Как проявляется неврома Мортона – как её лечить

Неврома Мортона – симптомы

Первым симптомом невромы Мортона является покалывание, которое ощущается между пальцами или плюсневыми костями. Через некоторое время, однако, покалывание превращается в жгучую боль, которая препятствует ходьбе, появляется также ощущение сжатия пальцев.

Симптомы невромы усиливаются в положении стоя, при беге и при ношении обуви на высоких каблуках. Боли, связанные с невромой Мортона могут возникать хронически или обостряться, например, 2-3 раза в неделю. Облегчение приносит только снятие обуви или переход в положение сидя или лёжа.

Причины появления невромы Мортона

Развитие невромы Мортона связываются с механическим воздействием на нерв стопы, поэтому предрасполагающими факторами появления болезни могут быть:

• плоскостопие;
• ношение узкой и неудобной обуви, в том числе на каблуке;
• повышенная нагрузка на пальцы стопы при занятиях спортом или тяжелой физической работе.

Считают, что именно ношение узкой обуви с высоким каблуком является основной причиной большей частоты появления невриномы Мортона у женщин.

Среди других факторов риска следует отметить:

• наследственную предрасположенность;
• травмы стопы, в том числе с появлением гематом;
• хронические инфекции стопы;
• облитерирующие заболевания сосудов (атеросклероз или микроангиопатия при сахарном диабете).

Клиническая Картина

Пациенты с невромой Мортона испытывают боль в переднем отделе стопы, в частности в подъеме свода стопы и в межпальцевых промежутках. Однако не каждая боль в переднем отделе стопы означает наличие невромы Мортона.

На самом деле, большинство хронических болей в переднем отделе стопы не являются результатом невромы Мортона, часто это результат воспаления (синовит) суставов пальцев стопы. Симптомы невромы Мортона связаны с раздражением одного или несколько маленьких нервов до их прохождения в пальцах (рис. 1). Симптомами невромы Мортона являются боль, онемение (обычно между пальцами), а иногда и жжение.

Рис. 1: Расположение нерва (между основанием 2-го и 3-го пальцев)

Во многих случаях неврома может развиться в результате чрезмерной нагрузки на переднюю часть стопы. Такая перегрузка, например, может возникать, если регулярно носить обувь на высоком каблуке и с узким носком. Иногда анатомические особенности строения стопы пациента способствует перегрузке передних отделов стопы.

Часто неврома развивается спонтанно, без видимых причин. Однако, как только начинается воздействие на нерв, а именно давление, возникающее при ходьбе или давление соседних костных структур (головки плюсневых костей), возникают постоянные болевые ощущения (Рис. 2). Пациенты начинают испытывать боль, которая усиливается при ходьбе, особенно при хождении в узкой обуви с тонкой подошвой или обуви на высоком каблуке. Такие пациенты более комфортно чувствуют себя без обуви.

Рис. 2: Расположение нерва под кожей (между основанием 3-го и 4-го пальцев)

Лечение невромы Мортона

Согласно данным проведенных исследований, причиной возникновения невромы служит уплотнение свода стопы, что и приводит к появлению болей при сильных нагрузках на стопы. Как правило, особенно предрасположены к появлению такого заболевания пациенты, которые страдают поперечным плоскостопием.

Подобная распластанная стопа все время травмирует нервы, расположенные на подошве, которые залегают в плюсневых каналах и подходят к четвертому и порой к третьему пальцу. Из-за такого постоянного давления уплотняются нервные окончания, что и ведет к существенным изменениям форма свода стопы.

Обычно при проведении рентгенологических исследований сложно выявить какие-то серьезные изменения. Обычно, пациентам, обладающим подобной патологией, для более точного определения диагноза назначается МРТ переднего отдела стопы. В наиболее запущенных случаях данной болезни патологии могут также быть диагностированы и в связочных аппаратах плюсневых каналов.

Многие больные, которые обладают различными нарушениями в связках стопы, могут также страдать от склеротических изменений пальцев ног, что и ведет к появлению болей при сгибании пальцев. Сильнее всего боли проявляются у основания третьего и четвертого пальцев. Если не придавать ситуации значения, боли будут становиться лишь сильнее.

При развитии болезни ветви подошвенных нервов на пальцах ног будут меняться очень быстро и необратимо. Целиком вылечить столь запущенную стадию болезни чаще всего практически невозможно, и пациенты на всю свою жизнь мучаются от болей в области стоп и пальцев на ногах.

Использование различных консервативных способов лечения невромы Мортона может иметь успех лишь на ранних этапах данной болезни, когда в подошвенных нервах не успели произойти необратимые изменения.

В этом случае назначается покой, разнообразные физиотерапевтические процедуры, например, принятие теплых ножных ванночек, лазерную терапию, массаж стоп, магнитную терапию, индивидуальные ортопедические стельки, блокады новокаином и прочее. Самые лучшие результаты, как правило, дает применение разнообразных анальгетиков.

Хирургическое лечение

Если различные методы консервативного лечения не могут дать каких-то положительных результатов, то прибегают к хирургическому лечению, а именно – к рассечению межкостных связок, вскрытию плюсневого канала, после чего проводят иссечение невромы в рамках здоровых тканей.

Высокая степень эффективности при лечении посредством хирургического вмешательства будет обеспечена посредством максимального иссечения измененных участков нерва и минимальным травматизмом действий хирурга во время этой операции.

В процессе восстановления после операции стоит избегать разнообразных статических и динамических перегрузок стоп, а также пользоваться качественной обувью разной формы.

Помимо этого, важно уделить особое внимание избавлению от плоскостопия, для этого можно воспользоваться специальными индивидуальными ортопедическими стельками, оснащенными супинаторами.

Важно также отметить, что при поздних стадиях этой болезни бывает достаточно сложно избавиться от подобных неприятных симптомов.

Можно заметно снизить уровень болевых ощущений, но целиком избавиться от проявления симптомов этого заболевания без должного хирургического лечения бывает просто невозможно.

При наличии плоскостопия риск появления невромы серьезно возрастает, так что детям, которые имеют какие-то нарушения в формировании свода стопы, нужно носить особые стельки. Это также актуально и для взрослых, которые обладают деформациями пальцев либо суставов.

Всем важно придерживаться правильного двигательного режима, слишком долго не стоять на одном месте и избегать слишком долгих прогулок, которые дают максимальную нагрузку на стопу.

При появлении признаков заболевания важно не откладывая обратиться к врачу.

Какие последствия для здоровья несет неврома Мортона?

Неврома Мортона при отсутствии лечения может закончиться инвалидностью больного через потерю двигательной функции. Хирургическое удаление, как правило, включает изъятие доброкачественного новообразования совместно с частью нервного волокна. Такое вмешательство включает постоперационную потерю чувствительности или онемение кожи в области второго и третьего пальцев.

В онкологической практике также существует мало травматический вариант операции при которой врач осуществляет рассечение межплюсневой связки. В результате такой манипуляции исключается дальнейшее давление на патологический очаг и заболевание переходит в стадию ремиссии. Данная операция показана при небольших размерах опухоли и проводится в амбулаторных условия. Это означает, что пациенту не требуется госпитализация.

Лечение.

Диагностика заключается в проведении исследований, консультации с ортопедом, тщательном сборе анамнеза, а также рентгенографическом исследовании. Иногда назначают УЗИ. Как правило, патология эффективно устраняется посредством консервативного лечения. Основная цель – это ликвидация симптомов, смягчение болезнетворности. Операции проводятся крайне редко – только в том случае, если безоперационные процедуры не принесли желаемого результата. Обращение к врачу на первых стадиях болезни помогает справиться с ней довольно эффективно и избежать операции. Одним из максимально эффективных способов лечения является использование ортопедических стелек, которые изготавливаются на заказ – они довольно быстро в большинстве случаев снимают боль (как показывают исследования, ношение таких стелек помогает в двух случаях из трёх при данном заболевании). Положительная динамика обеспечивается уменьшением нагрузки на передний отдел стопы. Важно, чтобы ортопедическая стелька плотно прилегала к стопе и помогала разгрузить часть, подверженную большему давлению, частично перенеся его на средний отдел. Достигнуть этого можно лишь путём изготовления стелек по слепку.

Эффективность их использования зависит от тщательности диагностики и производства. Это:

• Полноценное обследование стопы, проведение тестов;
• Изучение биомеханики бега;
• Получение слепка ноги, когда та находится в естественном положении.

Итогом станут стельки, которые снизят давление на подошвенную часть и предотвратят перерастание болезни в хроническую форму. Для быстрейшего выздоровления рекомендуется носить обувь, передняя часть которой более просторна, а подошва изготовлена из твёрдых материалов. Кроме того, иногда осуществляют инъекции медицинскими препаратами (чаще всего, кортикостероидами). Исследования установили, что подобный план лечения в 82% приводит к позитивному исходу.

Последствия отсутствия лечения невромы.

Сложно делать прогнозы, так как скорость развития заболевания различна. С каждым днём будет наблюдаться увеличение дискомфорта, постепенная потеря функциональности. В определённый момент носить классические туфли станет невозможно, возникнут трудности выполнения некоторых физических нагрузок. Тогда для ликвидации невромы потребуется оперативное вмешательство. Чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем проще будет решить проблему. Записывайтесь на консультацию в СпортКлинику, наши доктора назначат эффективный план по восстановлению нормального функционирования стопы.

Диагностика

Клиническая диагностика данного патологического состояния несложна. Прежде всего она основывается на характерной локализации болевого синдрома. При пальпаторной компрессии 3-го межплюсневого промежутка в течение 30–60 с пациент, как правило, начинает испытывать онемение и ощущение жжения. Двигательные расстройства нехарактерны. Сенсорные нарушения подтверждают невральное поражение. Говоря об инструментальных исследованиях метатарзалгии Мортона, необходимо отметить, что магнитно-резонансная томография, к сожалению, не всегда подтверждает клинический диагноз и в ряде случаев дает сомнительные результаты. Выполнение компьютерной томографии стопы редко дает какую-либо информацию в связи с отсутствием отложения минералов в данном мягкотканном образовании. Однако благодаря методам рентгенографии иногда можно определить узурацию кости в месте сдавления невромой. Ультразвуковое исследование является одним из ведущих методов диагностики состояния мягкотканных структур стопы. Однако в нашей стране использование УЗИ для диагностики заболеваний периферических нервов недостаточно развито.

Регресс болевого синдрома после лечебно-диагностической блокады межплюсневого нерва раствором местного анестетика является убедительным признаком, свидетельствующим в пользу невромы.

Последствие заболевания

Если не проводить адекватное своевременное лечение заболевания, неврома Мортона продолжает развиваться, ее симптомы нарастают. Со временем человек начинает испытывать боль и дискомфорт все время. Ему трудно длительное время находиться в положении стоя. Больной больше не может носить неортопедическую обувь.

Неврома Мортона исключает любые занятия спортом, связанные с нагрузкой на нижние конечности: бег, ходьбу, прыжки, танцы, лыжный спорт, катание на коньках или роликах.

Синдром Мортона не несет опасности для жизни больного, но с течением времени может доставить серьезный дискомфорт и ухудшить качество жизни. Поэтому очень важны своевременная диагностика и адекватное лечение патологии.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!

Народные средства как помощь традиционной медицине

Наряду с традиционными методами при болезни Мортона проводят лечение средствами народной медицины. Чаще методы используют на начальной стадии для устранения боли либо в совокупности с хирургическим и консервативным методами.

1. Эффективны компрессы с полынью. Перетёртую в кашицу горькую полынь прикладывают к подошве в месте воспаления с помощью марлевой салфетки, прибинтовывают.
2. Действенным народным средством считается мазь, в состав которой входит свиной жир и поваренная соль, в пропорции столовая ложка соли на 100 граммов жира. Применяя средство, требуется быть осторожным, во избежание ожога.

   Нанесение мази на стопу

3. Облегчают при болях ступни уксусные ванночки. Готовят, добавляя 0,5 литра столового уксуса в таз с горячей водой. Процедура длится полчаса, потом ноги вытирают, но не обмывают чистой водой.
4. Чтобы устранить симптомы воспаления, рекомендуется применять растирку, одновременно согревающую и стимулирующую. В состав входят два жгучих перца, по 2 столовые ложки порошка горчицы и обычной соли. Ингредиенты перемешивают, заливают стаканом водки либо разведённого спирта, потом настаивают 7-8 дней, периодически взбалтывая. Состав процеживается и применяется для натирания больной ступни в период обострения, перед сном. После процедуры показано надеть тёплые носки.
5. Отвар лаванды, корня аира, ламинарии и сосны, добавленный в ванночку для ног, поможет снятию воспалительного процесса, улучшению кровообращения в тканях, в результате ослабит болевой синдром. Для приготовления отвара взять по чайной ложке сырья каждого растения, проварить сбор в течение трёх минут, настоять один час.
6. Хорошо лечится неврома средством, полученным из семян льна. 4 столовые ложки льняного семени всыпать в 1 литр воды, довести до кипения, настаивать 15 минут. Отвар охлаждают и процеживают. Чтобы вкус отвара стал более приятным, допустимо добавить немного лимонного сока. Половину стакана полученного средства рекомендуется выпивать в течение дня. Лечение длится не менее двух недель. Отвар противопоказан при болезнях печени!

   Ромашковый настой для ванночки

7. Для размягчения нерва хорошо подходят ванночки с добавлением ромашки и лаванды, потом желательно сделать лёгкий массаж стопы.
8. Симптомы невромы, проявляющиеся в виде боли и напряжения в стопе, удаляют наложением на больное место капустного листа, компресса с соком каланхоэ. Лечение подобными процедурами проводят с применением перетёртого картофеля или отвара лопуха, до ослабления либо полного снятия симптомов болезни.
9. Помогает лечение стопы компрессами с использованием смеси жира с настойкой прополиса, уксусной настойки шиповника, настойки анальгина и аспирина на тройном одеколоне.

Используя рецепты народной медицины, нельзя забывать, что в большинстве случаев способы подходят для профилактических мероприятий. Если болезнь получила развитие, обращение к врачам должно стать обязательным, во избежание тяжёлых осложнений.