Как делается (проходит) лапароскопия маточных труб

Как делают лапароскопию

Прежде чем преступить к реализации метода, врач выбирает анестезию, которая будет привлечена к операции. Чаще это общий наркоз при лапароскопии, когда во время проведения хирургических манипуляций пациент пребывает в беспамятстве, все его рефлексы временно отключены. В гинекологии операцию делает гинеколог, хирургии – опытный хирург, для остальных областей медицины этот метод диагностики привлекается крайне редко. Последовательность действий при лапароскопии имеет следующий вид:

1. Первым делом пациенту вводят специальные препараты, предотвращающие осложнения в реабилитационный период после операции.
2. В операционном зале устанавливают капельницу для будущего введения наркоза и электроды для контроля сердечной деятельности.
3. Перед операцией вводят наркоз для расслабления мышечной мускулатуры и безболезненного проведения операции.
4. В трахею устанавливают интубационную трубку для повышения информативности выбранного метода диагностики, поддержания естественной вентиляции легких.
5. В брюшную полость при операции нагнетают газ для улучшения обзорности предполагаемых очагов патологии, сокращения риска осложнений по отношению к соседним органам.
6. Через небольшие надрезы на животе вводят полые трубы для дальнейшего пропускания эндоскопических инструментов.
7. В случае непроходимости маточных труб показано проведение их пластики.
8. Для нормализации менструального цикла и восстановления овуляции на яичниках выполняют надрезы, а при поликистозе проводят клиновидную резекцию.
9. Спайки малого таза разделяют, кисты и миомы подлежат немедленному удалению из органов малого маза.

Подготовка к операции

Решение о нефрэктомии в каждом случае индивидуально принимает врач. Оценивается функциональное состояние органа, его влияние на другие системы организма. Удаление почки с опухолью целесообразно при метастазировании и обширном поражении.

В Государственном центре урологии перед операцией проводится комплексная подготовка пациента. Больному назначается ряд лабораторных и инструментальных обследований:

• анализы крови (клинический, биохимия, свертываемость крови);

• анализы мочи;

• УЗИ почек;

• МСКТ легких без контрастирования;

• МСКТ почек и органов с контрастированием;

• ЭКГ;

• ЭХО-КГ.

При необходимости обследование дополняют консультациями узких специалистов: кардиолога, анестезиолога и уролога. Вмешательство выполняется под общим наркозом, последний прием пищи разрешается за 12 часов до операции. Накануне запрещается употреблять алкогольные напитки и курить.

Виды операций, для подготовки которых необходимо проведение очистительной клизмы

Виды операций отличаются в зависимости от специализации стационара хирургического профиля. Приведем примеры наиболее распространенных патологий.

Операции на желудке и кишечнике:

• выполнение одного из видов резекции желудка при язве, раке с формированием анастомоза между оставшейся частью желудка и кишечной петлей;
• устранение инвагинации (вклинивание части кишки в соседний участок), непроходимости, резекция кишечного сегмента при болезни Крона с иссечением некротизированных тканей;
• аппендэктомия;
• абдоминальные и паховые грыжи при ущемлении в экстренном порядке, для пластики и ушивания расширенного кольца — в плановом;
• иссечение опухоли толстого или тонкого кишечника, выведение стомы на кожу с последующим этапом пластики;
• холецистэктомия;
• устранение аномалий развития у детей.

В проктологии оперируют:

• геморрой III–IV стадии;
• парапроктит с иссечением свищевых ходов.

В акушерстве и гинекологии:

• кесарево сечение по показаниям;
• медицинский аборт (прерывание беременности);
• удаление кист придатков;
• выпадение и опущение матки;
• надвлагалищная ампутация матки при фибромиоме, раке.

Если пара решилась иметь ребенка путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), то особой тщательности требует забор яйцеклетки у женщины путем прокола иглой брюшной полости или задней стенки влагалища. Внимание врача не должно отвлекаться на вздутый кишечник. Контроль направления пункции осуществляется с помощью аппарата УЗИ. Газовый пузырь на экране нарушает видимость и доступность процедуры.

Урологические вмешательства:

• удаление камней в почке, мочеточнике;
• иссечение опухоли мочевого пузыря, почки, простаты;
• вскрытие гнойника в околопочечном пространстве.

Важно! В травматологии постановка клизм необходима при операциях на позвоночнике, наложении металлических пластин на крупные соединения, переломах костей таза.

Лапароскоп и подготовка к лапароскопии

Выделяют следующие виды лапароскопии:

• диагностическая лапароскопия;
• оперативная лапароскопия;
• контрольная лапароскопия.

Примечание: При лапароскопии используются:

• лапароскопические инструменты;
• эндоскопическая аппаратура.

Набор лапароскопических инструментов включает:

• стилеты для рассечения тканей;
• троакары — специальные трубки, способные сохранять герметичность во время операции;
• игла Вереша — поддает углекислый газ в брюшную полость;
• ножницы — для рассечения тканей;
• электроды — для коагуляции (прижигания) тканей;
• зажимы — для пережатия кровеносных сосудов;
• ретракторы — для разведения тканей;
• инструмент, накладывающий клипсы;
• клипсы — для остановки кровотечения;
• иглодержатель — проводит иглу через ткани при наложении швов;
• иглы — для соединения тканей.

Набор эндоскопической аппаратуры включает:

• эндовидеокамеру;
• источник света;
• монитор;
• аспиратор-ирригатор — подает в брюшную полость физиологический раствор с целью промывания;
• инсуфлятор — автоматически подает углекислый газ.

Газ в брюшную полость поддается со следующими целями:

• увеличить брюшное пространство;
• улучшить визуализацию органов;
• обеспечить возможность более свободно манипулировать инструментами.

Лапароскопическая операция выполняется через три – четыре небольших разреза, которые производятся на передней брюшной стенке:

• Первый разрез производится в области пупка, куда впоследствии вводится игла Вереша, через которую в брюшную полость поддается газ.
• Второй разрез производится диаметром десять миллиметров для введения троакара с видеокамерой.
• Третий и при необходимости четвертый разрезы диаметром пять миллиметров производятся в надлобковой области и необходимы для введения таких инструментов как лазер (для электрокоагуляции), ножницы, зажимы, щипцы и других. Диаметр вводимых инструментов не превышает пяти миллиметров.

высокое качество изображенияРоботизированная система «Да Винчи» обладает рядом преимуществ:

• хирургу предоставляется удобная рабочая среда;
• трехмерное изображение позволяет видеть высококачественную картинку операционного участка;
• камеры робота показывают изображение в десятикратном увеличении;
• руки робота обладают роботизированными движениями запястья с семью степенями свободы, которые точно имитируют движения человеческого запястья, а также подавляют тремор рук;
• во время операции наблюдаются лишь незначительные кровопотери.

Виды анестезии при лапароскопическом вмешательстве

При лапароскопии, чаще всего, используют общий наркоз. Использование анестезии зависит прежде всего от типа предстоящей операции.

• Общий наркоз используют чаще всего. Благодаря ему пациент впадает в глубокий сон и при этом происходит полное обезболивание организма. Этот наркоз применяют для серьезных оперативных манипуляций, для которых требуется полная сосредоточенность хирургов и полное обездвиживание пациента. Существуют противопоказания для общего наркоза, которые связаны с нарушением свертываемости крови, риском эмболии и иммунном нарушении.
• Эпидуральная анестезия проводится на органах малого таза, когда существует необходимость в связи с пациентом. Кроме того, если у пациента существуют заболевания сердца и его сосудов, либо расстройство дыхательной системы. Наркоз действует, непосредственно, начиная от пояса и заканчивая стопами.
• Местная анестезия применяется при легких операциях. Ее используют чаще всего как дополнительное обезболивание, так как она действует непродолжительное время. Кроме того, этот вид наркоза малоэффективен из-за страха пациента и вследствие этого сковывания в мышцах, что мешает лечению.
• Проводниковая анестезия. Применяют 1% растров лидокаина, при этом блокируются пучок основных волокон нервов. Также, как и местная, проводниковая анестезия подразумевает постоянное свое обновление из-за непродолжительного действия.

Стоит отметить, что существует и многокомпонентный общий наркоз в сочетание с искусственной вентиляцией легких. Этот метод позволяет свободно работать хирургу и уменьшить кровопотерю в ходе операции. Многокомпонентная анестезия благотворно влияет психоэмоциональное состояние больного до проведения процедуры и после.

Легкие операции (малоинвазивные) выполняют также при помощи управляемого наркоза. Иначе его называют мультианестезией. Этот метод включает тщательный подбор инфузионных и инъекционных лекарственных средств с учетом особенностей пациента. Так, мультианестезия включает в себя список современных препаратов, которые смягчают послеоперационное состояние пациента.

Выбор наркоза зависит от многих показателей, поэтому необходимо проконсультироваться с анестезиологом.

Преимущества метода

Что же лучше лапароскопия или полостная операция? Среди преимуществ метода можно выделить главные:

1. Короткий реабилитационный период после операции.
2. Незначительное травмирование тканей.
3. После лапароскопии риск формирования спаек, инфицирования или расхождения швов в несколько раз меньший, чем после проведения полосной операции.

Придерживаясь всех советов врача, послеоперационный период будет недлительным и безболезненным. И не стоит бояться, ведь лапароскопия является самой малотравматичной операцией.

« Предыдущая запись

Реабилитация после операции

Необходимо придерживаться рекомендаций врача

В послеоперационный период больному необходимо тщательно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Если были назначены лекарственные препараты (урсодезоксихолевая кислота, спазмолитики или анальгетики), принимать их нужно строго по расписанию. Самостоятельно менять дозировку или продолжительность курса запрещено.

На протяжении первого месяца придется соблюдать строгую диету. Разрешаются только нежирные блюда, без животных или растительных жиров. После удаления пузыря желчь поступает в двенадцатиперстную кишку непрерывно, и неправильное питание чревато воспалительными процессами в желудке, что сильно замедлит процесс восстановления.

Также на протяжении первого месяца серьезно ограничивается физическая активность. Больному нужно как можно больше отдыхать, запрещаются:

• физический труд;
• активное занятие спортом;
• половые отношения;
• перелеты;
• бассейн;
• бани и сауны;
• воздействие ультрафиолетовых лучей.

Воздержаться нужно и от поднятия тяжестей: максимальный разрешенный вес – 3 кг. По возможности желательно взять длительный больничный и не спешить возвращаться на работу, особенно если она связана с физической активностью или длительным стоянием на ногах.

• внутрибрюшная гематома;
• конкременты в желчных протоках;
• перитонит;
• обострения хронических заболеваний.

Только тщательное соблюдение всех рекомендаций врача поможет избежать негативных последствий операции. При первых же тревожных симптомах больному необходимо обратиться к врачу, чтобы вовремя исключить возможные риски.

Предварительная подготовка

Перед проведением хирургического вмешательства на маточных трубах пациенткам проводят комплексное обследование, которое включает:

1. Изначально женщина приходит на прием к гинекологу, который после ряда диагностических мероприятий дает направление на лапароскопию.
2. Сдаются базовые и специфичные анализы.
3. Делается кольпоскопия шейки матки, флюорография, рентгенография с контрастом (просматриваются органы, в частности кишечник), кардиограмма.
4. Пациентка получает консультации у разных узкопрофильных специалистов: терапевта, кардиолога и т. д.

В обязательном порядке пациентки, которым предстоит вмешательство на маточных трубах, должны придерживаться следующих правил:

1. За несколько суток до операции необходимо перейти на специальную диету.
2. Больные должны прекратить прием лекарственных препаратов, которые влияют на вязкость крови.
3. Вечером, перед хирургическим вмешательством, выполняется полная очистка кишечника, ставится клизма или принимается специальное слабительное средство, например, Фронтлайн.
4. Накануне лапароскопии последняя трапеза должна быть не позже 18 часов вечера.

Внимание! Если пациентка правильно подготовится к лапароскопии маточных труб, ей удастся минимизировать риск послеоперационных осложнений.

Колоникс

Процедура очищения кишечника в клинических условиях называется гидроколонотерапия или колоникс:

• Очищение проводится с помощью специального аппарата.
• В прямую кишку пациента вводится шланг, по которому в пищеварительный тракт порциями поступает чистая вода или травяной настой.
• Прибор для гидроколотерапии устроен таким образом, что отработанная жидкость удаляется в специальный резервуар.
• Продолжается манипуляция около 20-40 минут.

Основное достоинство процедуры состоит в том, что она позволяет удалить каловые массы изо всех отделов кишечного тракта и свести к минимуму риск развития инфицирования во время оперативного вмешательства.

Гидроколотерапия – весомая нагрузка на организм, поэтому проводится она только при наличии показаний к именно такому методу очищения кишечника.

Очищение пищеварительного тракта и кишечника от фекалий – важная часть подготовки к оперативному вмешательству.

Процедура может проходить как с использованием фармаколоческих препаратов, так и с помощью клизмы или аппаратных методик.

Наиболее подходящий способ проведения очистки определяет врач, исходя из специфики предстоящего хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Что такое лапароскопия матки?

Этот метод несет меньший вред организму и не практически не имеет осложнений.

Лапароскопия бывает двух видов:

• диагностическая – ее используют для подтверждения или опровержения диагноза.
• оперативная – используется для лечения женских половых органов.

Если заболевание находится в начальной стадии, данный метод помогает полностью удалить новообразование. Даже при запущенной стадии, лапароскопия позволяет сохранить матку и удалить только имеющуюся в ней опухоль. Данный метод помогает сохранить менструальный цикл, а также дает женщине возможность стать матерью.