Как проявляется рак? Ранние симптомы и признаки заболевания раком

Какие симптомы рака сообщают нам, что в организме развилось злокачественное новообразование. Как выявить рак, чтобы во время остановить его развитие? Что это такое? Почему многие люди игнорируют первые признаки онкологии, подвергая себя опасности? Как внешне проявляются злокачественные опухоли? Как это отражается на нервной системе, ощущениях кожи? При какой температуре стоит заподозрить рак, если раньше было все в порядке?

Симптомы

Для того, чтобы самому обнаружить у себя рак, вам понадобится помощь одного из членов семьи. Также, было бы хорошо иметь зеркало.

В попытках найти рак, нужна очень хорошая и точная память. Так как между стадиями заболевания может пройти месяц или два, очень важно будет запоминать свои ощущения. Вам нужно будет напрячься и вспомнить, как вы чувствовали себя некоторое время назад.

Обнаружить рак на ранних стадиях очень сложно. Но, к счастью, возможно. Для этого, вам необходимо полностью сосредоточиться на своих ощущениях. Итак, какими могут быть первые признаки рака?

  • Боль в голове. Сравните боли в голове в прошлый промежуток времени и сейчас. Если их частота начала возрастать, то это может говорить о раке головного мозга. Особенно, если боли обычно происходят в одном определенном месте.
  • Тошнит и рвет. Обычно, данный симптом может проявляться как до еды, так и после. К тому же, частота рвотных инцидентов постоянно увеличивается. Даже если вы полностью откажетесь от пищи, рвота не будет покидать вас.
  • Слабость и утомляемость. Данный симптом проявляется в вашей слабости и вялости. В общении вы пассивны, а на работе постоянно хотите домой. К тому же, вас весь день клонит в сон.
  • Температура. Временами резко поднимается температура. Обычно, это случается в ночное время суток. При этом, никаких заболеваний или вирусов не имеется.
  • Ногти и волосы стали ломкими. При неизменном рационе начинают выпадать волосы, а ногти становятся грубыми. У девушек заметить данный признак намного проще. Когда вы находитесь в душе, то можно заметить, как волосы начинают смываться и падать в водосток.
  • Кружится голова. При отсутствии каких-либо вирусов и заболеваний у вас начинает кружиться голова при резких движениях. Также, при долгом нахождении под солнечными лучами, вы можете потерять сознание, хотя до этого могли легко проводить часы под солнцем.
  • Не хочется есть. Быстро худею. Если вы неожиданно начали терять аппетит и даже та еда, которую вы раньше обожали, теперь абсолютно не вызывает у вас восторга, то стоит насторожиться. Обычно, люди теряют до 20 килограмм в весе.
  • Упало зрение. Еще одним признаком рака может служить резкое ухудшение зрения. При этом, раньше проблем с этим могло и не быть. Время от времени вы можете замечать звездочки и другие элементы, крутящиеся вокруг глаз.
  • Болит живот. Боль в животе возникает резко. При постоянном и правильном питании боли длятся довольно долго.
  • Затрудненное дыхание, появился кашель. Рак легких странно дает о себе знать. У вас проявляется сухой кашель. При этом, никаких болезней, вирусов и простой температуры нет. Отсутствуют даже намеки на них. К тому же, мокрота также не выделяется.
  • Боли в спине. Они бывают у большого множества болезней. Но при раке, такие боли появляются резко и длятся долгое время.
  • Затруднен процесс глотания. Горло начинает болеть без каких-либо причин. Отсутствуют вирусы и заболевания, вроде ангины. К тому же, если боли будут постоянно нарастать, то это может говорить о раке гортани или горла.
  • Изжога. Еще одним признаком может служить изжога. Она может появляться даже до еды. К тому же, запах во рту сильно меняется и становится неприятным.
  • Запор, диарея, понос. В данном случае, нарушения происходят во всей пищеварительной системе. Как только появятся данные симптомы, следует сразу же садиться на диету из полезной еды. Но если после этого останутся симптомы, то это очень плохо и может говорить о наличии рака.

Причины и факторы риска

Точные причины рака поджелудочной железы до сих пор не установлены, несмотря на многолетние исследования. Считается, что тенденция к распространению злокачественных болезней среди населения связана с ухудшением экологической ситуации во всем мире, увеличением употребления алкоголя, особенно низкокачественного, несбалансированным питанием и падением общего уровня жизни.

При работе с асбестом необходимо соблюдать меры предосторожности, так как вещество выделяет канцерогенные соединения, вызывающие рак

В настоящее время существует несколько десятков научных теорий, объясняющих, от чего бывает рак. Все они имеют в основе повреждение структуры ДНК, в результате которого активируются онкогены. Это приводит к неконтролируемому размножению патологических клеток, которые и образовывают опухоль.

Существуют внешние и внутренние факторы, способствующие появлению рака. Речь идет, в первую очередь, о генетической предрасположенности, когда в организме снижена способность восстановления ДНК или иммунитет к онкологии.

К внешним факторам повышенного риска относятся следующие:

  • облучение, в том числе ультрафиолетом;
  • перенесенные хирургические операции на органах ЖКТ;
  • интоксикации вредными веществами – бензином, асбестом и т. д.;
  • сахарный диабет, особенно 1 типа;
  • несбалансированное питание с преобладанием в рационе красных и жирных сортов мяса.
Читайте также:  Второе мнение. Как пересмотр диагноза спасает онкологических больных

Стоит также отметить, что прослеживается взаимосвязь и с расой человека: европейцы и азиаты болеют раком поджелудочной гораздо реже, чем африканцы. Нередко внутренние и внешние причины настолько размыты, что определить их первичность не представляется возможным.

признаков, которые важно не пропустить

Чтобы вовремя распознать рак, необходимо знать общие симптомы, относящиеся ко всем типам онкологии. Важно не пропустить следующие признаки рака:

1) Резкое снижение веса. Наблюдается практически у всех людей, которым диагностировали рак. Если человек без явных причин худеет на 5-7 или более килограмм, то следует пройти обследование на наличие онкологии. Возможно, такое снижение веса обусловлено раком ЖКТ.

2) Высокая температура (лихорадка) – высокая температура может быть вызвана наличием рака, в особенности это касается случаев поражения целых систем внутренних органов. Как правило, возникновение лихорадки объясняется тем, что заболевание оказывает негативное влияние на иммунитет (иммунную систему), а организм активизирует силы в борьбе с инфекцией. Однако постоянная температура не наблюдается в начале развития болезни, так что если других симптомов не было – скорее всего, у лихорадки другие причины.

3) Слабость – слабость усиливается постепенно, когда болезнь проникает достаточно глубоко в организм. Однако утомляемость может быть и сразу после поражения организма, к примеру, если наблюдается кровоизлияние в толстом кишечнике или желудке. Потеря крови вызывает дискомфорт внутри организма и сильную усталость, у человека нет сил для активности.

4) Болевые ощущения – боль появляется у человека на начальных этапах развития заболевания при наличии в организме нескольких раковых опухолей. Боль нередко служит и свидетельством поражения целой системы.

5) Изменения эпидермиса – гиперпигментация, появляются эритемы, желтуха, крапивница и т.д. Могут быстрее расти волосы, на коже могут появиться опухоли.

6) Появление бородавок или родинок – если родинки уже были, и они изменили цвет или стали больше, то следует как можно быстрее пройти обследование. Это вполне может быть признаком меланомы, и лучше вылечить ее в начале развития рака.

7) Сильный кашель или охриплый голос – постоянный ильный кашель может быть признаком рака легких, охриплый голос может быть вызван раком горла или щитовидной железы.

8 ) Небольшие уплотнения – если можно ощутить опухоль сквозь кожу в молочной железе, яичках и прочих мягких тканях, то говорит о заболевании раком. Причем заранее невозможно сказать, начальная это стадия или запущенная, так что при наличии такого уплотнения необходимо немедленно обратиться к врачу.

9) Нарушения стула и функционирования мочеполовой системы – нередко возникают диарея или хронические запоры, может измениться цвет кала и его количество, что свидетельствует об онкологии толстой кишки. При появлении крови в моче и болевых ощущений при мочеиспускании необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Нарушения работы предстательной железы вызывают чересчур частые позывы к мочеиспусканию.

10) Проблемы с ЖКТ и затрудненное глотание – очень часто такие признаки говорят о раке кишечника или желудка, нужно незамедлительно пройти медицинское обследование.

Тревожные симптомы онкологии

Когда 49-летняя женщина нашла уплотнение в правой молочной железе, она поняла: что-то не так. Несмотря на хорошие результаты маммограммы 2-месячной давности и недавние осмотры у терапевта и гинеколога, не выявившие ничего подозрительного, она решила немедленно позвонить доктору. И была абсолютно права: биопсия показала наличие рака молочной железы 2 стадии.

К сожалению, подобная история — скорее исключение, чем правило. Зачастую люди не обращают внимания на тревожные симптомы, неправильно их интерпретируют или недооценивают. Многие типы рака подолгу никак себя не проявляют, а когда у больного появляются жалобы, и он обращается к врачу, зачастую диагностируется опухоль III–IV стадии, с которой сложно бороться.

Онкологические заболевания коварны, у них нет специфических проявлений. Нет такого симптома, который однозначно свидетельствовал бы о том, что у человека рак. Чаще всего такие симптомы связаны с другими заболеваниями, поэтому важно внимательно относиться к своему здоровью. Если непривычные, «неправильные» ощущения сохраняются 2 недели и дольше, нужно посетить врача и пройти обследование.

Признаки рака: 16 симптомов, которые нельзя игнорировать

1. Упорный хронический кашель и мокрота с примесью крови

Эти симптомы чаще всего связаны с инфекционными и аллергическими заболеваниями органов дыхания, такими как бронхит или синусит, но могут быть вызваны раком легкого, головы и шеи. Если кашель беспокоит более 2–3 недель, нужно обратиться к врачу, особенно если он сопровождается кровохарканьем. И помните, что рак легкого может развиваться даже у некурящих.

2. Изменения в работе кишечника

При злокачественных опухолях толстой и прямой кишки возникают такие симптомы, как:

  • Диарея или постоянные запоры.
  • После дефекации кажется, что кишечник опорожнился не полностью.
  • Если опухоль сужает просвет кишечника, стул становится тонким, как карандаш.

Чаще всего эти симптомы связаны с характером питания, недостаточным потреблением жидкости, геморроем и другими нераковыми заболеваниями кишки. Нужно обратиться к врачу, если нарушения сохраняются несколько дней.

3. Кровотечения из ануса, примесь крови в кале

Это типичный симптом геморроя, но иногда он свидетельствует о раке. Даже если человек знает, что у него есть геморрой, и из анального отверстия стала выделяться кровь, нужно провериться. Рак прямой кишки занимает третье место по распространенности среди онкологических заболеваний у женщин.

4. Анемия

Анемией называют состояние, при котором в крови понижен уровень эритроцитов. Если анализ показал такое нарушение, нужно разбираться в причинах. Существуют разные типы анемий.

Чаще всего встречается железодефицитная — как правило, она вызвана острым или хроническим кровотечением.

Если говорить об онкологических заболеваниях, то в большинстве случаев количество эритроцитов снижается при раке толстой кишки.

5. Изменения со стороны молочных желез

Каждой женщине рекомендуется раз в месяц проводить самообследование молочных желез. Если вы обнаружили уплотнение в груди — не стоит сразу впадать в панику. Чаще всего это не рак, а доброкачественные процессы, такие как фиброаденомы и кисты.

Но провериться все же нужно. Посетите маммолога. Правильный диагноз помогает установить маммография, УЗИ, МРТ молочных желез.

Самый точный метод диагностики — биопсия, когда врач вводит в узел иглу, получает некоторое количество ткани и отправляет в лабораторию на гистологическое исследование.

Другие симптомы, которые должны заставить обратиться к врачу:

  • Изменение формы молочных желез, асимметрия.
  • Изменение формы соска, его втяжение.
  • Выделения из сосков, особенно если они имеют кровянистый характер.
  • Изменение кожи по типу «лимонной корки».
  • Непонятные пятна, язвочки, шелушение на коже груди.
Читайте также:  Рак позвоночника симптомы и проявление фото

6. Нарушение мочеиспускания

Частые, болезненные мочеиспускания, вялая струя мочи, примесь крови — эти симптомы в большинстве случаев вызваны циститом (чаще встречается у женщин), доброкачественной гиперплазией простаты у мужчин, мочекаменной болезнью. Но иногда они указывают на рак мочевого пузыря, предстательной железы или другие опухоли в области малого таза.

7. Охриплость голоса

Рак головки поджелудочной железы

В самом начале своего развития такой вид опухоли не имеет каких-либо симптомов. Но к первым проявлениям этого опасного заболевания можно отнести:

  1. Боль в животе. Она может быть «под ложечкой» и одновременно в подреберье, отмечается иррадиация боли в спину. Повышается интенсивность боли в ночное время, пациенту становится легче, если немного наклонить туловище вперед или принять лежачее положение с согнутыми в коленях ногами.
  2. Периодически появляется покраснение той или иной вены в нижних/верхних конечностях. В венах вполне могут образоваться тромбы, поэтому часть руки или ноги внезапно может приобрести синюшный цвет.
  3. Без соблюдения какой-либо диеты больной начинает резко худеть.
  4. После приема пищи возникает чувство тяжести «под ложечкой».
  5. Больной жалуется на повышенную утомляемость, сонливость и общую слабость.

По мере того, как опухоль увеличивается, возникают и другие признаки патологии:

  1. Начинается желтуха. Причем, сначала больной может даже и не подозревать об ее наличии, ну изредка отметит пожелтение глазных склер – не более того. А вот по мере прогрессирования рассматриваемого заболевания кожные покровы больного приобретают не просто желтый цвет, а зеленовато-коричневый.
  2. Кожа всего тела постоянно чешется. Такой интенсивный зуд связан с застойными явлениями в желчном пузыре – желчь просто откладывается в коже и вызывает такую реакцию организма.
  3. Моча приобретает темный оттенок, а кал становится практически бесцветным.
  4. Больной полностью теряет аппетит, развивается полная непереносимость мяса и жиров.
  5. Присутствуют расстройства пищеварения – тошнота,рвота, изменения стула.
  6. Кал становится жирным (он блестит), жидким и зловонным.

Рак поджелудочной: код по МКБ-10

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) раку поджелудочной железы присвоен код C25 — «злокачественные новообразования поджелудочной железы». В нем выделяют восемь уточняющих диагнозов — подрубрик:

  • C25.0 — опухоли головки поджелудочной железы;
  • C25.1 — злокачественные образования тела поджелудочной железы;
  • C25.2 — опухоли хвоста поджелудочной железы;
  • C25.3 — опухоли протока поджелудочной железы;
  • C25.4 — новообразования из островковых клеток;
  • C25.7 — опухоли других частей органа;
  • C25.8 — опухолевое поражение нескольких частей, перечисленных выше;
  • C25.9 — неуточненное опухолевое поражение поджелудочной железы.

Профилактика рака поджелудочной железы

Чтобы снизить вероятность развития рака поджелудочной железы, врачи разработали профилактические рекомендации. Они включают в себя:

  • Соблюдение рационального и сбалансированного питания. В ежедневном меню необходимо ограничить количество легкоусвояемых углеводов и белков. Выбираемые продукты не должны содержать нитраты.
  • Активный образ жизни. Адекватная физическая нагрузка снижает риск развития ожирения.
  • Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Хронические интоксикации негативно сказываются на состоянии поджелудочной железы, стимулируя рост опухолевых клеток.

Провести полный курс диагностики и лечения рака поджелудочной железы в Москве можно в Юсуповской больнице. Клиника располагает новейшим оборудованием и профессиональной командой врачей. Быстрая и точная диагностика позволяет определить рак на начальных стадиях развития. Индивидуальный подход к каждому пациенту, доступные цены выгодно выделяют Юсуповскую больницу среди столичных медицинских учреждений. Записаться на консультацию можно по телефону или оставить заявку на официальном сайте больницы.

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Прогноз по панкреатическому раку

Рак поджелудочной железы вылечить можно, но при условии, что заболевание диагностировано на ранних стадиях. Чтобы не допустить развитие печального сценария, следует быть внимательными и ответственными по отношению к своему здоровью и регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Прогноз зависит от характера опухоли и от того, как быстро развивается рак поджелудочной железы.

Самое важное – не упустить время и вовремя обратиться к врачу. К сожалению, на практике больные приходят на прием в клинику, когда болезнь уже прогрессирует. Столь позднее обращение за медицинской помощью вызвано размытой и слабой симптоматикой онкологии поджелудочной железы на ранних этапах ее развития.

Специалисты Юсуповской больницы используют новейшие технологии диагностики и лечения рака поджелудочной железы. Онкологи на практике применяют новейшие и эффективные препараты и методики.

Прогноз исхода болезни зависит от времени обнаружения. Опасность болезни в том, что даже при ранней диагностике и соблюдении пациентом рекомендаций врача, полное выздоровление наступает лишь в 15% случаев. 20% больных обречены на смерть в течение 5 лет после операции даже при условии точного следования всем клиническим рекомендациям.

Ключевой момент в прогнозировании – возможность оперативного удаления опухоли. Следует помнить, что при обширном метастазе хирургическое вмешательство не принесёт ощутимого улучшения ситуации. После вынесения вердикта о стадии заболевания пациенты живут 3 года. Для снятия болевого синдрома назначается поддерживающая терапия. При игнорировании медицинских рекомендаций летальный исход наступит через 2-3 месяца.

Продлить жизнь больного и облегчить его самочувствие помогает соблюдение клинических рекомендаций, химиотерапия, лучевая терапия, обеспечение отвода желчи из организма, приём обезболивающих препаратов, психологическая помощь.

Если пациент обратился при первых признаках заболевания, патологический процесс удаётся купировать и болезнь закончится исцелением. Статистика свидетельствует о благоприятном исходе у 3/4 пациентов.

Независимо от стадии рака, прогноз исхода заболевания во многом определяется настроем больного. Вера в лучшее, полное доверие к врачу и к применяемым методам, оптимистический настрой – те составляющие, благодаря которым многие больные справились с раком даже при сомнениях врачей в успехе лечения.

Читайте также:  4 стадия лимфомы: прогноз, типы, симптомы, лечение, сколько живут

При раке головки поджелудочной железы прогноз чаще неблагоприятный. Полное выздоровление может наблюдаться только при удалении образования на первой стадии. Во время онкологии головки поджелудочной железы 4 стадии, сколько живут пациенты, не скажет ни один врач. Многое зависит от иммунитета больного, реакции на паллиативную терапию. Средняя выживаемость на терминальной стадии не превышает шести месяцев.

Для профилактики патологии необходимо отказаться от спиртного и сигарет, правильно питаться и своевременно лечить болезни ЖКТ.

Рак поджелудочной железы: стадии

Выделяют несколько стадий развития патологии, каждая из которых имеет свои особенности.

0 стадия

На данном этапе «неправильные» клетки только начинают разрастаться вглубь органа. Выявить патологию на 0 стадии можно при помощи компьютерной томографии или ультразвукового обследования. При своевременной диагностике и лечении шансы полного выздоровления составляют 99%.

1 стадия

IA – опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы и в диаметре ее размеры не превышают 2-х сантиметров. В данном случае при раке поджелудочной железы первопричинные симптомы не проявляются. Симптоматика характерна лишь при условии, что новообразование расположено в месте выхода протока в двенадцатиперстную кишку. При таком расположении у больного могут наблюдаться приступы тошноты и диарея при несоблюдении диеты.

IB – новообразование располагается в пределах поджелудочной железы и его размер не превышает 2-х сантиметров. В случае локализации опухоли в хвосте или теле органа у больного будут проявляться признаки, характерные для гастриномы, инсулиномы и глюкоганомы. При локализации опухоли на головке органа у пациента появляются боли при раке поджелудочной, наблюдаются приступы тошноты, расстройства желудка и желтуха.

2 стадия

IIA – новообразование выходит за пределы органа и поражает двенадцатиперстную кишку и желчные протоки.

IIB – раковые клетки на данном этапе распространяются на региональные лимфатические узлы. При этом опухоль может иметь самые небольшие размеры. Симптоматика в данном случае слабо выраженная и может проявляться в виде снижения аппетита, потери массы тела, диареи, а также болей в верхней области живота.

3 стадия

Опухолевое образование выходит далеко за пределы поджелудочной железы. Раковые клетки поражают крупные кровеносные сосуды, кишечник, желудок, селезенку. В некоторых случаях патологические клетки обнаруживаются в региональных лимфатических узлах.

4 стадия

Злокачественные клетки опухоли поражают даже отдаленные органы: головной мозг, яичники и пр.

4-я стадия рака поджелудочной железы имеет свои специфические симптомы:

  • болевой синдром усиливается и приобретает опоясывающий характер в верхней части живота;
  • кожа одновременно становится бледной и желтоватой;
  • сильная потеря веса ввиду отказа от пищи;
  • увеличение размеров печени, сопровождаемое чувством тяжести в области ее расположения;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • появление под кожей мягких образований в виде узелков;
  • увеличение селезенки, сопровождаемое сильными болевыми ощущениями под правым подреберьем.

При метастазах в печень на 4-й стадии рака поджелудочной железы наблюдаются следующие симптомы:

  • кожные покровы и белки глаз приобретают устойчивый желтый оттенок;
  • моча становится темной, а кал, напротив, обесцвечивается;
  • слизистые оболочки полости рта начинают кровоточить;
  • в животе начинает скапливаться жидкость;
  • изо рта постоянно исходит резкий неприятный запах.

В случаях, когда раковые клетки обнаруживаются и в поджелудочной железе, и в печени, практически невозможно определить, какой вид рака является первичным. Проведение гистологического анализа фрагментов тканей из обоих органов позволит установить первопричину.

При метастазировании опухоли на 4-й стадии в головной мозг у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • речь становиться невнятной;
  • теряются навыки трудовой деятельности;
  • поведение может быть неадекватным;
  • наблюдаются нарушения слуха, зрения и обоняния;
  • лицо может приобрести ассиметричный вид;
  • мышцы конечностей теряют нормальный тонус. Как правило, такое явление наблюдается только с одной стороны;
  • пациент теряет способность выполнять привычные и простые действия.

Когда опухоль поджелудочной железы дает метастазы в легкие, у больного появляется одышка даже в состоянии покоя, а также возникает сухой кашель и харканье крови (при условии разрыва кровеносного сосуда).

При метастазировании злокачественного новообразования в костную ткань пациента мучают боли в костях.

Рак поджелудочной железы стадии

Выделяют несколько стадий развития патологии, каждая из которых имеет свои особенности.

0 стадия

На данном этапе «неправильные» клетки только начинают разрастаться вглубь органа. Выявить патологию на 0 стадии можно при помощи компьютерной томографии или ультразвукового обследования. При своевременной диагностике и лечении шансы полного выздоровления составляют 99%.

1 стадия

IA – опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы и в диаметре ее размеры не превышают 2-х сантиметров. В данном случае при раке поджелудочной железы первопричинные симптомы не проявляются. Симптоматика характерна лишь при условии, что новообразование расположено в месте выхода протока в двенадцатиперстную кишку. При таком расположении у больного могут наблюдаться приступы тошноты и диарея при несоблюдении диеты.

IB – новообразование располагается в пределах поджелудочной железы и его размер не превышает 2-х сантиметров. В случае локализации опухоли в хвосте или теле органа у больного будут проявляться признаки, характерные для гастриномы, инсулиномы и глюкоганомы. При локализации опухоли на головке органа у пациента появляются боли при раке поджелудочной, наблюдаются приступы тошноты, расстройства желудка и желтуха.

2 стадия

IIA – новообразование выходит за пределы органа и поражает двенадцатиперстную кишку и желчные протоки.

IIB – раковые клетки на данном этапе распространяются на региональные лимфатические узлы. При этом опухоль может иметь самые небольшие размеры. Симптоматика в данном случае слабо выраженная и может проявляться в виде снижения аппетита, потери массы тела, диареи, а также болей в верхней области живота.

3 стадия

Опухолевое образование выходит далеко за пределы поджелудочной железы. Раковые клетки поражают крупные кровеносные сосуды, кишечник, желудок, селезенку. В некоторых случаях патологические клетки обнаруживаются в региональных лимфатических узлах.

Как проявляется рак? Ранние симптомы и признаки заболевания раком

Какие симптомы рака сообщают нам, что в организме развилось злокачественное новообразование. Как выявить рак, чтобы во время остановить его развитие? Что это такое? Почему многие люди игнорируют первые признаки онкологии, подвергая себя опасности? Как внешне проявляются злокачественные опухоли? Как это отражается на нервной системе, ощущениях кожи? При какой температуре стоит заподозрить рак, если раньше было все в порядке?

Что представляет собой первичный рак кости?

Первичный рак кости не так распространен, а, следовательно, и не так известен, как другие виды онкологических заболеваний (например, рак груди или толстой кишки). Но это не делает его менее опасным, а симптоматику часто путают с другими проблемами со здоровьем, поэтому так важно быть хорошо информированными.

Итак, рак кости поражает наш скелет, причем, как правило, в большинстве случаев это области, близкие к коленному суставу (голень и бедро). Это не относится к раку вторичному, то есть тому, который является следствием наличия метастаз от первичной опухоли. Первичный же рак кости может быть трех типов:

  • Остеосаркома: наиболее распространенный тип, который, к сожалению, поражает в основном подростков, находящихся в стадии активного физического роста. Эта опухоль появляется в новых, развивающихся костных тканях.
  • Хондросаркома: чаще всего поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет и формируется в хрящах.
  • Саркома Юинга: характерна для детей младшего возраста, у которых нервные ткани являются еще незрелыми, что может привести к появлению небольших сарком в костном мозге. Здесь следует учитывать наследственную предрасположенность и то, что развитие заболевания можно предотвратить, неплохие результаты дает радиотерапия, например.

Причины рака позвоночника

К сожалению, в настоящее время не известна точная причина возникновения этой злокачественной опухоли. Врачи выделяют несколько негативных факторов, которые провоцируют развитие опасного заболевания в зоне позвоночника:

  • воздействие таких химических средств на организм, как углеводороды, канцерогены, красители
  • инфекционные и вирусные поражения, провоцирующие развитие онкозаболеваний (вирус папилломы человека);
  • воздействие на человека радиацией или солнечным излучением;
  • значительное снижение иммунных сил организма;
  • травмы позвоночника;
  • врожденная или приобретенная патология (СПИД).

Ученые пришли к единому мнению, что первопричиной развития онкозаболеваний является значительное снижение иммунитета. Ослабленный организм, в большинстве случаев, подвержен развитию патологических процессов, возникновению и разрастанию аномальных, раковых клеток. У человека с сильной иммунной системой рак может появиться в редких случаях (в основном по причине травм),

Снижение иммунитета приводящее к развитию онкопоражения, происходит в следующих случаях:

  • тяжёлая бактериальная или вирусная инфекция с осложнениями в различных органах;
  • воспалительные процессы и травмы в тканях позвоночного столба;
  • частые и затяжные стрессы;
  • воздействие высоких доз радиации;
  • сильное переохлаждение поясницы;
  • резкое снижение качества питания, дефицит витаминов, увлечение модными диетами;
  • проникновение в организм человека паразитов;
  • употребление «неправильной» канцерогенной пищи;
  • длительное воздействие вибрации;
  • перенапряжение зоны позвоночника, частые перегрузки.

Как известно, установление причины возникновения онкопоражения данной области не всегда возможно. Для выявления новообразований злокачественного характера, установления фактора, спровоцировавшего развитие раковой опухоли, проводится тщательная диагностика. Нередко установление первопричины ракового новообразования является важным условием благополучного исхода лечения.

Метастазы в коленный или плечевой сустав: симптомы и первые признаки вторичной опухоли

Метастазы в суставах возникают, когда злокачественные клетки распространяются по кровеносным сосудам или лимфатической системе от первичного новообразования к хрящевой ткани. Признаки вторичных формирований из-за своей выраженности значительно ухудшают состояние больного. Поэтому важно знать, какие бывают тревожные симптомы, при которых требуется немедленно обратиться за помощью.

Симптоматика

Метастатический рак костей встречается крайне часто – в 35-70% случаев. Все проявления делятся на два типа – общие и в зависимости от расположения вторичного формирования.

Если отсутствует своевременное адекватное лечение первичного заболевания, человек страдает иммунодефицитом, а также воздействуют негативные внешние факторы, то атипичные клеточные структуры через кровеносные и лимфатические сосуды проникают в суставы.

На начальном этапе клиническая картина метастазирования маскируется под другие патологии, из-за чего больной теряет время, ухудшая прогноз на выживаемость. Поэтому крайне важно внимательно относиться к специфической симптоматике, зависящей от места расположения вторичной опухоли.

Чаще всего поражается тазобедренный сустав из-за обширной сетки кровоснабжения. В этом случае в области сочленения усиливается болевой синдром стойкого характера, возникает отечность, появляется ощущение нестабильности в тканевых структурах, нарушается двигательная активность, из-за чего больной постоянно хромает.

На последних стадиях развивается асептический некроз бедренной головки, который иногда самостоятельно возникает у молодых людей, поэтому так важна правильная и тщательная диагностика. Для этого проводится инструментальное изучение. Внешний осмотр не информативен, так как тазовые кости располагаются глубоко в мягких тканях.

Нередко возникают патологические переломы, из-за чего пораженный хрящ разрушается быстрее. ТБС затрагивается при раке простаты, щитовидной или молочной железы, придатков, толстого кишечника, лимфоме.

Симптомы метастазов в коленном суставе сначала похожи на артрит или артроз, из-за чего иногда назначается неправильная терапия. Колено по степени поражения находится на втором месте после тазобедренной зоны.

Здесь пациент страдает от выраженных болезненных ощущений, усиливающихся даже при малых физических нагрузках (на позднем этапе болевой синдром не проходит в покое), разрастающихся подколенных лимфатических узлов, ограничения движения, покраснения кожного покрова над патологической областью.

Также нарушается целостность хряща, сустав становится нестабильным, из-за чего надколенная чашечка часто вылетает при ходьбе. Прилегающие ткани отекают. В отличие от ТБС, колено редко подвергается патологическим переломам из-за мощных бедренной и большеберцовой костей.

Для обнаружения дочерних опухолей потребуется инструментальная диагностика. Коленный участок поражается при карциноме мочевого пузыря, почек, лимфогранулематозе, раке предстательной железы.

В 1,5% случаев встречается злокачественное повреждение локтя. Головки сочленения теряют подвижность вплоть до абсолютного обездвиживания. Тканевые структуры деформируются, неподвижные при пальпации твердые участки выпячиваются. Регионарные лимфоузлы разрастаются.

В области верхней конечности появляются патологические переломы. Для исследования применяются компьютерная или магнитно-резонансная томография. Метастазирование локтя вызывает карцинома молочной железы, злокачественное формирование легких или почек.

Также обнаруживаются метастазы в плечевом суставе, однако такое встречается крайне редко. Болевые ощущения усиливаются по ночам и не купируются специальными препаратами. Нарушается функциональность сочленения, ограничивается подвижность, сгибание и разгибание вызывает дискомфорт.

Кроме того, плечо деформируется из-за увеличения формирования. Крупные новообразования видны при наружном осмотре. Постепенно развиваются воспалительные процессы, приводящие к повышению локальной температуры, гиперемии.

Метастатический рак плеча выявляется с помощью КТ, МРТ, биопсии и рентгенологического обследования. Чаще всего такое осложнение развивается при меланоме, поражении пузыря, лимфогранулематозе.

Нередко дочерние образования отдаленные, протекают бессимптомно на начальных стадиях, что затрудняет диагностику. Их наличие свидетельствует о запущенной саркоме или карциноме, вследствие чего прогноз на выживаемость неблагоприятный.

Метастазы в суставных структурах свидетельствуют о тяжелой ситуации, когда первичная опухоль находится на последнем этапе, когда излечить патологию уже невозможно. Чаще всего применяется паллиативная терапия для уменьшения клинической картины, поэтому важно внимательно относиться к симптомам, чтобы своевременно обнаружить проблему.

Рак костей: симптомы

Клиника проявления заболевания основывается на следующих симптомах:

  • Боль. Боль, как можно понять, если и появляется, то в том месте, где сформировалась опухоль. Боль может быть постоянной, ее усиление происходит во время нагрузок и движений, в ночное время (период расслабленности мышц).
  • Отечность. Отечность аналогично возникает в том участке, где находится опухоль, в частности отек ее окружает. Заметен он в период поздней стадии течения заболевания, то есть тогда, когда опухоль достигла уже значительных размеров. В некоторых случаях отек может и не обнаруживаться при осмотре и ощупывании.
  • Затрудненность движений. Находясь в непосредственной близости к пораженному суставу, опухоль, по мере роста, приводит к определенным затруднениям в его работе. Движение конечности из-за этого может быть ограничено. Если поражению подверглись суставы ног, то это может стать причиной онемения конечностей, покалывания в них, хромоты.
  • Деформация пораженной конечности или тела.
  • Потеря веса, потливость, температура, вялость – симптоматика общего «выхода из строя» организма, как будь то на фоне онкологических заболеваний, так и на фоне заболеваний любого другого типа.

Перечисленная симптоматика, как можно заметить, актуальна для многих заболеваний, и касается это не только последнего пункта. Между тем, если длительность проявления такого симптома, как боль в конечностях, составляет больше, чем две недели, необходимо обязательно обратиться к врачу для всестороннего обследования на предмет выявления конкретной причины.

Рак костей ног и таза

Достаточно редко на практике встречаются первичные опухоли с поражением костной ткани костей таза. С одинаковой частотой в таком случае выявляются остеосаркомы и хондросаркомы. Саркома тазобедренного сустава диагностируется еще реже. Аналогично многим видам рака, чаще указанные патологии диагностируются у мужчин (в сравнении с женщинами).

Остановимся на симптоматике, присущей такому заболеванию, как рак костей таза:

  • Тупая боль, возникающая в тазу и в ягодице, в некоторых случаях такая боль может сопровождаться кратковременным повышением общей температуры тела.
  • Нарастание болевых ощущений, отмечаемое в частности во время физических нагрузок и во время хождения, актуален симптом при постепенном прогрессировании опухолевой патологии.
  • Выпячивание, отек, выявляемые также в будущем, при прогрессировании заболевания при приобретении опухолью значительных размеров. Кожа в участке поражения заметно истончается, что позволяет заметить сосудистый рисунок.
  • Распространение боли к позвоночнику, промежности, к паху, бедру и пр. Данный симптом актуален для поздних стадий патологического процесса, когда сдавливаются нервы и сосуды опухолевым образованием.
  • Ограничение подвижности пораженного сустава.

Следующая часть симптоматики, на которой мы остановимся, соответствует такому виду заболевания, как рак ног, симптомы его с одинаковой частотой диагностируются у обоих полов, то есть и у мужчин, и у женщин.

  • Боль в ногах, усиление боли при нагрузках;
  • Ограничение подвижности пораженной конечности;
  • Появление отека на коже, выпячивания;
  • Деформация пораженной конечности;
  • Общие симптомы недомогания (температура, вялость, потеря веса, слабость и пр.).

Также, вне зависимости от вида рака, можно обозначить такой симптом, как переломы костей, что более актуально для поздних стадий рака, когда опухоль приводит к значительному поражению сустава, к которому она имеет непосредственное отношение.

Симптомы рака матки и яичников

Обнаружить рак матки или яичников немного труднее, так как симптомы не ярко выражены:

1 Кровяные выделения из полового органа. На нижнем белье может оставаться кровь, несмотря на то, что у вас не наступил период менструации.

2 Боли внизу живота. Боли начинают нарастать, хотя раньше их не было.

3 Выделяется слизь. При признаках рака слизь имеет неприятный запах.

4 Непрекращающиеся боли в яичниках (низ живота). Постоянные тянущие боли, которые длятся долгое время.

Если хотя бы один из вышеперечисленных симптомов начал вас беспокоить, то не задумываясь обращайтесь к врачам и сдавайте анализы.

Читайте также:  Меланома у детей: симптомы, фото, диагностика и лечение

Симптомы рака шеи

Когда развивается рак шеи, симптомы нарастают постепенно. Изначально появляются только местные признаки, к которым постепенно присоединяются дополнительные симптомы, говорящие о росте первичной опухоли и распространении метастазов.

При поражении щитовидной железы, рак шеи у женщин влияет на состояние гормонального фона. У женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, гипергидроз, повышенная раздражительность. Симптомы рака шеи у женщин развиваются несколько быстрее, чем у мужчин, так как на рост опухоли может влиять состояние гормонального фона.

Болит шея при раке, если опухоль разрастается и сдавливает окружающие ткани, поражает лимфатические узлы или прорастает в хрящевые структуры. Постепенно боль локализуется не только в шее, но и в других органах, пораженных метастазами.

Признаки рака лимфоузлов на шее:

  • припухлость и уплотнение узлов;
  • боли при пальпации и повороте головы;
  • повышение температуры;
  • сильная слабость;
  • снижение иммунитета.

Общие признаки рака шеи:

  • повышение температуры;
  • затрудненное глотание;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела;
  • изменение голоса;
  • дыхательная недостаточность;
  • одышка;
  • неприятный запах изо рта;
  • боли, отдающие в уши;
  • деформация шеи.

Отек шеи при раке появляется, когда опухоль сдавливает сосуды и лимфатические протоки, нарушая отток жидкости. Иногда отечность – это следствие почечной и сердечно-сосудистой недостаточности, развивающейся при формировании вторичных опухолей.

Распространенные виды рака костей

Саркома Юинга

Развивается в длинных трубчатых костях, в тазу, лопатках, ключице и ребрах, иногда формируется вне костей – в мягких тканях. Ее особенность – в агрессивном развитии и ранних метастазах в центральную нервную систему, костный мозг, легкие, печень. Пик заболеваемости приходит на подростковый возраст от 10 до 15 лет.

Остеосаркома

Развивается в костях таза и конечностей (чаще – в нижних). Онкологии более подвержены длинные трубчатые кости, при этом рак чаще появляется в коленях, бедренных и тазовых костях,  большой берцовой кости, плечевых суставах.

Раковые новообразования развиваются из клеток кости, распространяясь на окружающие ткани метастазами.

Болезни подвергаются молодые люди в возрасте до 30 лет (на них приходится до 65% случаев), чаще – подростки в период полового созревания.

Хордома

Чаще возникает после 30 лет, при этом у взрослых пациентов оказываются пораженными кости позвоночника в области крестца, у молодых – болезнь локализуется у основания черепа. Отличается медленным развитием, но после хирургического удаления часто возникают рецидивы. Хордому с минимальной агрессивностью называют хондроидной, агрессивную форму, склонную к метастазам, – недифференцированной.

Гистиоцитома (ФЗГ)

Мутации в клетках соединительной ткани (в связках, сухожилиях, мышцах) могут привести к образованию фиброзной злокачественной гистиоцитомы. Если опухоль развивается в суставах, часто поражаются соседние лимфоузлы и органы.

Хондросаркома

Развивается из хрящевой ткани, поэтому опухоль может возникнуть в любой части организма, где есть хрящи (конечности, лопатки, тазобедренные суставы, череп, трахея, гортань и т.д.) В группе риска люди среднего и старшего возраста (это 60% случаев), у которых имеются доброкачественные образования, например, остехондромы. Заболевание прогрессирует медленно и редко дает метастазы, редко достигает 3 степени, поэтому при обнаружении процесса есть все шансы на положительный исход.

Хондросаркома бывает трех видов:

  • Мезенхимальная – она стремительно растет, но высокочувствительна к химио- и лучевой терапии.
  • Светлоклеточная – развивается медленно, но после удаления склонна к рецидиву в том же очаге.
  • Дифференцированная форма – самая агрессивная, при развитии имеет симптоматику остео- и фибросаркомы.

Остеокластома (гигантоклеточная опухоль)

Это результат переродившихся новообразований в суставах рук и ног, которое редко переходит на соседние ткани и органы или дает метастазы. Однако после иссечения часто возникает в первичном очаге.

Рак суставов (тазобедренного, коленного): симптомы

Опухоли суставов – группа заболеваний, характеризующаяся развитием новообразований из тканей скелета (костной, хрящевой, соединительной). Традиционно их разделяют на доброкачественные и злокачественные (рак).

В первой группе заболеваний опасность для жизни и здоровья минимальная, течение болезни обычно стабильное, симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Для второй группы, напротив, характерны неблагоприятный прогноз и прогрессирующая по своей тяжести симптоматика.

Очень важно своевременно распознать столь опасную патологию.

Актуальность проблемы

Рак системы опорно-двигательного аппарата составляет около 1% в структуре злокачественных опухолей. Чаще он поражает мужчин, чем женщин. В возрастной структуре преобладают лица от 15 до 45 лет. Заболевание поражает трудоспособное население и приводит к тяжелым последствием, поэтому его выявление своевременное лечение является важной проблемой медицины.

Факторы развития

Причина заболевания до сих пор четко не сформулирована, но имеются определенные предрасполагающие cостояния. В настоящее время выделены признаки, при которых риск возникновения рака существенно повышается:

  • Наличие у близких родственников (родители, братья, сёстры) рака скелетной системы.
  • Длительное воздействие на организм токсических веществ (бериллий, белый фосфор).
  • Контакт с ионизирующим излучением (радиация).
  • Повторяющиеся травмы костей и суставов (переломы, разрывы связок).
  • Хронические воспалительные заболевания (артриты коленного или тазобедренного суставов).

Классификация

Новообразования суставов принято разделять на первичные и вторичные.

Основную роль в возникновении первичных опухолей играют наследственная предрасположенность и частые ушибы костей и мягких тканей в прошлом. По происхождению они разделяются на следующие типы:

  1. Остеосаркомы (образованные костной тканью).
  2. Хондросаркомы (из хрящевой ткани).
  3. Фибросаркомы (из соединительной ткани).
  4. Гигантоклеточные саркомы.
  5. Опухоли из ткани костного мозга (лимфомы, бластомы).

Появление вторичных образований обусловлено следующими процессами:

  1. Перерождение в рак на фоне таких хронических заболеваний, как травматические экзостозы (костно-хрящевые шипы) или деформирующий остеоартроз суставов.
  2. Метастазы при раке молочной, предстательной, щитовидной железы; легких, почек.
Читайте также:  Лечение онкологии позвоночника народными средствами

Как заподозрить рак?

Опухоль может развиться в любой части скелета, но наиболее часто поражаются кости и крупные суставы нижних конечностей (тазобедренный, коленный). Клинические проявления (симптомы) достаточно типичны.

Рак характеризуется достаточно быстрыми темпами роста (несколько месяцев). Доброкачественные образования отличаются либо медленным прогрессированием (годы), либо полным его отсутствием.

Неспецифические симптомы

Существуют признаки, которые проявляются при раке любой локализации. Все злокачественные опухоли характеризуются возникновением следующих состояний:

  • Потеря массы тела более 10%;
  • Лихорадка с незначительным повышением температуры (37,1–37,9);
  • Потливость;
  • Отсутствие аппетита;
  • Тошнота;
  • Постоянное чувство усталости, разбитости, слабости;
  • Нарушения сна – бессонница ночью и сонливость днем.

Сигналы тревоги

Наличие таких признаков должно насторожить человека и побудить обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту:

  1. Основной, а зачастую единственный симптом — боль в пораженном суставе или кости. Появление её в покое и постепенное усиление при повседневной активности должны вызвать беспокойство даже у скептически настроенного человека.
  2. Вторым симптомом является наличие опухолевидного образования. Для рака характерно появление плотного, неподвижного, болезненного образования.
  3. Ограничение подвижности и нарушение функции конечности почти всегда сопровождает предыдущие признаки.

При метастазах признаки такие же, но, в отличие от первичных опухолей, характерно множественное и симметричное поражение крупных суставов (тазобедренный, коленный).

Симптомы при различных формах рака

В клинической практике выделяется до 30 различных видов злокачественных опухолей скелета. Наиболее частыми являются новообразования из костной, хрящевой и соединительной тканей.

Опухоли шеи

Классификация по локализации:

  1. Органные – новообразования щитовидной железы, слюнных желез, ЛОР-органов, шейного отдела пищевода.
  2. Внеорганные – образуются их мезенхимальной, мышечной, и нервной ткани, могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.
  3. Дисэмбриональные и тератомные – формируются у детей на фоне нарушения различных процессов в период эмбрионального развития. К ним относятся Тератомы, хордомы, гиберномы, бранхиогенные новообразования.

Доброкачественные опухоли:

  1. Фибромы.
  2. Липомы.
  3. Папилломы.
  4. Кисты.
  5. Невриномы.
  6. Лимфангиомы.
  7. Гемангиомы.
  8. Остеомы.

Злокачественные опухоли, поражающие шею, классифицируются по морфологической структуре:

  1. Плоскоклеточный рак шеи.
  2. Аденокарциномы.
  3. Саркомы (рабдомиосаркомы, фибросаркомы, ангиосаркомы, липосаркомы).
  4. Лимфомы (В-клеточные, Т-клеточные, болезнь Ходжкина).

Наиболее распространённым является плоскоклеточный рак головы и шеи, так как плоский эпителий присутствует практически во всех структурах и тканях. По степени дифференциации делится на высокодифференцированные, умереннодифференцированные, низкодифференцированные и не дифференцированные опухоли.

Какие признаки при раке разных внутренних органов?

Различные виды рака могут иметь разные характерные симптомы и причины развития. Также область поражения влияет на методы лечения и прогноз заболевания.

Рак желудка

Существует большое количество симптомов рака желудка, поэтому нельзя точно сказать, какие признаки преобладают. Очень часто диагностируют хронический гастрит либо другие несерьезные болезни, не проводя углубленных обследований. Обычно назначают медикаменты, не приносящие даже небольшого облегчения. Однако профессионалы способны комплексно проанализировать симптомы и определить наличие рака.

Только когда онкозаболевание сильно углубится в организм и пройдет в ткани, у человека проявляются онкологические симптомы: очень сильные боли, повышенная слабость, нежелание делать что-либо, человек начинает худеть. Врачи уделяют внимание коже, которая становится бледной, а иногда и приобретает землистый оттенок. В начале же развития заболевания цвет кожи не меняется.

Рак груди

Наблюдаются следующие основные симптомы: уплотнение и втяжение соска, кровяные или другие выделения. Очень часто онкология не сопровождается болевыми ощущениями, однако в случае наличия мастопатии появляются боли и продолжают с каждым днем усиливаться.

Рак кожи

Выделяют нескольких форм: узловую, инфильтративную и язвенную. Развивается плоскоклеточный рак очень быстро, и чтобы его обнаружить, проводят скрещивание узелков, имеющих желтую или розовую окраску. У узлов могут быть просвечивающиеся края жемчужного цвета с пигментацией. Новообразование постепенно прогрессирует, к тому же это происходит очень быстро. Но существуют и формы рака, развивающиеся медленно: такие заболевания могут развиваться в течение многих лет, и человек об этом не узнает. Затем несколько узелков связываются и образуют болезненное и плотное новообразование темного цвета. Обычно именно такой момент люди записываются на прием к врачу.

Рак прямой кишки

В начале развития не появляется никаких раковых симптомов. Но опухоль растет – и со временем просвет кишки закрывается. Возникают болезненные ощущения, поскольку кал не имеет возможности проходить свободно, что провоцирует выделение гноя и крови. Постепенно каловые массы меняют цвет и деформируются, появляется так называемый «лентовидный стул». Часто подобный рак сравнивают с таким заболеванием, как геморроем, однако при геморрое «лентовидный стул» появляется не в начале, а в конце дефекации. В дальнейшем наблюдаются частые выделения гнойно-кровянистых масс с отвратительным запахом.

Рак матки

Обычно в этом случае у женщин возникают регулярные кровотечения и странные боли. Но наличие этих симптомов говорит только о том, что рак имеет запущенную форму, а новообразование постепенно распадается. Начальная форма не проявляется, так что женщины не видят необходимости обследоваться. О раке также говорят и бели – неприятные слизистые или водянистые выделения, смешанные с кровью. Бели часто имеют неприятный запах, однако не всегда, порой они не имею никакого запаха. В случае странных выделений необходимо обратиться к врачу, так как вполне возможно, что рак не перешел на поздние стадии и есть шанс излечения.

Рак легких

В данном случае все напрямую зависит от места появления опухоли. Злокачественное новообразование может появиться в бронхе или в легочной ткани, и если опухоль появилась в бронхе, то человек начинает постоянно кашлять. Кашель болезненный и сухой, через какое-то время выделяются мокроты с кровью. Также периодически возникает воспаление легких, из-за чего проявляются и другие симптомы: высокая температура, боль в грудной клетке, головная боль, слабость, невозможность сконцентрироваться.

При развитии рака в легочной ткани заболевание проходит без симптомов, что только усложняет ситуацию, поскольку больной может не заподозрить себя в наличии рака и не проходит обследование. Начальную опухоль можно выявить, если сделать рентген.

Для любых предложений по сайту: [email protected]