по телу. Эти ощущения являются нормальными и обычно исчезают в течение нескольких секунд.

Проведение исследования

• Пациенту будет предложено лечь на узкий стол, который скользит в центр сканера.
• После размещения внутри сканирующего устройства рентгеновский луч начинает вращаться вокруг пациента. Современные спиральные сканеры могут выполнять тестирование без остановки.
• Компьютер получает отдельные изображения поверхности тела. Трехмерные модели создаются путем совмещения отдельных снимков.
• Пациент должен оставаться в одном положении во время проведения диагностики и по возможности не двигаться, поскольку движение вызывает смазывание изображения. Может потребоваться задержка дыхания в некоторых случаях на короткий период времени.
• Полное сканирование обычно занимает несколько минут. Новейшие сканеры формируют изображение всего организма за менее чем 30 секунд.